延續性護理對肺癌術后出院患者生活質量的影響

程秀霞

（甘肅省臨夏州人民醫院 731100）

作為一種惡性腫瘤，肺癌具有發病率高、死亡率高等特點。外科手術，配合放化療為肺癌的主要治療方式[1]。手術可切除原發病灶，改善患者臨床癥狀，延長患者生存期。但術后患者康復慢，受到環境、飲食、生活等各種因素影響，并發癥發生率較高。與常規護理相比，延續性護理可保持護理內容的延續性，滿足了患者的院外護理需求[2]。因此，本文研究延續性護理對肺癌術后出院患者生活質量的影響，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月至2019 年12 月收治的54 例肺癌患者，隨機分為延續組和常規組，每組27 例。男33 例，女21 例，年齡56～76（62.39±3.41）歲。病程1～4（2.01±0.86）年。原發性肺癌23 例，復發性肺癌31 例。所有患者均經組織病理學檢查，符合肺癌臨床診斷標準，均行手術治療，術后均接受化療治療。排除手術禁忌癥及化療禁忌癥者，排除精神障礙者，排除肝腎等嚴重功能障礙者。兩組患者自然資料對比，無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，以院內護理為主。包括生命體征及并發癥檢查、常規飲食及用藥指導，指導患者開展呼吸功能及康復訓練；常規出院指導等。

延續組實施延續性護理，具體包括：

⑴飲食指導：根據患者營養狀態、飲食習慣、年齡等為患者制定飲食方案，每月根據患者復診結果，適當調整?？赏ㄟ^qq、微信等互聯網平臺發布飲食方案，并與患者加強溝通，確保飲食指導的延續性。

⑵康復訓練：叮囑患者做好常規運動，如慢走、散步、打太極拳等，每次運動30～60min。護士可錄制康復訓練視頻，在qq、微信交流群中發布，或制成錄像帶，便于患者在家中可按照視頻開展訓練。定期通過qq、微信、電話，了解患者運動狀態，叮囑其堅持運動，提升機體免疫力。也可定期舉辦運動講座，指導患者的運動方式、運動時間、運動強度、注意事項等。

⑶心理干預：每周通過電話或qq、微信隨訪1～2 次，了解患者心理狀態及疾病改善情況。對存在焦慮、抑郁、痛苦、悲觀等負面情緒的患者，及時給予鼓勵和安慰。加強與家屬的溝通，叮囑家屬在日常生活中，多使用積極、肯定的語言與患者交流，為患者營造良好的家庭氛圍。定期組織病友交流會，鼓勵患者間交流病情，增強其治愈信心。也可在qq、微信平臺上多推送肺癌治愈案例，提升患者治愈信心。

⑷定期回訪：每周對患者開展電話或qq、微信回訪，詢問患者有無不適感，并給予針對性指導。同時，叮囑患者檢查運動，了解其睡眠質量。對失眠多夢或不宜易入睡患者，指導其睡前聽輕音樂，幫助睡眠。了解患者心理狀態，對存在不良情緒的患者，及時實施心理疏導。每月開展1 次家庭訪視，了解患者日常生活狀態，發現問題及時糾正，并再次強調堅持運動、養成良好生活習慣的重要性。

1.3 評價指標

使用癌癥患者生活質量評價量表（QLQ-C30）評估患者干預前后的生活質量。共6 個維度30 條目，每個條目0～3 分，總分0～90 分，分數越高，生活質量越低。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0 軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（±s）比較行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的QLQ-C30 評分對比

兩組患者干預后的QLQ-C30 評分與干預前相比，均明顯下降（P ＜0.05）；延續組干預后的QLQ-C30 評分低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 預前后的QLQ-C30 評分對比[（±s），分]

QLQ-C30干預前 干預后 t P延續組（n=27）常規組（n=27）組別15.305 19.644 0.000 0.001 tP 62.39±4.12 63.09±4.51 1.513 0.510 17.62±2.03 25.66±2.87 9.754 0.001

3 討論

手術為肺癌的主要治療手段，通過切除原發灶、轉移淋巴結達到治療目的。但手術對正常肺組織損傷較大，可引發呼吸、運動、神經等功能障礙，術后并發癥發生風險較高，患者的生活質量較差。因此，院外護理對肺癌術后出院患者意義重大。延續性護理是院內護理服務的延續，強調在患者出院后，醫院持續對患者實施飲食指導、心理干預及康復指導，以達到糾正患者不良生活習慣，促進康復，改善患者生活質量的目的[3]。本文研究顯示，給予延續性護理的患者干預后的QLQ-C30 評分低于給予常規護理的患者。提示延續性護理可有效改善患者的軀體、生理、心理、情感、社交及整體健康狀態，對提升患者生活質量有積極的意義。

綜上所述，延續性護理可有效改善肺癌術后出院患者的生活質量，可在臨床應用中推廣。