腫瘤放射增敏劑在鼻咽癌放療中的應用效果觀察

陳雅云 蔡文杰*

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院放療科，福建 泉州 362000）

作為常見的臨床疾病，鼻咽癌具有較高的發病率、病死率，對我國人民健康安全產生嚴重負性影響。放射治療，是本病的首選治療方法，能殺滅病灶、抑制癌細胞生長及繁殖，復發風險較小[1]。但不良反應較嚴重，影響患者治療依從性。放射增敏劑，是一種藥物制劑，可增強放療對癌細胞的殺傷效應，優化放療效果。為進一步探究、證實放射增敏劑的臨床效果，現對我院行放療的鼻咽癌患者輔以腫瘤放射增敏劑，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在取得醫學倫理委員會的批準下開展研究。現根據納入、排除標準，選擇68例鼻咽癌患者開展研究，均來自我院2016年4月至2018年4月，根據隨機數字表法分為對照組34例，男20例，女14例，年齡35～73（54.00±4.31）歲。研究組34例，男19例，女15例，年齡37～71（54.03±5.05）歲。經比較，確定兩組基線資料無差異（P＞0.05）。納入標準：①符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》；②患者/家屬知曉研究，自愿簽訂知情同意書；③神志清楚，依從性良好；④無遠處轉移。排除標準：①存在認知、理解等障礙；②合并心理疾病、肝腎功能不全、其他惡性腫瘤等疾病；③失訪。

1.2 方法：對照組單獨采取放射治療，如下：①使用6MV-X線進行調強放射治療，分割照射一次為200cGy；②鼻咽部（GTV-P）照射總量為DT7000cGy/35f/7w，而頸部淋巴結（GTVnd-P）、頸部預防性用量分別為DT7000cGy/35f/7w、5600cGy。研究組在對照組基礎上輔以腫瘤放射增敏劑，即放療前，靜滴0.8g/m2甘氨雙唑鈉（山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20020706，規格0.25 g/支）+0.9%氯化鈉注射液100 mL，控制時間為0.5 h，3次/周，直至放療結束。

1.3 觀察指標：①參照RECIST實體瘤療效評價標準[2]，評估兩組治療3個月的臨床效果，完全緩解為病灶消失，且超過1個月；部分緩解為可評價病灶長徑總和縮小超過30%，且持續超過1個月；病情穩定為可評價病灶長徑總和縮小不足30%或增大不超過20%；d進展為可評價病灶長徑總和增大超過20%或出現新病灶。總有效率＝完全緩解率+部分緩解率。②統計兩組用藥期間不良反應情況，包括黏膜反應、放射性皮炎、惡心嘔吐、骨髓抑制等。③對兩組進行為期12個月的隨訪觀察，計算平均生存時間，另外，使用卡氏（KPS）功能狀態評分評估患者隨訪期間的健康狀態及生活質量，總分為100分，分值越高，生活質量及健康狀態越高，呈正比。

1.4 統計學處理：研究數據運用統計學軟件程序包SPSS24.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效：治療后，研究組治療總有效率高于對照組，對比差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效 對比[n（%）]

2.2 對比兩組用藥安全性：用藥期間，研究組不良反應發生率低于對照組，對比差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥安全性 對比[n（%）]

2.3 對比兩組遠期效果：隨訪期間，研究組平均生存時間（13.13±3.41）個月，長于對照組的（10.41±2.15）個月，對比差異顯著（t=3.934，P＜0.05）；研究組KPS評分（81.45±5.21）分，高于對照組的（70.67±4.01）分，對比差異顯著（t=9.561，P＜0.05）。

3 討 論

鼻咽癌的發生與多種因素（遺傳易感性、環境、職業暴露、EB病毒感染等）有關，且具有較高的發病率、病死率，據統計，我國在2014年的鼻咽新發病例約為4.46萬例、死亡病例約為2.42萬例，且城市地區的新發病例高于農村地區[3]。近些年，鼻咽癌發病率、病死率呈不斷增長趨勢發展。可以看出，我國鼻咽癌疾病的發病、死亡水平偏高，預后更差，同時造成的家庭及社會負擔較重。所以，務必加強優化鼻咽癌的臨床治療方案，提高患者的生存率。

放射治療，在鼻咽癌治療中可獲取良好的效果，但單一療法效果局限，主要是因為實體腫瘤當中的10%～50%乏氧細胞對射線具有極強的抗拒作用，從而限制了放療效果，增加了復發風險[4]。再加上放射部位均為敏感部位，易引發嚴重不良反應（放射性皮炎、黏膜反應等），增加患者不適感，影響治療進展，甚至降低生活質量。所以，既要減少不良反應，提高患者生理舒適度，又要確實地消除病灶，減少復發這個問題已逐漸引起臨床醫師的重視。放射增敏劑，能夠增強癌細胞對放療的敏感性，提高放療殺傷率，并且對正常組織無不良反應。甘氨雙唑鈉，是典型的乏氧細胞增敏劑，有助于增強乏氧細胞敏感性，優化放療對乏氧細胞DNA的損傷效果。本組結果得出，研究組總有效率、安全性較對照組高，提示腫瘤放射增敏劑（甘氨雙唑鈉）對鼻咽癌患者具有顯著的輔助效果，且安全可靠，利于提高臨床效果，保障患者臨床治療安全。此外，研究組平均生存時間、KPS評分均較對照組優，說明腫瘤放射增敏劑（甘氨雙唑鈉）具有良好的遠期效果，可能與腫瘤放射增敏劑（甘氨雙唑鈉）的以下作用機制有關：通過轉移受損分子上的電子，固定放療所致癌細胞損傷在細胞核內，以及抑制癌細胞受損因子的修復，達到殺滅癌細胞、降低病情復發風險等目的；增強腫瘤內乏氧細胞的放射敏感性，以獲取最佳的放療效果，改善患者臨床轉歸，提升生活質量，延長生存時間。

綜上所述，在鼻咽癌放射治療過程中輔以腫瘤放射增敏劑，療效確切，對患者預后發展具有良好的改善效果，且不良反應少，值得宣傳。另外，建議今后繼續探究腫瘤放射增敏劑的臨床可行性，以期豐富研究成果，促進我國腫瘤放療增敏劑相關研究的進一步發展。