C反應蛋白及纖維蛋白原在肺癌患者中的臨床意義

劉 紅

（沈陽市第十人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110044）

血清C反應蛋白（CRP）是在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急性蛋白，激活補體和加強吞噬細胞作用并清除入侵機體的病原，纖維蛋白原（FIB），是由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質。近年來發現CRP及FIB在癌癥的診斷、療效及預后的判斷中越來越顯示其重要的臨床價值。為此，本研究對55例肺癌患者的血清CRP及FIB進行檢測，并將其與50例健康人的水平進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月就診于本院的55例肺癌患者，所有患者均經病理確診為肺癌，其組織學分型為：鱗癌15例，腺癌17例，腺鱗癌7例，小細胞肺癌16例；TNM分期為：Ⅱ期 17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期21例。同時選擇來我院健康體檢50例為對照組，兩組在年齡、性別等差異無明顯的統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本臨床研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入標準：須符合肺癌的診斷標準：①肺癌患者均為單原發肺癌患者；②患者無急性感染、肝硬化等影響凝血因子疾病；③本人知情并自愿接受采血；排除標準：①長期服用影；響抗生素或影響凝血因子藥物的患者；②精神異常不能配合的患者；

1.3 觀察指標：采用化學免疫放光檢測法對化療前后患者血清CRP及FIB進行測定。

1.4 統計學分析：SPSS19.0數據分析，計量資料用（±s）表示，均數比較行t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺癌患者CRP值為（20.22±4.48）mg/L，健康人血清CRP（5.38±1.23）mg/L，FIB分別為（4.95±1.12）g/L、（2.78±0.76）g/L。檢測比較分析結果：肺癌患者血清CRB、FIB值高于對照組，P＜0.05，差別有統計學意義。

2.2 非小細胞肺癌患者TNM分期及相對應CRP、FIB值：分別為2期（11.22±2.42）mg/L、（4.02±0.63）g/L，3期（15.17±3.14）mg/L、（4.52±1.01）g/L，4期（20.39±4.19.5）mg/L、（67±1.11）g/L，表明終末期肺癌患者相對應得CRP，FIB值也相對高，P＜0.05，差別有統計學意義。

2.3 肺癌患者化療前后療效比較：所有非小細胞肺癌患者均予以GP或TP、NP方案化療，其中8例小細胞肺癌予以EP方案化療，例22鱗癌療效評價：PR 20例、SD 4例、PD 3例；25例腺癌療效評價：PR 17例、SD 5例、PD 2例；比較分析結果為療效PR/CR者CRP及FIB值變化較著，化療前后有統計學意義（P＜0.05），療效SD及PD者CRP及FIB值化療前后不顯著，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 肺癌患者化療后不同療效血清CRP、FIB檢測比較分析結果（±s）

表1 肺癌患者化療后不同療效血清CRP、FIB檢測比較分析結果（±s）

注：*組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

血清C反應蛋白（C2reactiveprotein，CRP）對于感染有很有效的提示作用，早期感染即可見指標上升，也是臨床運用抗生素常監測的指標，近年來研究表明其對于腫瘤疾病也可以用來監測，因為在腫瘤早期它就有迅速的變化，其在早期就呈現較大幅度的反應，對于疾病能夠動態呈現，也受年齡等影響，臨床上他的應用廣泛，可以預測感染的疾病的危險程度，判斷療效及預后等，目前臨床上腫瘤患者也常把其作為一個跟蹤指標，綜合其他指標FIB等綜合來衡量療效與預后[1]。FIB也是肝臟合成并分泌的蛋白分子，它的升高往往是因為生物反復出現的炎性水腫，從而血管內皮細胞受到嚴重損傷，進而激活機體內凝血系統，進而誘發凝血生理功能出現明顯亢進，并可成為腫瘤細胞黏附分子的相應配體[2]。可見FIB也是腫瘤患者監測的重要指標之一，它的動態發展也可以提現腫瘤患者的分期及預后，也提供著重要的診療意義。正常人血清CRP及FIB含量極低，而隨著惡性腫瘤的發生，CRP及FIB含量都有增高，近年已被作CRP及FIB為惡性腫瘤診斷及治療的一個重要指標，CRP與FIB雖然不是一種腫瘤標志物，但是對追蹤腫瘤的預后、復發、轉移都有重要的參考作用，本研究發現肺癌患者的CRP及FIB值與健康人相比，均高，而肺癌患者的TNM分期越晚，CRP及FIB值也相對越高，并且化療后有效患者的CPR及FIB要低于無效肺癌患者。綜上所述，可見C反應蛋白及纖維蛋白原在對肺癌患者的診斷及預后，與療效評估，復發，轉移上都有重大的監測意義。有很好的臨床應用價值。