腹部外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素以及預(yù)防對策

常忠斌

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

近幾年隨著外科手術(shù)的成熟、進(jìn)步，廣泛用于臨床多種疾病治療，但隨之而來的切口感染發(fā)生率也逐年上升，由于腹部集中了人體的心、胃、肺等重要器官是外科手術(shù)主要治療部位，故腹部外科手術(shù)，術(shù)后切口感染發(fā)生率較高。臨床認(rèn)為切口感染不僅會造成患者切口愈合延遲、再度裂開等情況，同時還會引發(fā)全身炎癥感染，嚴(yán)重者可致器官功能障礙、衰竭，使患者預(yù)后效果降低，危及患者生命安全[1]。因此如何有效降低術(shù)后切口感染發(fā)生是目前外科研究重點，本文通過對2014年6月至2017年5月705例行開腹手術(shù)治療的患者病歷資料、一般資料觀察，分析切口感染的相關(guān)因素，旨在為今后腹外科手術(shù)切口感染治療、預(yù)防提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年6月至2017年5月入院行腹部手術(shù)治療的705例患者作為本次觀察對象，患者符合手術(shù)指征，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，無手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙，簽署知情同意書，患者年齡10～72歲，平均年齡（49.7±4.1）歲，男361例，女345例。

1.2 方法：查閱患者病歷資料，統(tǒng)計出現(xiàn)切口感染者，收集所有患者一般資料包括切口分類、圍手術(shù)期抗菌藥使用、性別、年齡、手術(shù)時間等，分析感染發(fā)生的相關(guān)影響因素。本次切口感染標(biāo)準(zhǔn)：①切口有膿性分泌物，局部壓痛，發(fā)熱38 ℃以上；②切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等情況；③醫(yī)師診斷為切口感染；④切口引流、穿刺有膿液；⑤切口分泌物培養(yǎng)陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，單因素分析以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，所有結(jié)果以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染情況：705例患者共有108例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為15.3%。

2.2 相關(guān)因素分析：切口感染發(fā)生與手術(shù)時間、圍手術(shù)期抗菌藥、切口長度、年齡有關(guān)，P＜0.05，見表1。

表1 相關(guān)因素分析（例）

3 討 論

本次分析結(jié)果顯示患者切口感染相關(guān)因素包括：手術(shù)時間、切口長度、年齡、手術(shù)季節(jié)、圍手術(shù)期抗菌藥。

分析原因年齡較大者體質(zhì)衰弱，多存在基礎(chǔ)病癥，使得機體免疫功能降低，術(shù)后對細(xì)菌侵襲耐受較差，易引發(fā)切口感染，而手術(shù)時間越長，患者術(shù)中受到就創(chuàng)傷越大，導(dǎo)致患者術(shù)后免疫功能、代謝嚴(yán)重受影響，腸道菌群失衡，易引發(fā)內(nèi)源性感染[2]。故根據(jù)分析結(jié)果給予相關(guān)預(yù)防對策：①術(shù)前對手術(shù)者進(jìn)行感染危險評估，有效控制患者基礎(chǔ)疾病，給予飲食指導(dǎo)提高患者免疫功能，對手術(shù)者預(yù)防性使用抗菌藥，并利用抗菌藥協(xié)助患者洗澡，根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)類型，盡量避免術(shù)中做大切口手術(shù)[3]。②加強醫(yī)師、護理配合度，提高手術(shù)者操作熟悉度，最大程度縮短手術(shù)時間、縮小切口長度，患者入室前消毒手術(shù)室，術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，同時在縫合傷口前，以抗菌藥沖洗切口，以提高切口部位清潔度，抑制細(xì)菌生長，對于術(shù)后需放置引流管者，盡量采取閉式引流法[4]。③術(shù)后保持引流管等管道器械無菌，注意觀察引流管情況，避免發(fā)生異常，加強病房消毒，給予預(yù)防性使用抗菌藥，注意保護傷口，做好切口護理。

綜上所述，手術(shù)時間90 min以上、年齡60歲以上、圍手術(shù)期未給予抗菌藥、切口長度10 cm以上者，切口感染發(fā)生率較高，臨床需對這類患者著重加強預(yù)防處理。