血常規及降鈣素原檢查對感染患者診斷的價值分析

王卉媛

（大連市中醫醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

在基層醫院感染疾病較為常見，早起對于感染診斷的明確可以減少患者抗生素的濫用，減少耐藥菌產生，較少患者住院的時間，減少醫院重癥感染病例數有著積極的意義。目前臨床應用血常規檢查為最為傳統的檢查之一，對于區分細菌感染、病毒感染有著一定的指導意義，但是敏感性不高。降鈣素原（PCT）被認為是診斷全身細菌感染的重要的標志物，針對細菌感染患者有著較高的靈敏度，研究資料顯示患者發生感染后3 h，降鈣素原的數值可以有所升高[1]。本研究選取了我接受治療的病例90例，監測病毒感染患者、細菌感染患者及正常患者的血常規機降鈣素原情況，探討血常規及降鈣素原檢查在感染患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在我院就診的90例接患者，其中30例接受體檢的健康患者，其中男性15例，女性15例，年齡27～70歲，平均（43.3±11.6）歲；30例確診為細菌感染者，其中男性15例，女性15例，年齡26～70歲，平均（42.9±10.6）歲；30例為確診的病毒感染者，其中男性14例，女性16例，年齡26～71歲，平均（43.1±11.8）歲。經過統計分析，三組患者的性別、年齡情況無統計學差異，可以進行比較（P＞0.05），可以進行比較，本臨床研究經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意。細菌及病毒感染者均為入院第一日未經過抗生素治療，即抽血化驗，在經過痰培養等回報后進一步分類。

1.2 檢驗方法：①血常規檢查應用全自動血細胞分析儀即試劑進行血常規分析。②降鈣素原檢查：應用羅氏公司的全自動電化學發光儀檢測血清降鈣素原，降鈣素原超過1.0 μg/L為陽性。

1.3 統計學分析：SPSS19.0數據分析，計量資料用（±s）表示，均數比較行t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

細菌感染組的WBC為：15.1×109/L，降鈣素原為(2.21±0.96)μg/L；病毒感染組的WBC為（5.73±1.21）×109/L，降鈣素原為（0.96±0.23）μg/L；對照組的WBC為（5.98±0.98）×109/L，降鈣素原為（0.15±0.02）μg/L。細菌感染組的WBC情況明顯高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。病毒感染組的WBC情況較對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。細菌感染組的PCT情況明顯高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。病毒感染組的PCT情況較對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者試驗結果（±s）

表1 兩組患者試驗結果（±s）

注：#與對照組組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

臨床治療中不規則應用抗生素的現象時有發生，抗生素的濫用易引發細菌感染，尤其是耐藥菌的產生與抗生素的濫用有著一定的關聯，在老年人群中抗生素的濫用更容易引發心力衰竭、多重感染等嚴重的并發癥[2]。目前認為感染性疾病的診斷金標準為培養致病菌陽性，但是臨床等待細菌培養結果需要時間較長，容易延誤疾病治療，錯過疾病治療的最佳時間，血常規是鑒別細菌感染和病毒感染的主要方法之一，有著快速、取樣方便、數據準確率較高的特點，但是受到了患者運動、飲食、心理等因素的影響較大，應用藥物后容易影響檢測結果，因此針對不典型的患者缺乏特異性。降鈣素原是新型的全身細菌感染的特異性標志物，在細菌感染患者中應用降鈣素原檢測，已經得到了一致的認可。其主要由甲狀腺C細胞產生分泌，在健康人血液中含量極少，一旦患者發生細菌感染，最快檢測可在3 h體內升高，12 h可達到峰值，而且降鈣素原的高低可以部分反映患者細菌感染的程度，與感染程度正相關。本研究結果顯示：細菌感染組的降鈣素原明顯升高，與文獻報道及臨床的研究相符[3-5]。本次研究結果還顯示病毒感染組患者的降鈣素原也有部分升高，考慮患者病毒合并細菌感染。

本研究結果顯示：細菌感染患者血常規及降鈣素原水平較病毒感染及未感染患者明顯升高，可以反映病毒感染的程度，指導臨床治療及用藥。但是本次研究病歷雖然經過了嚴格的篩選，但是仍有以下問題：部分患者入院前曾經應用過抗生素，微生物檢測技術有限，大部分病毒不能夠檢測出，可能存在病毒合并細菌感染的可能，對本次的研究結果可能造成影響。