3～5歲學齡前兒童乳牙患齲的相關因素分析

姜瑾

齲齒是一種常見的口腔疾病,其被世界衛生組織納入人類重點防治疾病之一［1］。乳牙萌出后不久出現患齲,乳牙齲病會對兒童的語言功能與咀嚼功能等有直接影響,也會對恒牙的萌出與發育造成影響,嚴重時會引發全身疾病出現,是對兒童身心健康發育有嚴重威脅的一種疾病［2］。為了分析3～5歲學齡前兒童乳牙患齲的相關因素,本文選取本地幼兒園933例3～5歲學齡前兒童及364例家長予以抽樣調查,便于為制定口腔保健與乳牙齲的防治措施提供有力條件,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年4月本地幼兒園933例3～5歲學齡前兒童,其在本地居住超過6個月,其中男470例(50.38%),女463例(49.62%)。同時抽取364例家長予以問卷調查。

1.2方法 對乳牙的患齲、充填與缺失情況進行檢查,問卷調查內容：①生活習慣,包括飲用飲料情況以及每天進食零食情況等；②口腔衛生習慣：開始刷牙的年齡與每天的刷牙次數；③家長對含氟牙膏和對齲齒預防的認識等。調查標準：有兩名口腔專業醫生作為調查員,工作時間2年,調查前接受專業的培訓,標準一致性檢驗kappa值＞0.85；檢查標間一致,配置統一的一次性口鏡與照明燈等,于人工光源下借助視診與探診結合的方式開展。將調查問卷及方法給幼兒園老師,由家長完成后全部收回。

1.3統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兒童乳牙患齲情況與齲均情況比較 933例兒童中,患齲率為65.92%(615/933),其中男性302例(64.26%),女性313例(67.60%)；男女患齲率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。所有患兒齲均為3.17,男性齲均為2.93,女性齲均為3.40；充填率為0.37%。其中男性、女性、總計乳牙活動齲牙數與齲均分別為1390顆、(2.91±3.57),1590顆、(3.37±3.76),2980顆、(3.14±3.67)；男性、女性、總計因齲失掉乳牙牙數與齲均分別為4顆、(0.01±0.12),5顆、(0.01±0.11),9顆、(0.01±0.01)；男性、女性、總計充填乳牙齲無繼發牙數與齲均分別為5顆、(0.01±0.12),4顆、(0.01±0.10),9顆、(0.01±0.11)；男性、女性、總計以上三者結合牙數與齲均分別為1399顆、(2.93±3.59),1599顆、(3.40±3.77),2998顆、(3.16±3.69)。男女齲均比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 不同性別乳牙患齲情況比較(n,%)

2.2兒童飲食習慣 ①碳酸飲料飲用情況：飲用碳酸飲料≥2次/d、＜1次/d、很少或從不受檢例數分別為67、116、181例,患齲例數分別為56、80、95例,患齲率分別為83.58%、68.97%、52.49%；②蛋糕與餅干食用情況：食用蛋糕與餅干的頻率≥2次/d、＜1次/d、很少或從不受檢例數分別為81、115、168例,患齲例數分別為66、76、89例,患齲率分別為81.48%、66.09%、52.98%；③牛奶與奶粉食用情況：食用牛奶與奶粉的頻率≥2次/d、＜1次/d、很少或從不受檢例數分別為97、198、69例,患齲例數分別為81、124、26例,患齲率分別為83.51%、62.63%、37.68%；④睡前吃喝情況：睡前吃喝經常、偶爾、從不受檢例數分別為81、115、168例,患齲例數分別為66、76、89例,患齲率分別為81.48%、66.09%、52.98%；不同碳酸飲料飲用情況、蛋糕與餅干食用情況、牛奶與奶粉食用情況、睡前吃喝情況患兒的患齲率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兒童口腔衛生習慣 ①開始刷牙年齡：≤2、3、4～5歲及從不刷牙受檢例數分別為43、92、41、189例,患齲例數分別為19、56、33、122例,患齲率分別為44.19%、60.87%、80.49%、64.55%；②刷牙次數：≥2次/d、1次/d、偶爾、從不刷牙受檢例數分別為12、67、97、189例,患齲例數分別為4、41、62、122例,患齲率分別為33.33%、61.19%、63.92%、64.55%。不同開始刷牙年齡、刷牙次數患兒的患齲率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4家長對含氟牙膏和對齲齒預防的認識對乳牙齲的影響 家長對含氟牙膏對齲齒預防認識不同的患齲率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 家長對含氟牙膏和對齲齒預防的認識對乳牙齲的影響(n,%)

3 討論

齲齒屬于口腔常見疾病,對兒童口腔局部有直接影響,也會危及兒童的生長發育。影響齲齒出現的因素較多,有效預防齲病的影響因素,為兒童提供針對性的預防措施,可使兒童齲病的發生率有效降低［3］。本研究結果顯示：933例受檢兒童中,患齲率為65.92%(615/933),其中男性302例(64.26%),女性313例(67.60%)；男女患齲率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；此結果與第三次全國省市乳牙患齲調查發生率的66%相近。本次調查結果還顯示：全部受檢對象齲均3.17,男性為2.93,女性為3.40,男婦齲均比較差異無統計學意義(P＞0.05)；充填率為0.37%；說明家長對乳牙齲病危害還不夠充分了解,認為乳牙會隨著年齡而替換,沒有積極治療乳牙齲,其也與本地區一些家長外出務工以及健康教育不充分等有直接聯系［4］。

本研究結果中,不同碳酸飲料飲用情況、蛋糕與餅干食用情況、牛奶與奶粉食用情況、睡前吃喝情況患兒的患齲率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。不同開始刷牙年齡、刷牙次數患兒的患齲率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。家長對含氟牙膏對齲齒預防認識不同的患齲率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。高頻率進食甜食與碳酸飲料可為細菌的持續產酸提供有力條件,致使口腔環境的pH值長時間處在較低的狀態下,減少了睡眠時的唾液流量,削弱了牙齒的沖刷清潔效果,導致牙釉質脫礦牙本質溶解進而產生齲洞［5］。因此,減少甜食與飲料的攝入頻率,指導兒童集中進食,使食物在牙面附著時間明顯減少,尤其是蔗糖的附著,此種方法屬于一種簡便、有效的預防齲齒的干預方法。本研究還發現了2歲前開始刷牙與每天刷牙兩次的兒童,其患齲率相對較低［6］。伴隨刷牙年齡的增大以及刷牙頻率的減少,患齲率慢慢升高。含氟牙膏屬于常見的氟化物防齲方法,刷牙過程中的氟元素結合牙釉質結構中的羥基磷灰石,進而產生鈣化顆粒,從而使釉質溶解度明顯降低,對再礦化有促進效果［7-10］。

總之,調查發現3～5歲學齡前兒童乳牙患齲率依然較高,充填率相對較低,加強本地區口腔健康知識宣教與指導十分必要,促使家長對口腔保健的重視明顯增強,在飲食上指導兒童少食零食與甜食,盡量少喝碳酸飲料與果汁等,睡前禁止吃喝,早晚分別刷牙1次；另外定期進行口腔檢查,注重含氟牙膏等防齲方法,對已經出現齲齒及早治療,促使兒童乳牙的患齲率有效降低。