針灸界對“淺筋膜”的誤譯、誤讀和誤解

白勝利 孫 麗

（1 北京白氏九針中醫藥研究院 100020；2 山西大同城區孫麗中醫診 037043）

【正文】 近年來,在針灸和臨床實踐研究中廣泛使用“淺筋膜”一詞,通常被視為針灸點和行動機制,用于解釋針灸。一種說法是,針灸可以改變筋膜的結構,而結構的改變可以治愈疾病。但是,目前的問題是,針灸的使用和合理的解決在某些情況下是基于觀點和假設的,從容這就導致了虛擬中醫學還有現代醫學體組織中解剖學的概念，除斥之外還導致了“淺筋膜”中醫定義和西醫定義的混淆。除了現代醫學中的外科、整形外科和皮膚科外,"筋膜形成"一詞也在全國西醫中廣泛使用。按摩師和按摩師,他們的定義和解剖學的本質是有爭議的。根據最近的一種觀點,筋膜不是一個膜結構,而是一個復雜的氣泡連接組織。根據多年來對皮膚組織活檢和大量病人的病理觀察,相關的科研工作者試圖以如下方式澄清關于淺筋膜的問題。

一、誤譯:淺筋膜的定義

“筋膜”一詞在現代解剖學中是從英文fascia翻譯出來的,最初的意圖是指在肌肉或器官之外包扎的纖維膜組織,因此,初期的筋膜轉移具有一定的意義,應該所使用的領域是肌腱膜或者是器官膜，但是總體來說在表述的過程當中并不能夠準確的對其進行定義。然后來到西方解剖學擴大單詞fascia,分成深筋膜指的是傳統的筋膜,而淺筋膜指的是真正的下脂肪組織和纖維連接組織。Fascia概念的擴展使傳統翻譯不太準確的“筋膜”定義變得更加準確,而中文翻譯本來是不準確的,甚至更加有限,甚至是誤導性的。在TCM 術語中,筋在這一含義當中主要所指的就是肌腱,包裹在這個肌腱外的被稱為筋膜。我國中醫學說當中提到，肝的作用主要是管控的筋和膜。可以看出來在我國的中醫定義當中將筋膜稱之為，西醫更深層次的一部分，但是在我國中醫當中對筋膜并沒有明確的概念定義。筋膜主要是位于皮膚和深筋膜之間存在的一種網狀結構，例如,面部的中心部分等,而細小的筋膜位于皮膚和頜骨之間。有時,淺筋膜稱為皮下脂肪或皮下軟組織。因此可以看出在淺筋膜的定義上產生問題是導致對淺筋膜定義誤譯的根本原因,這就需要相關醫學工作者能夠加深探究的力度,從而避免這種情況的發生。

二、誤讀

對于“淺筋膜”的誤譯往往會導致在誤讀的出現，企之間存在的聯系往往會導致這種狀況的產生。“淺筋膜”其字面上的意思表述就是“筋”和“膜”但是其實際的本質則跟“筋”和“膜”之間并沒有很大的關系。在顯微鏡下對其進行觀看所得到的結果就是一些網狀結構和存在于內部的一些皮下軟組織。“淺筋膜”這一詞在實際的皮膚病理治療或者是診斷的過程當中都很少出現。由此可以得出“淺筋膜”的存在并不是以一種單一的組織細胞的形式而存在的，相反應該是以一種組合結構而存在于人體當中的。在這里需要進行解釋說明的就是，在很長時期之前因為醫學水平并不發達，所以這一定義很早就在解剖學中出現過，但是經過后來的發展，隨著醫療水準的不斷提升，這一名詞在解剖學當中又被取消。因此可以看出對淺筋膜產生誤讀也是當今醫學界所面臨的主要問題,這也需要能夠擺出正確的理解,從而對淺筋膜這一定義內容有更加充分的細致的了解,這樣才能夠保證在進行臨床治療的過程當中更加準確和安全。

三、誤解

不正確的翻譯和對“淺筋膜”一詞的誤解對了解針灸點的組織學基礎、檢查靶細胞和針灸有很大影響,解釋淺針刺的機理和效果,也會引起誤解。皮下脂肪(主要是脂肪細胞)和纖維組織(主要是非細胞組織)形成一個松散的泡沫網結構,所起到的主要作用就是能夠對整個的系統起到一個支撐和緩沖的作用。也就是說,進入脂肪細胞的針灸不可能引起諸如“收氣”和“針灸感”之類的效果。而刺網或纖維拉制的織物也只是間接的效果,而針灸淺筋膜的反應主要是由其他結構引起的,由皮下柔軟組織的細胞和組成,而不僅僅是因為它刺穿了“筋”或筋的“膜”。因此可以看看出產生誤解也會對針灸產生重要的影響,那么這就需要能夠正確的對淺筋膜產生理解,從而保證各種醫療活動的正常進行。

四、假說皮下軟組織的內含是針灸靶點

因此,必須將“淺筋膜”翻譯成“皮下脂肪組織網”或“皮下軟組織網”這樣才能夠保證醫學界對其的定義理解相對準確。關于針刺的培訓材料應明確說明組織、生物和物理特性和功能。“皮下軟組織”針灸可以得到的生理或病理反應研究還不多,特別是對皮膚下軟組織的針灸研究也不多。關于這是否會導致內臟和系統性反應的問題,需要在臨床試驗和觀察的過程當中提供出一個依據來支撐。根據我國針灸行業長期發展所積累下來的經驗來說，人體內部的許多雜物都需要采用針灸的方式來進行刺激。在“軟組織皮下網”中會引起一些局部的或者是系統的反應。這些物質包括但不限于神經和受體、血管、淋巴結性皮膚依賴等結構,像肥大細胞和許多其他移動細胞(皮膚組織,血液,非特異性免疫,特殊免疫,內分泌,胰腺細胞,干細胞和其他多個細胞。這些結構很可能是“刺激針灸”的主要目標或“反應堆”。

【結束語】 總而言之,淺筋膜既不是筋也不是膜,相關正確的解釋應該是皮下脂肪和纖維網狀結締而出的組織系統。因此可以看出對淺筋膜定義有一個正確地理解是非常重要的一件事情,只有這樣才能夠保證再進行醫療的過程當中更加準確,并且更加安全。