異位妊娠破裂大出血搶救模塊的定位協作模式研究

劉 妍

（遼河油田總醫院婦產科，遼寧 盤錦 124010）

異位妊娠是一種常見的急腹病，但異位妊娠很有可能會造成患者的大出血，引起失血性休克，給患者的生命安全帶來很大的隱患；異位妊娠在破裂時，不僅很難被醫護人員發現，而且作用很快，在很短的時間內就有些可能發生大量出血的情況。所以，一旦出現異位妊娠大出血現象就需要醫護人員針對患者的自身情況和出血量有序展開搶救和護理工作，為進行手術贏得時間。在當前的異位妊娠搶救中，不能進行科學合理的搶救工作是當前異位妊娠患者死亡的重要因素之一。所以，為了患者的生命安全，進行科學合理的異位妊娠搶救活動是很重要的。希望通過對異位妊娠的定位協作模式進行研究，提高醫護人員的搶救效率加強醫護人員的配合，更好的進行搶救工作[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對醫院在2015年8月至2017年8月所收治的96例異位妊娠患者進行研究。參與研究的患者均無遺傳病史，均被確診為異位妊娠；患者無嚴重的器官病變現象；每位患者及患者家屬均同意參與此次調查研究。將所有的患者隨機分為協作搶救和組合普通搶救組，每組48例。協作搶救組的患者年齡在20～43歲，平均年齡在（33.4±7.75）歲；協作搶救組的停經時間為33～73 d，平均停經時間在（42.36±8.46）d；已婚已育人數為19例，已婚未育人數有21例；未婚未育人數為5例；普通搶救組的患者年齡在23～45歲，普通搶救組的患者年齡在21～41歲，平均年齡在（32.4±8.75）歲；普通搶救組的停經時間為35-74天之間，平均停經時間在（43.26±7.46）d；已婚已育人數為20例，已婚未育人數有19例；未婚未育人數為6例。兩組成員在年齡大小、生育情況、身體狀況等方面都具有可比性，可以進行調查研究。選取醫院婦產科護士參與本次實驗。所有護士都取得了護士職業資格證書，都是醫院固定崗位護士；所有護士自愿參與本次的調查研究，所有出現請假、實習、工作崗位調換、進修等情況的護士不被列入候選名單。所有護士均為女性，護士年齡在22～34歲，護士的平均年齡為（26.38±4.96）歲[2-3]。

1.2 方法：普通搶救組按照傳統的搶救流程進行搶救，對普通搶救組的搶救效果，搶救流程，搶救時間進行綜合記錄并進行評價；協作搶救組首先要根據護士的職稱、自身能力、專業水平、應急處理能力、心理素質進行評測，制定護士能力評測表，把護士分為A1、A2、A3三個等級。把9名護士平均分為3個小組，每個小組有3名護士，各個等級的護士均有一名，分別是組長，操作護士、輔助護士。在小組中，組長的級別為A3，組長的專業評測分數必須在85分以上。組長必須有較強的應變能力而且要有長期的婦科急救經驗，要熟練掌握各種急救技能并能和患者家屬進行有效的溝通，保證搶救工作的順利進行；操作護士的級別為A2，操作護士的專業評測分數必須在75分以上；操作護士要有一定的應變能力和熟練的急救能力，能夠幫助組長進行患者的搶救；輔助護士的級別為A3，輔助護士的專業評測分數在75分以下，輔助護士要有一定的專業技能和一定的工作經驗。定位協作小組首先要接受醫院的急救培訓，在培訓完成后要定期進行急救演習，并由醫院專家制定多種搶救方案，最大限度的發揮定位協作在急救工作中的作用。在進行搶救工作時，普通搶救組按照傳統的搶救流程進行搶救；定位搶救小組在進行搶救時，組長在患者腳部指揮組員進行搶救，組長要觀察患者的各種變化以及儀器數據變化，通過各種因素判斷搶救效果并聯系手術室準備手術；操作護士位于患者的中間部分，準備患者的手術工作，給患者進行常規檢查，輔助醫師進行導尿；輔助護士位于患者的上方，抬高患者的胸部和下肢，讓患者處于大V體位，要密切注意患者的呼吸系統，保證患者的呼吸暢通；還要密切關注患者的心電情況，測量患者的血壓，為進行手術做準備[4-6]。

1.3 評價指標：對兩組的近期預后總有效率、搶救效率以及搶救時間進行對比得分越高效果越好。

1.4 統計學方法：使用SPSS23.0的數據軟件進行數據分析，統計方法為百分比和描述性統計。數據使用卡方進行檢驗，數據使用t進行檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

根據數據的對比分析，協作搶救組近期預后總有效率、搶救效率以及搶救時間都比普通搶救組高，見表1。

表1 協作搶救組與普通搶救組的搶救效果、搶救效率、搶救時間比較（±s）

表1 協作搶救組與普通搶救組的搶救效果、搶救效率、搶救時間比較（±s）

3 討 論

異位妊娠破裂會導致患者出現大出血現象，給患者的生命安全安全帶來極大的隱患。在救治異位妊娠破裂患者時一般是護士進行隨機搭配，不能做到每個護士都有著專業的急救經驗，限制了將醫院護士的綜合素質的發揮，也不利于護士快速展開急救工作。在進行異位妊娠破裂的搶救工作時，由于情況緊急而且有一定的病死率，醫護人員著手進行搶救時很有可能出現無從下手、分工不明、效率低下等情況，延誤最佳的搶救時間，也不利于盡快進行手術。利用定位協作模式對異位妊娠破裂展開搶救不僅可以最大限度的發揮護士的綜合素質，而且可以利用經驗豐富的護士對缺少經驗的護士進行指揮，更加高效的進行患者的治療。采用這種方式對患者進行救治不僅可以極大的提高救治效率，為進行手術爭取時間，還可以快速的發揮每個護士的作用，為參與者提供了相互學習的機會[7-8]。所以，醫院利用定位協作模式進行異位妊娠破裂的搶救是切實有效的，利用這種模式可以更加科學合理的開展急救工作，更好的發揮每個護士的作用；還可以讓缺乏救治經驗的護士迅速積累經驗，為醫院的不斷發展打下堅實的基礎，提高醫院的整體素質。