院前急救護理工作中存在的安全隱患及對策

楊苘榕

（南充市高坪區人民醫院 四川南充 637000）

所謂院前急救，又可以將其成為急救中心，或者緊急援救中心，其在上世紀五十年代創立，截止到目前為止，依舊沒有一個統一的體制。當前我國院前急救主要的運行模式為以下四種，即依附性、獨立型以及指揮型和依托型，我國各地區根據自身的實際情況，選擇合適的模式。例如在北京，其急救中心主要選擇的模式為獨立型；而在重慶市區則會選擇依托型，縣級則是依附型模式；指揮型模式主要是在廣州市出現。當前我國院前急救護理工作在開展的過程之中，依舊存在較多的安全隱患問題，需要采取相應的對策進行處理。

一、院前急救護理工作中存在的安全隱患問題

（一）出診及時性存在問題

對于院前急救護理來說，時間有著十分重要的意義，特別是對于一些危急、或者重癥患者來說，搶救的時機，甚至會影響到患者的生命。對于危急以及重癥患者來說，在發病之后，一個小時之內，為黃金搶救時間，在該時間段內介入搶救的工作，可以使患者之后臨床的急救成功率得到提高。而對于院前急救護理工作的時間來說，其影響因素較多，例如無法及時了解患者當前所處的詳細地址，聯系電話溝通不上，司機對于路線的不熟悉，處于暴雨或者狂風惡劣天氣等等一系列的問題，都有可能會導致出診的及時性受到影響，使患者的生命安全受到較大的影響。

（二）現場急救的隱患

目前院前急救護理工作進行中，經常會受到環境條件的限制，護士在進行積極護理的時候，大多數會選擇口頭醫囑為主，在進行急救時，護士不僅要“三查七對”，更要完成“三清一復核”等內容，并且在進行搶救的過程之中，還要做到忙而不亂才可。但是在實際的情況下，在進行急救電話交流的時候，護士無法完全了解患者的身體健康情況，甚至有可能會存在藥物或者急救設備不足，病情評估出現錯誤的問題。另外急救現場上，如果處于人多以及環境嘈雜的情況，都有可能會導致護士在達到現場之后，無法及時對于患者進行治療。

（三）轉運期間存在的安全隱患

在轉運期間患者存在安全隱患的表現較為多元化。例如，第一，患者的置放存在不當的問題。比如患者出現骨折的情況，在置放患者的期間，需要對于患者的患肢進行妥善的固定，從而避免在轉運期間由于顛簸而出現繼發性的損失；亦或者患者在進行輸液時，由于置放不當的問題，出現液體滲出，或者針頭脫落；而患者如果為顱高壓情況下，一旦出現置放不當的問題，便有可能會使患者的嘔吐物，而形成阻塞，造成窒息問題。第二，監護不當的問題。即在轉運期間，如果護士對于患者沒有仔細的觀察，便有可能會出現患者的病情無法及時發現，例如患者患者的意識、呼吸道是否通暢，或者傷口、臟器等是否存在出血情況。對于這類情況如果沒有進行妥善的監督，便有可能會使患者的病情出現惡化或者加重的問題。

二、針對院前急救護理工作中存在的安全隱患問題采取的對策

（一）加強自身修養，提高溝通能力

1 護士需要加強自身的修養，注重人際關系，學習基礎護理知識，塑造良好的護士形象。

2 建立良好的醫護溝通，避免由于和患者溝通出現問題，而導致在護理過程中出現不良情況，導致護理出現事故，甚至影響患者的生命安全。如果院前急救護士對于進行護理的過程不夠熟悉，便有可能會導致無法及時完成護理的工作，導致護理出現不滿意的情況，造成醫患關系出現問題，影響護理的進度以及效果。

3 加強對于自身情緒的控制，如果護士善于和人溝通，樂于和人交流，那么在護理中，可以更好地進行護理的工作。但是如果院前急救護士性格急躁，并且不善于言辭，很有可能會和患者出現沖突，由于一時的情緒失控，導致護理出現問題。

（二）提高自身的技術水平

院前急救護士，需要提高自身的技術水平，了解護理時可能出現的問題，積極避免相應的情況，保障護理的進度。如果院前急救護士對于設備不熟悉，會導致無法及時有效的完成相應的護理措施，無法保障護理可以順利的進行。另外院前急救護士在做事情的時候要有先后順序，先將緊急的事情處理之后，再處理其他的事情，做到循序漸進。

（三）嚴格遵守規章制度

院前急救護士在進行護理的過程中，要嚴格遵守醫院的規章制度，例如無菌操作原則等，避免由于疏漏，導致在進行護理過程中，出現問題，延誤護理的進度以及效果，影響患者的生命財產安全。

（四）規劃合理路線，保障迅速出診

在日常需要加強對于組織的管理，需要樹立以人為本的觀念。因此救護車司機，在上班的期間，需要嚴格遵守二十四小時待命的規定，尤其是當班者，需要隨時保持手機暢通。在將工作人員接受到報案知乎，需要及時對于醫生、護士以及司機進行通知，使三方工作人員可以在最短的時間中，到達救護車，并且帶好所需的物品。而為了急救的方便，一些常規性的藥品以及設備，需要提前放置在救護車上。

（五）加強轉運的護理

在進行院前急救的時候，患者和家屬的感受起著十分重要的作用，所以護理人員要及時對于患者及其家屬做好心理疏導的工作，要保障急救環境的良好，并且用簡明通俗的語句，向患者及家屬做好解釋，將其中可能存在的風險等解釋清楚。在轉運期間，需要妥當置放患者，隨時觀察患者的實際情況，避免由于置放那不當，或者監護管理的不當，而出現較大的問題。