醫(yī)院耗材采購的成本控制研究

王曉惠

摘要：隨著國際交流的增強，不斷有新材料、新技術引進醫(yī)院，耗材也在不斷增加。醫(yī)院耗材采購成本控制工作的有效開展對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升以及未來可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。本文首先對醫(yī)院耗材成本作出簡要闡述，然后對醫(yī)院耗材采購的成本控制問題展開分析，最后結合實際情況，針對此類問題產(chǎn)生的主要原因，提出幾點醫(yī)院耗材采購的成本控制策略，希望可以對業(yè)內起到一定參考作用。

關鍵詞：醫(yī)院耗材;采購;成本控制

在新醫(yī)改環(huán)境下，我國各大醫(yī)院耗材增長速度明顯提升，這引起了社會各界的廣泛關注。為讓新環(huán)境下醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務取得進一步發(fā)展，醫(yī)院應增強耗材監(jiān)督管理力度，做好醫(yī)院耗材成本控制工作。在醫(yī)院耗材成本控制中，采購成本控制工作占有基礎地位。

一、醫(yī)院耗材成本相關概述

醫(yī)院耗材主要指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療服務開展過程中所應用的具有較大消耗量、但不可缺少的非重復應用醫(yī)療器械，醫(yī)院耗材在轉換商品價值為實用價值后，需要對其進行計價處理。現(xiàn)階段，醫(yī)院耗材可以劃分為醫(yī)用低值耗材、醫(yī)用高值耗材兩種主要類型，前者主要為注射器、輸液器、棉簽棉球等，后者主要包含冠脈支架、導管以及心脈起搏器等。醫(yī)院耗材成本主要構成部分為產(chǎn)品成本、采購成本、倉儲成本以及物流成本、管理成本，醫(yī)院耗材使用專業(yè)性相對較高，低值醫(yī)院耗材具有較大的使用量，因此，如醫(yī)院耗材入大于出、庫存積壓等現(xiàn)象普遍存在，這對于醫(yī)院耗材成本控制具有不利影響，只有采用科學成本控制措施，才能讓此類問題得到有效解決[1]。

二、醫(yī)院耗材采購的成本控制問題

在醫(yī)院耗材供應鏈中，采購業(yè)務占有初始地位，采購流程如果有問題存在，那么就會對采購預定目標的實現(xiàn)造成不利影響?，F(xiàn)階段，醫(yī)院耗材采購成本控制面臨問題主要為：

（一）采購品種多。在醫(yī)院采購工作中，為完成醫(yī)療科研工作、教學工作以及正常醫(yī)療工作，需要采購醫(yī)療器械、醫(yī)院耗材、醫(yī)用試劑以及醫(yī)用藥品，其采購科目、品種相對較多，不同采購項目具有不同的需求情況，這會讓采購工作難度增加。

（二）供應商資質不同。在醫(yī)院耗材采購工作中，耗材供應商數(shù)量相對較多，供應商資質參差不齊，耗材質量控制難度相對較大，會對成本控制工作的正常開展造成不利影響。

（三）報價差別大。在市場經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院耗材市場物價變化相對較大，這會讓成本控制工作受到影響，與此同時，在部分臨床耗材中，一些進口產(chǎn)品存在不可替代性。除此之外，在一些應急采購工作中，我國醫(yī)院多會利用特批方法，這些現(xiàn)象都會讓采購價格出現(xiàn)偏高情況，進而影響成本控制效果。

（四）監(jiān)督難度大。和其他商品采購工作相比，醫(yī)院采購工作具有較強的專業(yè)性、特殊性，在產(chǎn)品選擇過程，臨床科室采購產(chǎn)品往往具有指定性，如果沒有對產(chǎn)品質量以及產(chǎn)品價格情況予以高度關注，沒有建設完善監(jiān)督制度，就會讓成本控制受到影響。與此同時，醫(yī)院管理層如果沒有高水平的采購專業(yè)認知，也會讓監(jiān)管工作全面性受到影響。

三、醫(yī)院耗材采購的成本控制措施

（一）科學構建準入與決策程序

1.準入機制構建

在醫(yī)院耗材采購成本控制工作中，耗材準入機制的構建是首要工作。首先，在醫(yī)院組織框架下，醫(yī)學裝備管理委員會需要對醫(yī)院耗材管理小組予以構建，在該小組中，其核心為臨床主任，依照耗材準入機制，可以系統(tǒng)評估耗材情況，管理小組需要對產(chǎn)品采購、應用可行性開展論證工作，同時，應對供應商資質以及過去存在的產(chǎn)品不良現(xiàn)象報告予以審查，讓醫(yī)院耗材得到梳理，對不符合準入要求產(chǎn)品、供應商予以清除;其次，需要針對臨床科室耗材情況完成選擇規(guī)則制定工作，需要與醫(yī)保政策、市場需求進行有效結合，在國產(chǎn)以及進口耗材中評定各種檔次產(chǎn)品，有效實施一進一出耗材替換方法。準入機制的構建可以讓醫(yī)院耗材在采購源頭上得以全面評估，讓醫(yī)院耗材質量安全得到保證[2]。

2.決策程序構建

在準入機制構建完成后，相關專業(yè)管理部門需要復審滿足要求的耗材產(chǎn)品，之后才可在臨床工作中對其進行有效應用，與此同時，耗材管理部門需要針對耗材完成檔案構建工作，對供應商經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證等證件予以收集。在科室對醫(yī)院耗材予以申請使用時，應將臨床數(shù)據(jù)、文獻等材料進行提供，讓耗材使用經(jīng)濟效益、必要性得以證明，在耗材管理小組對其予以批準后，需要對其使用狀況開展監(jiān)測工作。除此之外，在采購環(huán)節(jié)中，需要對循證醫(yī)學理念予以引入，讓循證管理體系得以構建，讓醫(yī)院耗材使用范圍得到有效控制，讓不必要的醫(yī)院耗材的使用得到有效減少，確保醫(yī)院耗材使用安全性、有效性以及必要性。

（二）完善耗材供應商管理體系

1.供應商確定

供應商確定是醫(yī)院耗材采購成本控制工作中的重要內容。在此工作中，應對供應商資質、產(chǎn)品價格、產(chǎn)品質量、響應速度以及管理質量、服務質量予以全面評估，同時，應對供應商各種證件進行有效審查，在供應商選擇評估工作完成后，需要構建具體供應商檔案，在檔案中，包含供應商資質、耗材質量證明、產(chǎn)品介紹以及服務管理，分類管理供應商。為保證檔案更新速度以及檔案管理科學性，醫(yī)院應積極引進計算機技術、信息技術，構建完整信息管理數(shù)據(jù)庫，并針對數(shù)據(jù)庫完成信息更新機制、信息維護機制予以構建，使用完善數(shù)據(jù)庫對供應商快速尋找、評估，讓采購工作得到全程跟蹤，如果供應商評估結果相對較差，需要對此類供應商予以淘汰處理[3]。

2.供應商考核

供應商考核工作可以讓供應商得到有效監(jiān)督，對于供應商服務優(yōu)質性具有保證意義，與此同時，可以在考核工作中將參考信息資料提供給醫(yī)院耗材管理小組以及醫(yī)院高層人員，讓醫(yī)院采購工作決策合理性、科學性得到保證。除此之外，醫(yī)院可以對供應鏈管理模式予以引進，和供應商形成伙伴關系，為長期醫(yī)院耗材采購成本控制工作高效開展提供保證。在伙伴關系構建中，可以采用的主要措施為：

（1）信息技術應用。需要應用信息技術，讓供應商、醫(yī)院主體得到信息共享，通過供應商與醫(yī)院的信息交流強化合作關系，讓主體溝通成本得到有效降低，讓信息傳達效率得到有效提升。

（2）備忘錄簽訂。醫(yī)院可以和優(yōu)質供應商對合作備忘錄予以簽訂，通過這種方法，首先可以讓醫(yī)院在采購關系中占有主動地位，讓供應商對于醫(yī)院采購業(yè)務開展的信任程度得到保證;其次，可以對供應商起到一定約束作用，可以讓滿意服務、優(yōu)質產(chǎn)品得以提供，對醫(yī)院社會口碑的提升具有一定積極影響，讓雙方互利共贏目標得以實現(xiàn)[4]。

（三）優(yōu)化耗材采購管理信息系統(tǒng)

在醫(yī)院耗材采購成本控制工作中，通過對耗材采購管理信息系統(tǒng)予以升級、優(yōu)化，可以讓醫(yī)院耗材成本控制工作開展效果與開展質量得到保證。在此過程中，應做好以下幾方面主要工作：

1.計劃管理。應根據(jù)醫(yī)院耗材采購情況完成采購計劃擬定工作，并在采購管理信息系統(tǒng)中融入計劃管理內容，可以依照現(xiàn)有庫存情況、上一周期使用量、去年同一時間使用情況，讓下周期采購計劃得以自動生成，采購工作人員依照實際情況可以對計劃進行適當調整。

2.訂單管理。在耗材采購管理信息系統(tǒng)中，需要構建訂單管理模塊，采購工作人員利用此系統(tǒng)的臨床申請對訂單進行有效填寫，供應商可以在平臺中對訂單予以接收，之后開展備貨工作，在平臺中，所需填寫信息包含發(fā)票信息、耗材資料配送單等。

3.驗收管理。應利用管理信息系統(tǒng)對發(fā)票信息、配送單、耗材情況開展核對工作，保證核對準確度后可進行驗收，系統(tǒng)可以依照驗收信息開展入庫處理工作，讓入庫單得以有效生成。

4.分析決策。分析決策模塊的構建可以讓醫(yī)院耗材采購數(shù)據(jù)信息得到有效應用，可以讓醫(yī)院后續(xù)耗材采購工作合理性、科學性得到有效提升。

5.手持終端。手持終端管理模塊的應用可以讓醫(yī)護人員手工記錄勞動強度得到有效降低，可以讓醫(yī)護工作開展質量得到保證，現(xiàn)階段，如手持PDA等技術設備的應用就可以起到良好效果，可以讓信息存取更為及時，讓醫(yī)院人力資源成本投入得以減少[5]。

四、結束語

綜上所述，采購品種多、供應商資質不同、報價差別大等問題的存在會為我國醫(yī)院醫(yī)療耗材采購成本控制增添難度，醫(yī)院通過科學構建準入與決策程序、完善耗材供應商管理體系、優(yōu)化耗材采購管理信息系統(tǒng)的主要策略，可以讓醫(yī)院耗材采購的成本得到有效控制，進而為醫(yī)院未來發(fā)展做出貢獻。

參考文獻：

[1]鄭素容.醫(yī)院醫(yī)療耗材采購中存在的問題及控制措施[J].黑龍江科學，2019，10 （17）：134-135.

[2]陸高燕.淺談檢驗耗材采購與庫存管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2019 （15）：13-14.

[3]趙巍，彭虎，王良明.基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)的優(yōu)化設計[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15 （12）：139-143.

[4]季小滬.醫(yī)院耗材采購內控流程設計與控制的重點問題探討[J].當代會計，2018 （12）：50-51.

[5]劉琳.管理會計視角下醫(yī)院耗材采購的成本控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018 （20）：184.