穴位按摩對高血壓伴失眠患者的睡眠質量及高血壓癥狀的改善效果

嵇云 張素菊

【摘 要】 目的：探討穴位按摩對高血壓伴失眠患者的睡眠質量及高血壓癥狀的改善效果。方法：92例高血壓伴失眠患者隨機分為兩組，對照組口服助眠藥物和常規護理，觀察組聯用穴位按摩護理。比較兩組的睡眠質量及高血壓癥狀的改善效果。結果：與護理前相比，兩組護理后PSQI評分均降低，且觀察組降低的尤為顯著，差異對比有統計學意義（P<0.05）;觀察組的癥狀控制有效率明顯高于對照組，差異對比顯著（P<0.05）。結論：穴位按摩能使高血壓伴失眠患者的睡眠質量及高血壓癥狀得到明顯的改善。

【關鍵詞】 穴位按摩;高血壓伴失眠;睡眠質量;高血壓癥狀

高血壓屬中醫的“頭痛”、“眩暈”范疇，常見以腎精虧損以及肝陽上亢等證型伴見失眠癥[1]。睡眠不足不但會對患者的血壓產生不利影響，還會使患者的情緒低落，導致認知功能降低[2]。本研究以92例高血壓伴失眠患者為研究對象，分析穴位按摩對高血壓伴失眠患者的睡眠質量及高血壓癥狀改善效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年9月本院心內科收治的92例高血壓伴失眠患者，隨機分為兩組。觀察組46例，男24例，女22例;年齡34～75歲，平均年齡（46.23±14.39）歲;病程4月～5年，平均病程（17.32±2.45）月。對照組46例，男26例，女20例;年齡34～75歲，平均年齡（45.92±13.86）歲;病程4月～5年，平均病程（16.43±2.39）月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組口服助眠藥物和常規護理，觀察組聯用穴位按摩護理，方法為：選擇太陽穴、百會穴、太沖穴和合谷穴，把指腹的螺紋面垂直放在上述的幾個穴位上，以穴位作為中心，按照一定的節奏，而且配合揉的動作，范圍大約為2cm，在進行按摩時，指腹需要緊貼在穴位部位的皮膚表面，力度從輕慢慢變重，以高血壓伴失眠患者可以接受的程度為佳，因為合谷穴穴位表面的肌肉層比較厚，力度需要稍微重些，以確保達到有效的按摩效果。按照從左到右，從上到下的順序，每個穴位每次按摩5min，共按摩30min，每天上午（10∶00～11∶00）以及晚上（20∶00～21∶00）分別按摩1次，共穴位按摩1周。

1.3 觀察指標

1）對比兩組護理前后PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）評分，該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因子，每個因子0～3分，共21分，評分越高失眠越嚴重。2）對比兩組臨床治療效果，顯效：舒張壓降低幅度大于20mmHg，或者舒張壓降低幅度大于10mmHg、血壓水平恢復正常;有效：舒張壓降低幅度為10～20mmHg，或舒張壓降低幅度小于10mmHg，但是血壓水平恢復正常;無效：血壓水平未達到上述的標準。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件進行統計，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗;組間率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后PSQI評分對比

與護理前相比，兩組護理后PSQI評分均降低，且觀察組降低的尤為顯著，差異對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的癥狀控制有效率比較

觀察組的癥狀控制有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

功能失調，縮血管的沖動增加，而使血壓升高;3）體液調節：睡眠時間減少導致體液因子或者激素原有的節律的改變，如血管緊張素、摧黑素等的改變，使血壓升高[3]。中醫理論認為，氣血運行以及睡眠之間聯系緊密，在臨床上能采取穴按摩刺激而調節臟腑，通經行氣。穴位按摩是按照經絡腧穴學的原理，進行防病和治病的常見手段，具有明顯的中醫特色[4]。

采取穴位按摩手法會對身體和頭面部的相關穴位造成刺激，使周圍的神經受到興奮，有效促進頭面部的氣血運行暢通。對太陽穴、百會穴、太沖穴和合谷穴等穴位適度地進行按摩，能養心、健脾和平衡陰陽，幫助高血壓伴失眠患者調節心功能、腦功能以及脾功能，改善其睡眠質量，增加大腦的儲備能力，并且增加大腦的應變能力，從而發揮增強認知功能的治療效果[5]。穴位按摩還能促進肌體復合胺的釋放，而復合胺可以使肌體放松，有效改善情緒，從而促進睡眠。本研究結果表明穴位按摩應用的優越性與有效性，因此在治療高血壓伴失眠時，可以將穴位按摩作為一種輔助治療的手段。

綜上所述，穴位按摩能使高血壓伴失眠患者的睡眠質量及高血壓癥狀得到明顯的改善。

參考文獻

[1] 韓璐，徐玉欣.掃散法合點揉法治療陰虛陽亢型原發性高血壓伴失眠療效分析[J].山東中醫藥大學學報，2016，40（01）：3739.

[2] 戴卉，劉健，李曉露，等.中藥菊花枕聯合手操對肝陽上亢型原發性高血壓伴失眠患者的干預研究[J].中西醫結合護理（中英文），2017，03（10）：8386.

[3] 鄭麗維，楊晨晨，陳豐，等.艾灸神門、太溪穴對心腎不交型高血壓伴失眠患者睡眠質量及血壓的影響研究[J].廣西中醫藥大學學報，2018，21（04）：98102.

[4] 趙燕，曹迎鳳，馬小允.穴位按摩結合五行音樂療法治療肝火亢盛型高血壓失眠效果分析[J].河北中醫藥學報，2018，33（02）：4043.

[5] 王憲寧，鄭麗維.穴位按摩對痰熱內擾型高血壓伴失眠患者睡眠質量的影響[J].牡丹江醫學院學報，2018，39（05）：3840.文章編號：WHR2019042001

失眠影響血壓的機制有：1）精神源學說：失眠引起的不良情緒改變會使大腦的皮層功能失調，周圍血管阻力增加，而使血壓升高;2）神經元學說：長時間失眠會使血管中樞的