100例剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析

劉 冰

（遼寧省葫蘆島市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

進行過剖宮產手術的患者再次妊娠可能會導致子宮破裂，對患者及嬰兒的安全造成威脅，因此在對剖宮產產婦分娩的選擇上應該科學合理，剖宮產后瘢痕子宮再次剖宮的話可能會導致各種并發癥的出現，嚴重時甚至會導致產婦失去陰道分娩的機會[1]。本院選取我院2017年1月至2018年1月入治的剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦100例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選取100例產婦，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者50例，年齡26～38歲，平均年齡為（32.15±2.62）歲，懷孕時長為35～40周，平均為（38.58±1.42）周。再剖時隔3～6年，平均（4.35±1.35）年；觀察組患者50例，年齡分布為28～36歲，平均年齡為（32.23±2.12）歲，懷孕時長為35～46周，平均為（37.58±2.53）周。再剖時隔4～5年，平均（4.52±1.25）年。兩組患者一般資料無明顯差異，可以進行對比，不具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均資源加入研究，并簽署相關文件。

1.2 方法：首先應該對患者進行產前分娩檢查，對產婦的身體情況進行判定，觀察產婦是否有妊娠高危情況及并發癥發生。其中對照組患者選擇剖宮產的方式進行分娩，觀察組患者通過陰道妊娠分娩的方式進行分娩，對兩組患者分娩過程進行密切監測，對產婦進行針對性的麻醉或者鎮靜處理，如果患者通過陰道分娩的方式進行分娩，分娩過程中可以通過產鉗進行輔助生產。

1.3 觀察指標：以兩組患者的陰道分娩情況及分娩成功率、分娩出血量、住院時間、產婦新生兒不良事件發生情況、兩組新生兒的阿氏評分、新生兒體質量情況作為觀察指標進行效果判定。

1.4 統計學方法：本次研究通過軟件SPSS22.0進行統計學數據分析，其中計數資料通過卡方檢驗，計量資料通過標準差表示，通過t檢驗，如果差異明顯，則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者分娩成功率對比：對照組患者及觀察組患者分娩成功率，均為100%。

2.2 兩組產婦的新生兒不良情況及產婦不良情況發生對比：觀察組新生兒窒息人數共6例，新生兒窒息發生率為2%、患者產后出血人數為12例，產后出血發生率為2%；患者出現嚴重粘連共10例，嚴重粘連發生率為2%；患者出現切口愈合不良人數為6例，切口愈合不良發生率為4%，以上各項指標兩組患者間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 新生兒不良事件、產婦不良事件發生率相比較[n（%）]

2.3 兩組分娩出血量、住院時間對比：觀察組患者的分娩出血量（122.65±11.02）mL，住院時間（7.18±2.65）d，明顯小于對照組患者的分娩出血量（264.12±12.56）mL、住院時間（9.56±3.56）d，且兩組患者組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組新生兒阿氏評分、新生兒體質量對比：觀察組新生兒的Apgar評分（9.56±0.38），新生兒體質量情況（3248.89±211.54）明顯優于對照組患者新生兒的Apgar評分（9.21±0.15），新生兒體質量情況（2936.38±152.22），且兩組新生兒組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在首次生產過程中通過剖宮的生產方式進行生產后，患者的子宮會形成瘢痕，子宮肌瘤剔除后也會形成瘢痕子宮的情況[4]。隨著國家二胎政策施行，許多家庭選擇再次生產，因此，瘢痕子宮再次妊娠的發生率明顯提高，再次妊娠存在著子宮破裂的風險[5]。

隨著醫學技術的發展，產科對于剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠的方式有了新的研究結果，有報道指出剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠選擇陰道試產方式成功率較高[6]，比剖宮產更具有優勢。

本次研究中，對照組患者及觀察組患者分娩成功率，均為100%；觀察組新生兒窒息發生率為2%，患者產后出血發生率為2%；患者嚴重粘連發生率為2%；患者切口愈合不良發生率為4%，以上各項指標兩組患者間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的分娩出血量、住院時間明顯小于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒的Apgar評分、新生兒體質量情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產后瘢痕子宮選擇陰道分娩的方式進行再次分娩，方法可行，值得臨床推廣應用。