預見性護理在有暴力行為的精神疾病患者中應用的效果評估

尹燕

【摘 要】 目的：探討預見性護理在有暴力行為的精神疾病患者中應用的效果。方法：選取本院（2016年1月至2018年1月）收治的精神疾病患者116例，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=58）接受常規護理，觀察組（n=58）接受預見性護理，對比兩組患者暴力行為發生率和NOSIE評分、住院時間以及家屬滿意度。結果：觀察組暴力行為發生率明顯低于對照組，病情狀況、消極因素、積極因素評分、家屬滿意度明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理在有暴力行為的精神疾病患者中干預效果明顯。

【關鍵詞】 精神疾病;暴力行為;預見性護理

有暴力行為的精神疾病患者可突然發生毀物、自傷、傷人等沖動行為，給其自身和他人安全造成了嚴重威脅[1]。本研究就探討預見性護理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（2016年1月至2018年1月）收治的精神疾病患者116例，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=58）接受常規護理，其中男34例，女24例;年齡24～65歲，平均（38.32±9.54）歲;病程0.4～8年，平均（4.42±1.21）年。觀察組（n=58）接受預見性護理，其中男33例，女25例;年齡24～66歲，平均（38.44±9.42）歲;病程0.4～8年，平均（4.51±1.18）年;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：1）無腦器質性病變者;2）無重要臟器功能障礙者;3）患者家屬均知情研究;4）無行動障礙者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組接受預見性護理：1）整理統計：統計患者以往的暴力行為，分析其原因，再以此給予護理。2）加強防暴力技能培訓：重點培訓精神科護士暴力行為應急處理流程、約束控制法、暴力行為先兆知識、心理護理知識、溝通技巧等，促進自我防范意識，能及時擺脫暴力事件尋找支援。3）心理預見性護理：加強與患者的交流溝通，讓患者熟悉環境，消除抵觸，然后疏導患者情緒，需根據患者的行為和語言的特點進行，以增加其與患者的信任度，指導患者如何宣泄情緒，盡可能滿足患者的合理需求，耐心勸導患者的不合理需求，同時還可以調動患者的家屬和親朋好友，讓其探望患者時聊聊家常，給予患者理解和寬容。4）改進器械：因患者存在暴力傾向，所以在重點約束和管理的基礎上，應改進器械，提高器械的安全性，合理調節器械的松緊度，并確保患者有足夠的活動空間，同時還可以為患者戴上松緊帶、厚海綿、純棉布制作的手套，不僅能保護其他人員也可以約束其自身，但需注意不能將其活動范圍過度限制，應確保其手掌能在一定的空間內進行移動[2]。5）特色護理：除上述護理外，還可以豐富患者的住院生活，因長期住院環境可能引起患者不適，所以可以通過跳舞、下棋、打球、閱讀、寫作、制作手工藝品等來轉移其注意力，調動主觀能動性，將孤獨無助感有效緩解。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者暴力行為發生率和NOSIE評分、住院時間以及家屬滿意度。1）NOSIE評分：包括病情狀況、消極因素、積極因素，分值0～100分，得分越高越好;2）家屬滿意度：蔡永紅自制滿意度問卷評價，分為不滿意、一般、滿意[3]。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者暴力行為發生率對比

觀察組暴力行為發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者NOSIE評分對比

觀察組病情狀況、消極因素、積極因素評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院時間對比

觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者家屬滿意度對比

觀察組患者家屬滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

暴力行為為精神科護理中常見的不安全事件，神經化學反應、環境傷害等也可以引起精神分裂、躁郁，因此除了藥物治療外，還需進行心理輔導、調整生活方式來緩解病情，但常規護理效果不明顯。李婕[4]研究顯示，除了精神癥狀支配外，精神疾病患者發生暴力行為還與家庭因素、保護性約束不當、拒絕住院治療、醫務人員服務態度、封閉式管理環境、醫務人員溝通不到位等有關，而這些都可以通過提前預防干預進行消除。預見性護理一種新型的護理方法，首先評估患者的病情，在根據患者的身體情況，結合病情特點等因素，為患者制定有效的護理方案。在有暴力行為的精神疾病患者護理中，預見性護理能提前預知不良事件，給予防范干預措施，有效避免不良事件[5]。本研究結果顯示，觀察組暴力行為發生率、NOSIE評分、家屬滿意度、住院時間明顯優于對照組（P<0.05），說明預見性護理在有暴力行為的精神疾病患者中干預效果明顯。

參考文獻

[1] 劉欣.預見性護理在有暴力行為的精神疾病患者護理中的應用[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：32963297.

[2] 郭建玲，王海燕.探討預見性護理在精神分裂癥患者暴力行為防范中起到的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：1112.

[3] 張燕，郭海霞.預見性護理在有暴力行為的男性精神疾病患者護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（06）：126.

[4] 李婕.預見性護理對有暴力行為的男性精神分裂癥患者的應用效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（14）：7677.

[5] 徐瓊，張鈺成.預見性護理在精神分裂癥患者暴力行為防范中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（13）：132133.