我國醫(yī)院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀況研究進(jìn)展

張子云，王霞，吳莉萍，向邱，陳晶

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種常見的慢性進(jìn)行性自身免疫性疾病，其病因不明，致殘率高。該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，其中以45～50歲人群最為高發(fā)。RA發(fā)病的原因及致病機(jī)制目前還不清楚，尚無行之有效的根治手段，患者需要長期服藥來控制疾病進(jìn)展，藥物的不良反應(yīng)、高昂的治療費(fèi)用，以及關(guān)節(jié)疼痛、生活不能自理甚至殘疾等，使患者生理健康受到威脅的同時(shí)也衍生出心理問題，其中最常見的是焦慮和抑郁[1]。研究表明，存在心理障礙的RA患者消耗了更多的醫(yī)療資源、有著更差的治療依從性和更低的生活質(zhì)量[2-3]，也給照顧者和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注RA患者心理問題，研究其影響因素，提出相應(yīng)管理對策。目前，已有不少學(xué)者進(jìn)行了RA患者抑郁發(fā)生率及影響因素的研究，但各研究中報(bào)道的抑郁發(fā)生率差異較大，影響因素不盡相同并存在爭議，且國內(nèi)近10年尚未有RA患者抑郁影響因素的綜述，本研究將在大量文獻(xiàn)閱讀的基礎(chǔ)上，對以上問題進(jìn)行探討，綜述RA患者抑郁現(xiàn)狀及影響因素。

1 抑郁狀況發(fā)生的研究現(xiàn)狀

國外的一項(xiàng)包括72項(xiàng)研究的13 189例患者的回顧性Meta分析證實(shí)，在RA患者中，根據(jù)PHQ-9標(biāo)準(zhǔn)，RA患者抑郁的發(fā)生率為38.8%[5]。根據(jù)DSM標(biāo)準(zhǔn)，RA患者重度抑郁癥的發(fā)生率為16.8%。國內(nèi)一項(xiàng)包括25項(xiàng)研究的4 830例患者的關(guān)于RA患者抑郁發(fā)生率的Meta分析發(fā)現(xiàn)，我國RA患者抑郁發(fā)生率高達(dá)44.7%，其中輕度抑郁發(fā)生率為30.2%，中重度抑郁發(fā)生率為16.5%[6]。……