俯臥位分娩對會陰裂傷的影響臨床研究

鄧星娜

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

最近這些年進行分娩的過程當中，越來越重視人性化的分娩方式，在進行產婦分娩時傳統的分娩體位存在著較多的不良情況，為產婦在臨床上選擇靈活的分娩體位尤為重要。產婦在進行分娩的過程中可以選擇采用仰臥的姿勢，也可以采用側臥姿勢、蹲坐姿勢[1]。但一般主要以仰臥為常用的臨床分娩方式，但是最近這些年的臨床研究可以得出，仰臥姿勢會使得產婦宮頸不能有效擴張，會在一定程度上延長一產程的時間，還能夠抑制臥姿，導致產婦的腰椎存在曲度變大情況，對于母嬰結局產生不良影響。有研究認為，產婦在進行分娩時為產婦選擇俯臥位可以在一定程度上減少對于會陰部的撕裂，本文針對于此研究，并將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年3月至2018年7月來我院進行分娩的產婦，選擇250例作為研究對象，將所有產婦按照分娩方式的不同，分為傳統分娩組和俯臥位分娩組，每組分別為125例。傳統分娩組當中，初產婦65例，經產婦60例，產婦的最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，平均年齡（29.1±6.4）歲；俯臥位分娩組當中，初產婦64例，經產婦61例，產婦最大年齡為40歲，最小年齡為23歲，平均年齡（28.4±6.3）歲。本文兩組產婦均為自然分娩，對兩組產婦排除有意識障礙和嚴重的精神疾病的情況，產婦不存在有妊娠期相關合并癥，所有產婦在知情同意書上簽字，經過了我院倫理委員會的認可。采用統計學軟件檢驗兩組產婦的臨床一般資料，兩組產婦在一般材料方面不存在差異性，可以進行比較。

1.2 方法：對兩組研究對象進行常規的婦科檢驗和干預，要了解兩組產婦的心率情況和胎心情況，檢驗產婦的血壓水平和生命體征。本文的所有俯臥位分娩組采用俯臥位方式進行分娩，接生人員在發現胎兒胎頭露出宮口后，首先將產婦抬到產床上，對于產床進行調整以后將產床床頭調高一定的尺寸，將床尾調為低位。需要協助產婦選擇俯臥位位于床尾端。如果手術時間能夠超過20 min，胎兒頭部沒有分娩出或者娩出速度過慢，這會使產婦存在不舒服，可以使產婦稍稍以偏側的姿勢休息一下，在產婦身體允許的狀況之下也可以使產婦適當的進行下床行走，排便等小幅度的活動，等再次宮縮幾次以后繼續進行俯臥姿勢分娩。分娩過程中選擇消毒大動巾蓋住產婦臀部[2]。對于本文的傳統分娩組分娩過程當中，產婦宮口完全打開或者胎兒頭撥露3 cm，使產婦平躺在產床之上，進行消毒鋪巾，并予以接生。為產婦接生過程當中，需要嚴格的對于產婦生命體征進行觀察，了解胎兒的相關狀況，產后對兩組產婦進行常規的護理[3]。

1.3 觀察指標：評價本文兩組研究對象的會陰裂傷的發生狀況，可將會陰部裂傷分為1、2、3三個度。

1.4 統計學分析：本文的所有數據，調入統計學軟件中進行檢驗，對于兩組研究對象的會陰部裂傷的發生情況的檢驗采用卡方值（χ2）進行，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統計學意義。注：本文采用的統計學軟件版本為IBM SPSS26.0。

2 結果

本文兩組產婦均順利實施陰道分娩，傳統分娩組的會陰裂傷發生率為26.40%（33/125），俯臥位分娩組的會陰裂傷發生率為8.00%（10/125），兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組研究對象的會陰部裂傷狀況比較[n（%）]

3 討 論

產婦在進行臨床分娩的過程當中全身都會發生一定的生理變化，同時心靈上也在面臨著一定的影響。在分娩的過程當中通過俯臥位的分娩可以有效的減少子宮的壓迫，導致的新血流量變少的情況，能夠為產婦減少注射催產素等相關藥物，這能夠在一定程度上降低不良事件的發生。通過俯臥位分娩可以有效的縮短第一產程的時間，它能夠讓子宮當中胎兒以最好的角度進入盆骨，縮小了盆骨傾斜度，進而能夠對于減輕產婦會陰部裂傷具有重要的意義。

綜上所述，在進行臨床分娩的過程中，對產婦選擇采用俯臥位分娩方式能夠在一定程度上降低會陰裂傷的發生率，確保產婦的分娩安全，值得推廣。