臨床麻醉深度對患者應激反應及神經功能的影響分析

黃敏晏

（浙江省云和縣人民醫院 浙江云和 323600）

引言 隨著老年人身體機能的不斷退化，應激功能也會發生相應的衰退，在圍手術期容易因為應激反應而導致其他疾病的發生。在對老年患者進行手術時，麻醉效果對預后的影響較為重要，甚至與患者的遠期死亡存在一定的聯系[1]。本次研究挑選了2018 年3月至2019 年3 月前往我院接受全麻手術的148 例老年患者作為實驗對象，探究了不同麻醉深度對患者的影響。現將實驗流程與結果進行詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月前往我院接受全麻手術的148例老年患者作為實驗對象，依據臨床麻醉深度的不同，將148 例患者依次歸入三組：麻醉A 組（n=49）、麻醉B 組（n=50）和麻醉C 組（n=49）。麻醉A 組為淺度麻醉，麻醉B 組為中度麻醉，麻醉C 組為重度麻醉。在麻醉A 組中，男性患者27 例，女性患者22 例，平均年齡為（58.34±5.62）歲；在麻醉B 組中，男性患者28 例，女性患者22 例，平均年齡為（59.03±6.27）歲；在麻醉C 組中，男性患者25 例，女性患者24 例，平均年齡為（58.37±4.73）歲。經檢驗，三組患者基本資料組間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在正式開始麻醉之前，需要確保三組患者已經經歷了六個小時的禁水和八個小時的進食。在開展麻醉之前，麻醉師需要根據患者病情挑選合適的麻醉方法。之后開始麻醉工作，具體內容如下：首先進行麻醉誘導，即靜脈注射麻醉藥物，兩分鐘之后再注射丙泊酚，并控制血漿的初始濃度。之后使用乙醇擦拭患者的額頭，然后分別在相關位置安放正負極電板，對DNS 監測數據進行統計分析。當三組患者的臨床麻醉深度分別進入56-65、46-55 以及35-45 時[2]，開始注射羅庫溴銨，然后使用呼吸機加強對患者的呼吸控制，將呼吸末時的二氧化碳分壓控制在35-45mmHg。調節三組患者的麻醉深度，確保達到實驗標準，然后持續注射阿曲庫銨，確保患者的肌肉能夠始終處于松弛狀態，根據患者的生命體征來調整輸液量，維持患者的血流動力學。在手術結束前三十分鐘內，仍要維持麻醉狀態。直到完成手術之后，才能對阿曲庫銨和丙泊酚的用量進行調整。

1.3 觀察指標

對比三組患者在麻醉誘導前、術中以及術后的MAP、HR以及SpO2水平。使用MMSE 量表評估患者的神經功能狀態，滿分30 分，若得分小于23 分，說明患者存在一定程度的認知障礙。

1.4 統計學方法

本次實驗所得數據均錄入SPSS20.0 軟件中進行統計學分析。對于計量資料，采用平均數±標準差形式表示，差異比較使用t檢驗；對于計數資料，采用百分數形式表示，差異比較使用卡方檢驗。輸出結果為P＜0.05，代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者MAP、HR 以及SpO2 水平對比分析

麻醉A 組患者在術中和術后的三項指標水平明顯高于麻醉誘導前，差異均存在統計學意義（P＜0.05）；麻醉B 組患者術中的HR 水平明顯高于麻醉誘導前，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者神經功能水平對比分析

術后一天時，麻醉A 組中存在認知障礙的人數為30 人，占比為61.22%，麻醉B 組中存在認知障礙的人數為25 人，占比為50.00%，麻醉C 組中存在認知障礙的人數為16 人，占比為32.65%，相鄰兩組的組間差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

不同的麻醉深度會不同程度地影響血腦屏障的通透性，當麻醉深度過高時，炎性因子往往會進入中樞神經系統，造成患者一定程度的認知障礙，進而在測試過程中表現出相關癥狀。

實驗結果顯示：麻醉A 組患者在術中和術后的三項指標水平明顯高于麻醉誘導前，差異均存在統計學意義（P＜0.05）；麻醉B組患者術中的HR 水平明顯高于麻醉誘導前，差異存在統計學意義（P＜0.05）。表明淺度麻醉患者最容易出現應激反應，而中度麻醉患者的應激反應較小。

本次實驗結果表明，處于中等程度的麻醉狀態中，老年患者既不會產生過強的應激反應，也不會使循環系統受到完全抑制，因而具備較高的臨床應用價值。