自閉癥學生社會性擾亂行為輔導個案

李婧君

〔摘要〕本文運用代幣制的方法，對一名自閉癥兒童的社會性擾亂行為進行了為期8周的干預，取得了一定效果，達到了干預目標。進一步驗證了代幣制對自閉癥兒童問題行為矯正方面的有效性。

〔關鍵詞〕代幣;強化物;自閉癥

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）34-0060-03

一、輔導背景

根據美國《精神疾病的診斷和統計手冊（第四版）》的診斷標準，自閉癥兒童具有三個核心特征：社會交往障礙、語言交流障礙，以及行為興趣和生活方面的狹窄、刻板和重復。由于這些顯著的社會交往和行為特點，自閉癥兒童更易產生行為問題。研究表明，自閉癥兒童的問題行為大致可以分為以下幾類：外向性行為問題，主要包括攻擊、財物破壞和社會性擾亂行為，社會性擾亂行為又包括不服從、上課隨便講話、隨意離開座位、發出噪音、哭鬧、尖叫、喊叫等;內向性行為問題，如自傷、刻板、退縮、多動、焦慮癥、抑郁等;不良習慣和其他行為問題，如白天磨牙、神經性厭食、異食癖、性偏差行為等。

代幣制是行為矯正過程中的一種操作方法，它的原理是正強化。代幣是條件強化物，可以是花朵、笑臉、五角星等。當代幣累計到一定的數量就可以換得真正的強化物，一般是兒童非常喜歡的東西，可以是好吃的、好玩的等。代幣制的應用范圍和對象非常廣泛，研究表明，其在很多領域都非常有效果。本文以一名自閉癥兒童為例，運用代幣制對其進行為期8周的干預，取得了一定的效果。

二、個案情況

本文選取的被試是一名女孩，化名陽陽，2003年出生，中度自閉癥兒童。出生時順產，母親未服用任何藥物。陽陽是我們班的新生，有語言，但是不主動和教師交流，初入班級時有很多班規不能夠遵守。根據上文中自閉癥兒童問題行為的分類，結合研究者對陽陽的觀察和記錄，陽陽的問題行為集中在社會性擾亂行為方面，包括上課隨意說話、排隊時隨意出隊和不跟老師報告隨意出教室三個行為問題。

三、輔導過程

（一）前期觀察

經過開學一周的觀察和記錄，我們發現陽陽在社會性擾亂行為方面的三個問題行為中表現得都頗為顯著，具體次數如表1所示。

（二）確立目標

在觀察到陽陽的這些問題行為之后，我們制定了8周的干預方案。制定方案的第一步，就是確定問題行為矯正目標，如下文所示：

陽陽在一周內上課隨意說話的次數減少至14次以下，觀察時間是兩周;

陽陽在一周內排隊時隨意出隊的次數減少至16次以下，觀察時間是兩周;

陽陽在一周內不跟老師報告隨意出教室次數減少至10次以下，觀察時間是兩周。

（三）選擇代幣

本研究中所采取的代幣是紅色笑臉。因為陽陽十分喜歡帶笑臉的東西，所以我們采取了笑臉作為條件代幣，對其進行強化。選擇其喜歡的代幣進行強化，能夠增強其參與性，增加干預研究的有效性。

（四）合理運用強化物

陽陽最喜歡做的一件事情就是和媽媽一起玩折紙，所以這一項成為需要代幣數最多的強化物。根據與陽陽媽媽的交流和探討，我們制定了強化物的順序從高到低依次是：與媽媽一起玩折紙、逛公園、玩Ipad、吃薯片、吃冰激凌。

（五）代幣交換方法

在確立了行為目標、代幣和強化物后，就要確定代幣的交換方法。確定代幣的交換方法是為了讓陽陽能夠明白她的什么行為可以得到代幣，而什么行為有可能一個代幣都得不到。這樣，她會慢慢在得到代幣的同時明白什么行為是對的，什么行為是不應該做的。代幣交換方法見表2，代幣和強化物交換方法見表3。

（六）實施代幣制方案

本研究中，代幣制共實施了8周，這8周可以分為三個階段，每個階段都圍繞這三個問題行為進行開展。每天研究者都會針對這三個問題行為對陽陽進行觀察，只要出現可以得到代幣的情況就立即給陽陽代幣。陽陽的代幣都裝到一個盒子里面保存。每周結束的時候，老師都帶著陽陽數一數這周得到了多少個代幣，不僅能夠鍛煉其控制行為的能力，還可以鍛煉其點數的能力。

四、輔導結果與分析

第一階段包括第一周和第二周。這兩周是剛開始的階段，陽陽還不是特別明白到底是什么意思，對得到代幣這件事情還比較迷茫，每次都需要老師拿著視覺化的提示材料她才懵懵懂懂地點頭。第一周陽陽共得到15個代幣，媽媽獎勵她可以吃到冰激凌。到第二周的時候，陽陽會在課間時不時地跟我說：要得到笑臉，才可以吃到冰激凌甚至是薯片。所以在第二周的時候，我們明顯看到陽陽比之前要規矩很多，并得到了40個代幣，陽陽跟媽媽要的獎勵是吃冰激凌和薯片。

第二階段是第三周到第六周。這段時期，第三周陽陽表現得也挺好，但卻明顯出現了一些抵觸情緒。我們分析是因為她以前不用努力就可以玩耍和吃到的東西，現在卻不能了，所以這段時間陽陽的表現出現了平臺期，甚至有一些下滑。這時候，陽陽媽媽配合老師拿出她最喜歡的折紙，終于使陽陽重新振奮了精神。

第三階段是第七周和第八周。渡過了平臺期之后，陽陽的表現有了一些質的飛躍。上課的時候隨意說話的次數越來越少，倒是出現了舉手示意要說話的征兆;排隊的時候不僅自己能夠排好，還不斷幫助老師整理隊伍，讓前后的同學排好隊;出教室之前陽陽都會有一些肢體動作示意。并且，在第八周的時候，陽陽一周的代幣數已然能夠達到122個。

經歷了三個階段的干預，陽陽的行為問題發生次數發生了很大改變，與第一周基線期的次數進行對比，如圖1所示。

五、討論

（一）代幣制方法的有效性

研究表明，代幣制對特殊兒童問題行為的矯正是非常有效的，本研究也證明了這點。陽陽的行為問題發生次數在實施代幣制前后發生了很大的變化，達到了我們所確定的行為量化目標。我們在實施過程中也對班里其他學生的行為同時進行了矯正，取得了一定成效。這種代幣制需要一定的“如果……就……”的邏輯關系理解能力，所以適用于中度智力障礙和自閉癥兒童的行為矯正。

（二）視覺化的提示更有利于研究開展

實驗表明，自閉癥兒童更容易關注到視覺化的提示。因為他們不容易對兩件事情產生連接，如果運用視覺化的材料不斷對其進行提示，例如代幣——笑臉、強化物——冰激凌圖片等，都對特殊兒童，尤其是自閉癥兒童產生很大的影響，對克服平臺期的煩躁和焦慮更為有效。

參考文獻

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（作者單位：北京市朝陽區安華學校，北京，100011）

編輯/劉永勝 終校/劉 芳