內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式研究

黃芳

摘要：在醫(yī)院管理工作中，資產(chǎn)管理工作占有重要地位，資產(chǎn)管理工作對于醫(yī)院運(yùn)行效益以及未來發(fā)展具有重要影響。現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷壯大，但就目前來看，在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中，依然存在著一些亟待解決的主要問題。本文首先對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)存問題進(jìn)行分析，然后針對問題產(chǎn)生的主要原因，提出幾點(diǎn)內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式構(gòu)建策略，希望可以對業(yè)內(nèi)起到一定參考作用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;公立醫(yī)院;資產(chǎn)管理;模式構(gòu)建

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國國民對于個(gè)人健康的重視程度日益提升，而健全的醫(yī)療服務(wù)體系對于我國國民身體健康與個(gè)人幸福具有保障意義，在我國醫(yī)療服務(wù)體系中，公立醫(yī)院是重要主體，公立醫(yī)院發(fā)展對于我國醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展具有重要影響。

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)存問題

（一）管理制度不完善

公立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不完善的問題普遍存在，其主要體現(xiàn)在資產(chǎn)管理規(guī)章制度不細(xì)致、管理流程不完善等多個(gè)方面，在資產(chǎn)管理過程中，其工作處于被動狀態(tài)，部分管理工作人員會過分依靠自身過往管理經(jīng)驗(yàn)開展管理工作，此問題的存在會對管理效率以及管理質(zhì)量造成不利影響，同時(shí)還會造成資金浪費(fèi)現(xiàn)象[1]。

（二）管理方式單一

部分公立醫(yī)院存在著管理方式單一的問題，其并沒有針對資產(chǎn)管理需求制定具體管理措施、明確管理重點(diǎn)，這會讓資產(chǎn)管理工作人員管理工作的開展受到不利影響。與此同時(shí)，還有部分公立醫(yī)院并沒有緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，其管理方式過于陳舊，無法和醫(yī)院內(nèi)部控制實(shí)際需求相符，進(jìn)而產(chǎn)生資產(chǎn)配置不科學(xué)、資金浪費(fèi)等現(xiàn)象。

（三）監(jiān)督機(jī)制不健全

在內(nèi)部控制視角下，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的開展需要全面考量醫(yī)院未來戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，只有這樣，才能讓資產(chǎn)管理工作發(fā)揮實(shí)效。但就目前來看，在我國部分公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中，其并沒有著眼于未來發(fā)展制定健全監(jiān)督管理機(jī)制，這會導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)落實(shí)不嚴(yán)格、資產(chǎn)清查不充分以及執(zhí)行力不足等現(xiàn)象，進(jìn)而讓公立醫(yī)院資產(chǎn)管理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

二、內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式

（一）關(guān)鍵要素

在內(nèi)部控制視角下，為讓公立醫(yī)院發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)效益得到有效提升，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式關(guān)鍵要素為：

1.內(nèi)部環(huán)境。在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式構(gòu)建中，為讓內(nèi)部控制效果得到保證，首要工作是對內(nèi)部資源進(jìn)行合理分配、科學(xué)調(diào)節(jié)，讓醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境得以優(yōu)化。

2.風(fēng)險(xiǎn)評估。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作開展中，可能會因一些主客觀因素而導(dǎo)致管理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，這對于醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展具有不利影響，風(fēng)險(xiǎn)評估工作可以讓公立醫(yī)院對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見能力、分析能力得到保證，可以讓風(fēng)險(xiǎn)防范措施得以及時(shí)制定，公立醫(yī)院管理工作人員利用內(nèi)部控制系統(tǒng)，可以消除風(fēng)險(xiǎn)因素，讓資產(chǎn)管理安全性得以增強(qiáng)。

3.控制活動。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作內(nèi)容會隨著醫(yī)院的發(fā)展而不斷變化，在此背景下，需要做好內(nèi)部活動管理控制工作，針對多樣化的資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)以及戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)制定有效措施。

4.信息溝通。信息溝通是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式得以正常運(yùn)行的關(guān)鍵，也是醫(yī)院內(nèi)部控制工作得以有效開展的重要保障，信息的溝通與交流質(zhì)量直接決定了資產(chǎn)管理工作開展質(zhì)量。

5.監(jiān)督保障。為讓公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)得到有效規(guī)避，讓醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行安全性得到提升，需要在資源管理過程中提供監(jiān)督保障，應(yīng)構(gòu)建多元監(jiān)督管理機(jī)制，保證資產(chǎn)運(yùn)行公開化、透明化[3]。

（二）優(yōu)化策略

1.強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識

為讓公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式得到有效運(yùn)行，讓內(nèi)部控制措施得到全面落實(shí)。首先應(yīng)對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的資產(chǎn)管理意識予以其強(qiáng)化，可以將公立醫(yī)院資產(chǎn)效率、安全、增值、保值情況作為領(lǐng)導(dǎo)干部及其他工作人員的績效考核指標(biāo)，采用從上到下的監(jiān)督考核機(jī)制，讓公立醫(yī)院所有工作人員的資產(chǎn)管理意識均能得到有效提升，讓資產(chǎn)管理工作更具規(guī)范性、制度性。

2.健全資金管理制度

在內(nèi)部控制視角下，資金管理制度的健全與否直接決定了醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，只有保證制度健全，才能讓資金浪費(fèi)現(xiàn)象得到有效規(guī)避，才能讓資金利用率得到有效提升。首先，應(yīng)在資金管理制度中，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級管理模式，讓資金管理工作的明確性、具體性以及細(xì)致性得到有效提升，讓資金管理工作開展質(zhì)量以及開展效率得以提高;其次，需要對人員崗位責(zé)任制予以明確化處理，讓資金管理人員工作主動性以及工作積極性得到保證，提升管理工作實(shí)效性;最后，需要針對資金清算工作予以定期開展，讓資金管理內(nèi)部審計(jì)工作得到有效開展，提升資金管理執(zhí)行力度以及工作嚴(yán)肅性[4]。

3.明確資產(chǎn)管理重點(diǎn)

明確資產(chǎn)管理重點(diǎn)可以讓公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作開展效率得到保證，可以讓管理內(nèi)容更為清晰。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理重點(diǎn)主要為：

（1）存貨管理。在公立醫(yī)院醫(yī)用材料以及藥品的配置方面，應(yīng)保證其具有高度合理性，與國家規(guī)定資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)相符，讓使用者、保管者、負(fù)責(zé)人高度統(tǒng)一，讓存貨使用行為更為規(guī)范，存貨使用責(zé)任全面落實(shí)，與此同時(shí)，需要定期盤點(diǎn)、對賬存貨情況，為資產(chǎn)完整性、安全性提供保障。在采購環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理部門應(yīng)與財(cái)務(wù)部門針對存貨開展預(yù)算工作，對實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，并調(diào)查擬購入資產(chǎn)數(shù)量、名稱，完成經(jīng)費(fèi)額度設(shè)定工作;在驗(yàn)收環(huán)節(jié)，應(yīng)重點(diǎn)檢查采購產(chǎn)品質(zhì)量數(shù)量，依據(jù)供貨商發(fā)貨單以及合同協(xié)議開展核對工作，如果發(fā)現(xiàn)有不合格存貨存在，需要依照合同規(guī)定對其進(jìn)行處理;在存貨使用環(huán)節(jié)，需要依照存貨資產(chǎn)目錄，對存貨標(biāo)簽、明細(xì)進(jìn)行檢查，需要對出租出借方式、程序予以科學(xué)制定，避免有公共資產(chǎn)流失情況出現(xiàn)。

（2）固定資產(chǎn)管理。針對固定資產(chǎn)，在資產(chǎn)取得環(huán)節(jié)，需要公立醫(yī)院資產(chǎn)使用部門、管理部門以及財(cái)務(wù)部門工作人員嚴(yán)格把關(guān)資產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量情況，應(yīng)委派專職工程師對其進(jìn)行具體檢查，而財(cái)務(wù)部門可以依照醫(yī)院會計(jì)制度對資產(chǎn)購入成本予以確認(rèn);在資產(chǎn)維護(hù)環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院應(yīng)針對固定資產(chǎn)運(yùn)行情況構(gòu)建具體檔案，并制定資產(chǎn)維修計(jì)劃，保證資產(chǎn)維修保養(yǎng)工作高效開展，如果固定資產(chǎn)需要進(jìn)行大修理，那么公立醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)對修理情況進(jìn)行共同評估，擬定修理方案;在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，需要資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門以及專業(yè)估值人員共同開展鑒定審核工作，并依照醫(yī)院固定資產(chǎn)處置流程完成填寫報(bào)廢單等工作，最后在報(bào)廢資產(chǎn)處置前，應(yīng)由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行簽字確認(rèn)。

（3）無形資產(chǎn)管理。在公立醫(yī)院無形資產(chǎn)取得環(huán)節(jié)，應(yīng)針對項(xiàng)目投入的規(guī)模、成本、方向等信息進(jìn)行全面考量，完成可行性評價(jià)工作，在項(xiàng)目自主研發(fā)過程中，需要使用部門、研發(fā)部門以及資產(chǎn)管理部門共同完成驗(yàn)收單填寫工作，并交給財(cái)務(wù)部門，保證資產(chǎn)入賬具有高度及時(shí)性;在資產(chǎn)保全環(huán)節(jié)，需要針對無形資產(chǎn)制嚴(yán)格保密措施，對相關(guān)規(guī)定予以完善，避免有商業(yè)機(jī)密泄露情況出現(xiàn)，針對電子資料、紙質(zhì)資料，應(yīng)避免其發(fā)生損壞、被盜等情況，與此同時(shí)，公立醫(yī)院需要對落后技術(shù)的淘汰行為予以慎重考量，避免醫(yī)院利益因此受損，并鼓勵醫(yī)院內(nèi)部研發(fā)部門積極進(jìn)行自主創(chuàng)新;在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，需要使用部門依照無形資產(chǎn)情況在申請書中明確處置原因，在資產(chǎn)管理部門人員完成經(jīng)濟(jì)鑒定與技術(shù)鑒定后，方可對處置價(jià)格予以合理確認(rèn)。

4.引進(jìn)信息管理技術(shù)

在醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展進(jìn)程中，信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引進(jìn)已經(jīng)成為必然舉措，因此，公立醫(yī)院應(yīng)對先進(jìn)信息技術(shù)予以引進(jìn)，并對現(xiàn)運(yùn)行信息管理系統(tǒng)予以完善、升級，進(jìn)而提升資產(chǎn)清查登記管理工作效率。在具體計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)建設(shè)中，首先，公立醫(yī)院需要對資產(chǎn)管理系統(tǒng)建設(shè)完善予以大力支持，可以聘請高水準(zhǔn)信息公司結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)際需求完成系統(tǒng)構(gòu)建工作，保證管理平臺應(yīng)用簡潔性;其次，公立醫(yī)院應(yīng)針對信息管理技術(shù)使用制作操作規(guī)范、使用要求，并不斷完善信息數(shù)據(jù)庫;最后，公立醫(yī)院需要針對平臺操作人員、資產(chǎn)管理人員開展信息技術(shù)使用技能培訓(xùn)工作，讓其信息素養(yǎng)以及信息技能水平取得提高[5]。

三、結(jié)束語

綜上所述，管理制度不完善、管理方式單一以及監(jiān)督機(jī)制不健全的問題在我國公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中普遍存在，在內(nèi)部控制視角下，公立醫(yī)院通過強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識、健全資金管理制度、明確資產(chǎn)管理重點(diǎn)以及引進(jìn)信息管理技術(shù)的主要策略，可以讓此類問題得到有效解決，進(jìn)而提升公立醫(yī)院資產(chǎn)管理質(zhì)量，為公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂芳.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019 （18）：225.

[2]劉睿.大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全面管理模式研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019 （17）：272.

[3]汪丹梅，閻星云.公立醫(yī)院無形資產(chǎn)分步管理模式研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2019，36 （09）：10-13.

[4]靳莉娟.關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考[J].納稅，2019，13 （24）：223-224.

[5]張博.基于內(nèi)部控制的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式研究[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2019 （23）：250-251.