基層醫院新冠肺炎防控工作中的護理管理

胡麗娟

（甘肅省慶城縣卅鋪衛生院 745112）

自新冠肺炎疫情發生以來，醫院積極按照上級部門相關要求，成立發熱門診、預檢分診及隔離病區，制定管理制度及工作流程，明確崗位職責，在現有條件下，最大可能完成環境改造，配備充足的醫護人員，加強醫療設施配置，盡最大努力完成相關工作，做好疫情防控。

1 醫院概況：研究對象是一所以中醫為特色，集中西醫結合醫療、教學、科研、康復、預防保健、急救為一體的“二級甲等”非盈利性公立中醫醫院。現實際開放床位419 張，在冊護士182人，臨床護士154 人。中級以上職稱15 人，占9.8%，護師86 人，占55.8%，護士53 人，占34.4%；自新冠肺炎疫情來襲，護理部協同各科護士長，按照甘肅省衛健委下發相關要求及醫院管理制度，不斷完善護理管理、排班、后勤保障及感染防控相關工作。

2 組織管理：醫院本著因地制宜，防治結合、暢通信息、完善設施、規范流程、明確職責、統一指揮、科學管理的原則，立即制定新冠肺炎疫情管理制度，成立新冠肺炎防治領導小組，下設醫療救治、護理救治、感染防控及疫情信息上報、后勤保障、考核督察5 個小組，負責新冠肺炎疫情防控期間的醫療救治、應急演練、人員調配、感染防控，疫情監控上報、物資及后勤保障等工作。

3 加強培訓及應急預案演練：及時進行《新型冠狀病毒肺炎診療方案》《新型冠狀病毒肺炎防控方案》全員培訓，解讀方案更新內容，嚴格按照方案治療護理病人，做好患者的心理疏導。掌握新冠肺炎的防控知識，將相關要求落實到位。

4 預檢分診、發熱門診、隔離病區分別制定管理制度及工作流程，明確崗位職責。

5 科學排班。保證護理人員充足，彈性調配。

5.1 預檢分診排班：抽調24 名醫護人員組成2 個梯隊，每2 人一組，共12 組，每6 組為一個梯隊，排班模式：APN 排班A1：08：00-13：00，A2：13：00-18：00，P：18：00-00：00N：00：00-08：00，每 班一組人員，9 天為一個排班周期。工作內容：負責來院病人的登記，體溫測量，詢問流行病學史做好分診及就診引導，指導患者正確佩戴口罩，并按院感科要求完成工作區域消毒工作。

5.2 發熱門診：抽調護士8 人組成2 個梯隊，每梯隊4 人，排班模式：APN 排班，A：08：00-15：00;P：15：00-22：00;

N：22：00-08：00，N 班后排下夜，8 天為一個排班周期。工作內容：各班次負責工作期間病人的登記、標本采集、就診引導、空氣及物表消毒、醫療垃圾分類收集等工作。

5.3 隔離病房：前期開放床位5 張，后期增加至11 張。抽調護士長2 名，護士16 名，組成2 個梯隊，1 位護士長并8 名護士共9 人為一梯隊。排班模式：APN 排班，A：08：00-11：00，14：00-17：00（行政），A1：08：00-13：00（清潔區) ，A2：08：00-13：00(隔離區），A3：13：00-18：00（清潔區），A4：13：00-18：00(隔離區），P：18：00-24：00（隔 離 區），N：0：00-08：00( 隔 離 區），PN：18：00-8：00(清潔區），PN 班后排下夜。8 天為一個排班周期，根據病人數及工作量彈性調配。工作內容：行政負責全科管理，隔離區護士負責當班期間隔離區病人的護理、治療及心理疏導，并做好所在區域的消毒工作；清潔區護士負責取藥、標本送檢、清潔區消毒工作及患者的送餐等后勤工作。

5.4 值班要求：值班人員按時到崗，嚴格執行交接班制度，按工作流程完成當班工作，及時登記，并嚴格按照國家衛健委《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》中醫務人員穿脫防護用品流程做好個人防護。每班下班前清點并補充物品，補充及使用數量需登記清楚。護理部及院感科不定時督導，確保各項工作按要求進行，各種登記本登記完整。

6 嚴格按院感防控要求：做好工作區域的消毒處理，避免發生院內感染。

6.1 根據新冠肺炎防控技術方案，按要求明確各區域消毒濃度，消毒桶標注使用區域及刻度，便于正確配置。

6.2 工作流程中各區域及物品消毒具體到時間、班次，值班人員消毒后及時登記簽字，確保各項消毒工作落實到位。

6.3 按照國家衛健委《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》，做好醫護人員崗前培訓及演練，確保人人掌握，科學防護。

6.4 按要求做好醫療垃圾及生活垃圾的分類收集及處理。

6.5 按《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎患者出院終末消毒指引（試行）》做好患者出院或死亡后的終末消毒工作。

7 做好一線工作人員的生活保障：值班人員輪休統一安排至賓館住宿，每日三餐均由餐廳配送。兩梯隊按時輪換，保證充分休息，工作期間如有身體不適，立即安排替換，嚴禁連續值班，避免因身體抵抗力下降出現感染，并及時按國家要求將補助落實到位。

8 關注一線工作人員的心理健康：及時解決他們工作中出現的問題，進行心理調節知識講座，咨詢心理專家，給大家介紹壓力釋放的方法，確保大家身心健康。

9 結果：截止全市新冠肺炎患者清零為止，我院發熱門診共接診發熱患者150 余人，隔離病區共收治待排查患者20 人，未發現疑似及確診患者，護理人員熟練掌握工作流程，按要求完成相關護理及消毒工作，對醫院及護理部安排滿意。

10 結論：此次新冠肺炎疫情防控工作，我院就診及收治患者雖無確診病例，但一切工作均按新冠肺炎診療方案及防控技術指南操作執行，大家掌握了相關知識及要求，并在實踐中積累經驗，不斷改進，為傳染病應急事件的應對積累了很好的經驗。