普伐他汀聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的臨床療效

董慶峰

（遼寧省金秋醫院 綜合老年醫學科二病房，遼寧 沈陽 110016）

高血壓合并冠心病患者不僅存在冠狀動脈病變，還可能由于血壓異常偏高而產生高壓反射性心跳加快，對心肌的耗氧、耗能力度有所增加，繼而加重冠心病程度，對生命健康產生嚴重威脅[1]。本次研究采用對比形式觀察了在普伐他汀用藥基礎上聯合通心絡膠囊的臨床療效優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2018年7月至2018年9月收治的高血壓合并冠心病住院患者共60例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為17∶13；年齡處于53～70歲，平均年齡（58.61±4.29）歲；平均冠心病病程（1.62±0.29）年；平均高血壓病程（4.92±0.93）年。觀察組中男女比例為16∶14；年齡處于55-70歲，平均年齡（59.34±4.19）歲；平均冠心病病程（1.64±0.33）年；平均高血壓病程（4.94±0.85）年。組間基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標準[2]：按照《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》及《中國高血壓防治指南》確診，對研究用藥物無過敏史。剔除標準：研究用藥物過敏、造血系統異常、急性心肌梗死、嚴重心律失常者。

1.2 一般方法：兩組患者入院后均安排吸氧及常規檢測項目，保障其充分休息，飲食上以低脂要求為主。給予第一三共制藥生產的普伐他汀片（國藥準字H20040101），每日給藥1次，每次1片（20 mg），睡前口服，連續服藥2周。觀察組在此基礎上聯合以嶺藥業生產的通心絡膠囊（國藥準字Z19980015），每日給藥3次，每次2～4粒（0.26克/粒），分早中晚口服，連續服藥2周。

1.3 觀察指標[3]：測定患者LDL-C、TC值，評估血脂水平；測定DBP、SBP值，評估血壓水平。根據血壓、血脂、心功能、心電圖檢查結果判斷臨床療效，判定標準如下：顯效：心功能提升30%以上，心電圖診斷下2次的ST-T水平下移波動處于1 mV以內且低壓間隔1 min內；有效：心功能提升15%以上，心電圖診斷基本正常，舒張壓下降10～20 mm Hg，血脂略有下滑；無效：心功能改善不明顯，血壓及血脂較研究前改善幅度較小或惡化，心電圖未改善。

表1 兩組患者血脂及血壓對比表（±s）

表1 兩組患者血脂及血壓對比表（±s）

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件，LDL-C、TC、DBP、SBP以均數±標準差表示，以t檢驗；臨床療效以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若P＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂及血壓水平：比較在用藥前后兩組血脂水平、血壓水平變化情況，顯示兩組在藥物作用下均在服藥后有改善，觀察組改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效：比較兩組臨床療效，顯示觀察組以93.33%的總有效率遠高于對照組的80%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比表[n（%）]

3 討 論

冠心病的主要特征在于心臟無法得到充足供氧、供血，其病因為冠狀動脈出現動脈痙攣、粥樣硬化等功能性改變，導致血管受阻，而引起心肌壞死或心肌缺血。若患者合并患有高血壓病癥，血管壓力與血管堵塞雙重作用下，心肌的耗氧量將明顯提升，若血壓控制率無法達到70%則可能隨時威脅生命[4]。因此必須通過臨床干預控制血壓及血脂水平。

普伐他汀是目前臨床降血脂的常用藥物，親水性強，其用藥機制在于提升機體內皮細胞中一氧化氮合成速度，提升其活性，改善內皮細胞功能，減少氧化應激，幫助血管活性增強，提升血管通透性。通心絡膠囊為中成藥，其成分包含醬香、赤芍、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、水蛭、人參等，功效在于通絡止痛、益氣活血，可幫助提升冠狀動脈血流量，抑制血栓烷A2，降低血脂，合成前列環素，可起到改善血管內皮功能、增強纖溶活性、抗凝降脂的功效。按照本次研究數據對比結果，在聯合用藥下觀察組患者血脂水平、血壓水平、心電圖改善程度明顯優于對照組。說明普伐他汀與通心絡膠囊聯合用藥模式對高血壓合并冠心病的治療具有推廣價值。