消化道內窺鏡的常見故障分析及預防方法

石樹強 強 華 楊婷婷

消化道內窺鏡是一種光學裝置，通過導入人體消化道進行檢查、診斷及治療。消化內窺鏡的發展歷經了纖維內窺鏡、電子內窺鏡、超聲內窺鏡以及膠囊內窺鏡進程，在臨床中電子消化內窺鏡使用較多[1]。奧林巴斯消化道內窺鏡型號系列主要包括有胃鏡(GIF)、十二指腸鏡(JF、TJF)、超聲鏡(CF、GF、JF)、結腸鏡(CF、PCF)、小腸鏡(SIF)以及膠囊內窺鏡(Endo Capsule)等，其中胃鏡和腸鏡使用較為廣泛，主要型號包括70系列、260系列以及290系列等。

通過對2015年1月至2018年1月中國中醫科學院望京醫院在用的16條各類型號的奧林巴斯消化內窺鏡的故障進行排序(見表1)，總結7類消化內窺鏡常見故障發生的原因及預防方法(圖1)。

表1 消化內窺鏡故障排序

圖1 消化內窺鏡故障類型

1 故障案例分析

1.1 噴嘴堵塞故障

(1)原因分析:①先端與硬物碰撞致使噴嘴變形，不規范操作及保養是造成噴嘴堵塞的主要原因；②使用消化內窺鏡后未立即清洗，致使污物凝結在噴嘴內部；③消毒前未用洗滌劑徹底洗凈消化內窺鏡，消毒液使蛋白質凝結；④擦試光電荷耦合元件(chargecoupled device，CCD)鏡面時方向錯誤，致使棉紗等異物進入噴嘴內部；⑤發現噴嘴堵塞后，將噴嘴自行拆除，致使噴嘴及內部管路堵塞[2]；⑥清洗消毒時，使用有問題的清洗附件，致使污物隨灌洗送到消化內窺鏡中。

(2)預防方法:①操作時要細心謹慎；②使用后應立即清洗；③消毒前必須徹底洗凈；④擦試鏡面時應順著噴嘴的方向；⑤噴嘴堵塞后切勿用針挑或將噴嘴自行拆除；⑥清洗前應徹底檢查清洗附件是否正常。

1.2 送水及送氣不暢故障

(1)原因分析:①水瓶接口內O型環破損，致使水灌到送氣管內，送水、送氣按鈕漏水[3]；②水瓶蓋內O型環破損、遺失、變形或安裝不正確，致使氣體從水瓶漏出而不能送水、送氣；③不正確清洗保養，致使內管道或噴嘴堵塞；④使用后未立刻清洗，致使污物凝結于送水、送氣管道內；⑤清洗消毒時使用有問題的清洗附件，導致污物隨灌洗送到消化內窺鏡中，污物將送水、送氣管路堵塞；⑥消毒之前未徹底洗凈消化內窺鏡，消毒液使殘留的蛋白質凝結，致使送水、送氣管路和噴嘴堵塞[4]。

(2)預防方法:①操作時應細心謹慎；②使用后應及時清洗；③消毒前應徹底洗凈；④清洗前應檢查清洗附件是否完好；⑤使用水瓶前應仔細檢查其密封性。

1.3 內窺鏡漏水故障

(1)原因分析:①術中未使用口墊，患者緊張咬住插入部，致使彎曲橡皮破損[5]；②消化內窺鏡保養不良，致使彎曲橡皮老化，致使其更容易破損；③消化內窺鏡與尖銳工具一同清洗或清洗槽中有銳利棱角硬物，致使彎曲橡皮被劃傷；④敲擊先端部，致使彎曲橡皮破裂而漏水；⑤使用破損清洗刷，致使管道被劃傷而漏水；⑥使用不適合的治療附件，致使鉗子管道破損；⑦使用治療附件不正確，致使鉗子管道被扎破而漏水；⑧插入時遇到阻力，強行推進治療附件，致使鉗子管道被扎破；⑨先端部不慎與硬物發生磕碰，致使鏡頭破損；⑩消化內窺鏡不慎被夾，致使被夾處破損。

(2)預防方法:①操作時應細心謹慎；②清洗消毒程序必須正確；③提高維護保養質量；④清洗前先要測漏。

1.4 亮度調節故障

(1)原因分析:①將潮濕的導光插桿插入光源，使電子接觸點生銹[6]；②操作使用不當使零件扣脫，導致電子接點接觸不良；③設備的調光電纜接觸不良，致使主機與光源之間的電子信號不能傳輸。

(2)預防方法:①消化內窺鏡插入光源之前，應確認導光插桿部徹底干燥，保持光源插座干燥；②避免消化內窺鏡發生碰撞；③使用前應檢查調光功能是否正常。

1.5 吸引故障

(1)原因分析:刷洗管道時磨損按鈕安裝座，致使吸引按鈕安裝座破損而漏水，按鈕不能拔出，吸引無力[7]。

(2)預防方法:①使用清洗刷時應保持其平直，避免與按鈕安裝座摩擦；②使用消化內窺鏡前應檢查吸引按鈕安裝座和吸引功能。

1.6 附件插入故障

(1)原因分析:①消化內窺鏡打彎角度過大，使治療附件柔韌性被先端硬質部分所限制；②消化內窺鏡被折導致鉗子管道形變；③清洗消毒程序不正確，致使污物和結晶在管道內形成；④使用破損附件導致附件在管道內打結。

(2)預防方法:①應正確對消化內窺鏡進行清洗消毒；②使用前應檢查附件有誤破損；③插入附件時應小心謹慎；④要養成良好的操作習慣。

1.7 消化內窺鏡與附件故障

(1)原因分析:①消毒前未徹底洗凈，消毒液與蛋白質凝結，致使其表面變色不光滑；②使用未經驗證的清洗消毒方法，致使不良的化學反應腐蝕消化內窺鏡，使其表面變色破損；③消毒前未徹底洗凈附件，消毒液使蛋白質凝結而卡住活動部分，致使附件操作異常而折損；④使用酸化水、鹽酸類洗滌劑進行清洗消毒，致使不良的化學反應腐蝕金屬部分，使消化內窺鏡及其附件生銹破損；⑤使用未經驗證的自動清洗消毒機，致使送水送氣壓力過大，使消化內窺鏡被壓破損；⑥使用非指定代理商提供的舊零件或進行不正確的維修，致使消化內窺鏡和附件的使用發生故障。

(2)預防方法:①消毒消化內窺鏡及附件時要徹底洗凈；②附件需進行超聲清洗；③避免使用未經驗證的清洗消毒方法；④避免使用非指定的自動清洗消毒機；⑤避免使用非指定的代理商提供的配件。

2 結語

奧林巴斯消化內窺鏡由結構精密的光學和電子部件組成，具有成本高、性能復雜的特點，需要做好設備常見故障原因分析處理及預防維護。通過分析排序針對7類奧林巴斯消化內窺鏡常見故障發生的原因及預防的方法進行總結，以便更加安全、有效、經濟地使用消化內窺鏡。