高血壓病對微血管減壓術患者術前血凝指標的影響分析

趙 營 王 潔*

（首都醫科大學三博腦科醫院ICU，北京 100093）

靜脈血栓是嚴重危害住院患者生命健康的疾病，尤其是神經外科圍手術期患者。高血壓病、高凝狀態是靜脈血栓形成的重要危險因素。高血壓病促進靜脈血栓形成的途徑，以及高血壓病是否對患者血凝指標產生影響的研究較少。本次研究采用回顧分析，研究高血壓病是否對微血管減壓術患者術前凝血指標產生影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2019年3月在首都醫科大學三博腦科醫院行微血管減壓術患者，納入標準：年齡≥18歲，術前血凝結果均為我院檢驗科檢查結果。排除標準：合并急慢性肝病、惡性腫瘤、顱內腫瘤患者；1個月內：手術史、創傷史；使用抗凝藥物者；妊娠期產褥期。依據納排標準，納入患者61例，其中男性23例，女38例，年齡18～82歲，平均年齡（52.44±13.72）歲，依據術前是否合并高血壓病分為高血壓組與無高血壓組，比較兩組患者術前血凝指標的差異；依據年齡≥50歲與＜50歲分為中老年高血壓組、中青年無高血壓組、中老年無高血壓組，比較三組術前凝血指標的差異。

1.2 方法：以分組標準分別記錄各組APTT、PT、FIB值。

1.3 統計學方法：采用SPSS21.0軟件。計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 高血壓組活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）比無高血壓組顯著縮短，高血壓組纖維蛋白原含量（FIB）比無高血壓組顯著升高，P均＜0.01。

表1 高血壓組與無高血壓組的凝血指標（±s）

表1 高血壓組與無高血壓組的凝血指標（±s）

注：與無高血壓組比較，*P＜0.01

表2 中老年高血壓組、中青年無高血壓組、中老年無高血壓組三組凝血指標（±s）

表2 中老年高血壓組、中青年無高血壓組、中老年無高血壓組三組凝血指標（±s）

注：與中老年高血壓組比較，*P＜0.05

2.2 中老年高血壓組PT小于中青年無高血壓組與中老年無高血壓組，而FIB高于中青年無高血壓組與中老年無高血壓組，P＜0.05；中老年高血壓組APTT比中青年無高血壓組短，P＜0.05，與中老無高血壓組比較無統計學差異，P＞0.05。

3 討 論

PT是外源性凝血系統的監測指標，APTT是內源性凝血途徑的監測指標，FIB是血液中含量最多的凝血因子，PT、APTT時間縮短及FIB含量升高均可提示凝血亢進。本次研究顯示，高血壓可不依賴年齡而明顯影響患者的PT、FIB檢測指標，高血壓可能通過年齡等協同因素共同影響患者的APTT指標，且各指標均值仍在正常值參考范圍內，使患者形成隱匿的高凝狀態。

靜脈血栓形成有高血壓病、年齡、手術、高凝狀態等諸多因素，靜脈血栓形成的癥狀可表現為無癥狀、輕微癥狀甚至猝死，差別較大，發生率逐年提高，嚴重危害住院患者尤其是神經外科術后患者的生命健康，目前的機械物理預防與藥物預防都有都無法做到完全避免靜脈血栓的發生。現有的靜脈血栓風險評估辦法仍有一定局限性。本次研究發現高血壓病這一靜脈血栓危險因素可影響患者凝血狀態，提示影響凝血狀態是高血壓病促使患者發生靜脈輸血栓的途徑之一。

本次研究的局限性：本次研究樣本量較小，未能區分可能協同高血壓影響患者凝血狀態的因素，且研究對象為面肌痙攣、三叉神經痛行微血管減壓術患者，為本次研究的局限性。

總結：本次研究發現高血壓病患者存在隱匿的高凝狀態，可以對圍術期靜脈血栓預防及相關研究提供參考。