微生物標(biāo)本規(guī)范化采集和送檢

劉光艷

（眉山市人民醫(yī)院 四川眉山 620010）

感染性疾病需要用正確病原學(xué)檢測(cè)保證診斷和治療的科學(xué)性，而正確病原學(xué)檢測(cè)的前提要求是微生物標(biāo)本規(guī)范化的采集和送檢，所以在針對(duì)臨床疑似感染的患者必須先進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集和送檢。

在對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行采集送檢的過(guò)程中，需要盡可能的送檢沒(méi)有細(xì)菌感染部位的標(biāo)本，比如血培養(yǎng)的標(biāo)本，最后有菌部位的標(biāo)本需要盡可能的避免正常菌群導(dǎo)致標(biāo)本污染的情況。一般情況下，呼吸道、皮膚傷口等等，這些地方的正常菌群一不小心就很容易污染標(biāo)本，因此在對(duì)這些部位進(jìn)行標(biāo)本采集的過(guò)程中，應(yīng)該盡量降低這些部位正常菌群對(duì)標(biāo)本污染的情況。其次在對(duì)患者進(jìn)行微生物標(biāo)本采集的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行正規(guī)的操作，保證在采集標(biāo)本的時(shí)候不會(huì)被污染，而且盛放標(biāo)本的容器應(yīng)該經(jīng)過(guò)滅菌處理。需要注意的是，在對(duì)容器進(jìn)行滅菌處理的過(guò)程中，不要使用化學(xué)消毒劑滅菌，最好使用壓力蒸汽等等物理方式進(jìn)行滅菌。在對(duì)微生物標(biāo)本送檢的過(guò)程中，應(yīng)該保證標(biāo)本的標(biāo)簽和申請(qǐng)單信息填寫(xiě)的完整程度，所以每一份微生物的標(biāo)本，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的工作人員都應(yīng)該有效了解患者的姓名、年齡、性別、編號(hào)等等基本信息和標(biāo)本的申請(qǐng)醫(yī)生、采集部位、采集日期時(shí)間和采集的部位等等相關(guān)情況，從而有效保證微生物標(biāo)本的有效性和正規(guī)性。

微生物標(biāo)本在采集之后應(yīng)該在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，不過(guò)一些樣本量比較小的標(biāo)本在采集之后的十五分鐘或者三十分鐘之間有效送到實(shí)驗(yàn)室。不過(guò)不同類(lèi)型的標(biāo)本需要檢測(cè)的結(jié)果也不一樣，所以在對(duì)不同類(lèi)型的標(biāo)本進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)送的過(guò)程中應(yīng)該使用不同的方式進(jìn)行，比如抗原檢測(cè)需要采集5ml 血清，并在室溫的條件下使用封閉容器，保證在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，而血清學(xué)則需要在室溫的條件下使用干燥管進(jìn)行盛放。需要注意的是，在送檢的過(guò)程中，盡量不要使用拭子送檢微生物標(biāo)本，如果一定要用拭子的話，最好使用運(yùn)送拭子。需氧細(xì)菌培育的檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)該進(jìn)行組織、體液以及提取物和組織活體檢查等等，并用拭子進(jìn)行標(biāo)本采集，采集之后需要放置在無(wú)菌容器里，在室溫的條件下立即送檢，如果使用拭子運(yùn)送容器的情況下需要在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。而對(duì)溫度敏感的細(xì)菌需要進(jìn)行相應(yīng)的保溫并立即送檢。

在對(duì)患者進(jìn)行微生物標(biāo)本采集的過(guò)程中，應(yīng)該保證按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化的采集，從而防止微生物標(biāo)本被污染。比如進(jìn)行痰液標(biāo)本采集的過(guò)程中，最好選擇早晨，因?yàn)樵绯康奶盗勘容^多，而且含菌量也比較多，而且在采集之前用冷開(kāi)水漱口刷牙，在采集之后保證兩個(gè)小時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室，如果無(wú)法再規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室的情況下應(yīng)該在4℃進(jìn)行保存。在對(duì)患者進(jìn)行腸胃道微生物標(biāo)本采集的過(guò)程中，盡量在使用抗菌藥物之前進(jìn)行采集，在采集之后微生物標(biāo)本需要收集在寬口便盒內(nèi)，并加蓋密封，在送檢的過(guò)程中要在申請(qǐng)單上詳細(xì)寫(xiě)明患者的姓名、病歷號(hào)、采集日期時(shí)間等等，并且在室溫的條件下保證兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)能夠送到實(shí)驗(yàn)室。而對(duì)患者皮膚進(jìn)行微生物標(biāo)本采集的時(shí)候，如果是燒傷創(chuàng)面感染標(biāo)本采集，應(yīng)該先對(duì)手上的部位進(jìn)行詳細(xì)徹底的情節(jié)，然后再在需要采集的表面使用鑷子或者組織活檢標(biāo)本，盡量不要對(duì)患者局部受傷的部位使用抗菌藥物。需要注意的是，患者在燒傷后的十二小時(shí)內(nèi)最好不要采集標(biāo)本，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱和創(chuàng)面惡化的情況下，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行標(biāo)本采集。在采集的過(guò)程中可以使用無(wú)菌棉拭子用力刮取創(chuàng)面，并放置在無(wú)菌試管內(nèi)，封閉管口，也可以在無(wú)菌的條件下切取深度燒傷痂下的組織。最后在送檢的過(guò)程中不僅要在標(biāo)本上填寫(xiě)患者的姓名、病歷號(hào)、診斷和檢驗(yàn)項(xiàng)目等等基本信息之外，也應(yīng)該在上面詳細(xì)標(biāo)明標(biāo)本采集的部位以及需要檢測(cè)的內(nèi)容，還要寫(xiě)明采集的過(guò)程中是采集的表面部位還是比較深的部位，之后再送檢的過(guò)程中應(yīng)該保證在一個(gè)小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，如果無(wú)法及時(shí)送達(dá)需要進(jìn)行冷藏保存，注意不要將用于培養(yǎng)的組織標(biāo)本放置在福爾馬林中。

綜上所述，在對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行采集送檢的過(guò)程中，需要盡可能的送檢沒(méi)有細(xì)菌感染部位的標(biāo)本，比如血培養(yǎng)的標(biāo)本，最后有菌部位的標(biāo)本需要盡可能的避免正常菌群導(dǎo)致標(biāo)本污染的情況。在對(duì)患者進(jìn)行微生物標(biāo)本采集的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行正規(guī)的操作，保證在采集標(biāo)本的時(shí)候不會(huì)被污染，而且盛放標(biāo)本的容器應(yīng)該經(jīng)過(guò)物理滅菌處理，注意不要使用化學(xué)消毒劑滅菌。比如需氧細(xì)菌培育的檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)該進(jìn)行組織、體液以及提取物和組織活體檢查等等，并用拭子進(jìn)行標(biāo)本采集，采集之后需要放置在無(wú)菌容器里，在室溫的條件下立即送檢。不同類(lèi)型的標(biāo)本需要檢測(cè)的結(jié)果也不一樣，所以在對(duì)不同類(lèi)型的標(biāo)本進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)送的過(guò)程中應(yīng)該使用不同的方式進(jìn)行，大多數(shù)微生物標(biāo)本在采集之后應(yīng)該在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，不過(guò)一些樣本量比較小的標(biāo)本在采集后需要十五分鐘到三十分鐘內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。除此之外，在進(jìn)行微生物標(biāo)本采集的過(guò)程中，需要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行規(guī)范化的采集，保證采集的過(guò)程中標(biāo)本不會(huì)受到污染，而且在采集之后送檢的過(guò)程中，要填寫(xiě)完整的基本信息，如果信息不完整的話實(shí)驗(yàn)室是可以拒絕檢測(cè)的。