護理程序管理模式、圍術期訪視聯用對影響手術配合、術后負面情緒改善程度的具體價值

寇光榮

[摘要] 目的 研究護理程序管理模式與圍術期訪視聯合使用對醫護之間的手術配合效果以及手術后患者負面情緒的改善程度的影響。方法 2017年12月—2018年12月間選取100例患者為觀察對象，患者均于研究時間內在該院就診，均在該院接受手術治療。將護理方法為分組依據，以隨機數字法對患者進行編號，單數患者納入對照組，雙數患者納入觀察組。對照組以常規護理模式進行臨床護理，觀察組在對照組的基礎上以護理程序管理模式與圍術期訪視聯合使用的方式進行臨床護理，對比兩組醫患人員在手術過程中手術的配合情況，并利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）統計兩組患者治療前后的負面情緒情況。結果 觀察組醫患之間的手術配合程度統計為98%，對照組醫患之間的手術配合程度統計為78%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;護理實施之前，組間統計學計算結果顯示兩組患者的HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），護理結束之后，組間統計學計算結果顯示所有患者評分均有顯著改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于進行手術治療患者的臨床護理來說，護理程序管理模式與圍術期訪視聯合使用的效果較好，不僅可以有效提高醫護之間的手術配合度，也可以有效改善患者負面情緒。

[關鍵詞] 護理程序管理模式;圍術期;訪視;手術配合度;負性情緒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0014-02

手術治療是臨床常見的一種治療手段，如何提高手術治療效果一直是臨床研究的熱點所在，臨床研究顯示，護理管理方式的選擇，是影響治療效果的重要因素。該次研究2017年12月—2018年12月間納入100例患者，研究護理程序管理模式與圍術期訪視聯合使用對患者的手術配合效果以及手術后患者負面情緒的改善程度的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取100例患者為觀察對象，患者均于研究時間內在該院就診，均在該院接受手術治療。將護理方法為分組依據，以隨機數字法對患者進行編號，單數患者納入對照組，雙數患者納入觀察組。對照組男女各25例;最小年齡和最大年齡分別為45歲和77歲，均值為（61.21±3.54）歲。觀察組男/女=26/24;最小年齡和最大年齡分別為45歲和77歲，均值為（61.38±3.29）歲。該次研究開展前提：①經倫理委員會批準;②患者本人及家屬知情且同意;③患者一般資料經差異無統計學意義（P>0.05）。

納入及排除標準：①所有患者均已達到法定成年年齡;②所有患者均具備完善的臨床資料;③所有患者在參與研究之前均已對研究的詳細內容充分知曉，并簽署了研究知情且同意書;④排除存在意識或精神障礙，無法自行判斷是否參與此次研究的患者;⑤排除患有HIV、梅毒等嚴重性疾病的患者;⑥排除肝腎功能存在異常、內分泌失調、精神疾病等嚴重疾病的患者;⑦排除存在凝血功能障礙或存在出血傾向的患者;⑧排除患有惡性腫瘤或預計生存期不超過3個月的患者。

1.2 ?方法

對照組以常規護理模式進行臨床護理，術前對患者進行注意事項的講解，術中護理人員積極配合醫生完成手術，術后進行常規訪視。

觀察組在對照組的基礎上以護理程序管理模式與圍術期訪視聯合使用的方式進行臨床護理。①護理程序管理模式。建立護理管理制度，以制度作為管理的保障，以護理質量的提高為管理核心，以護理標準作為管理依據。術前：術前1天，護士進行病房巡視，核對患者資料，告知患者手術的進行方法以及術中配合方法和注意事項。負責器械的護士要保證器械包、手術一次性用品、輔助用品等的準備齊全且準確，做好器械的核對。術中：將患者送入手術室后，護士確認手術用品的準備程度，建立靜脈通道，叮囑患者保持正確體位，器械護士打開器械包、一次性手術用品等物件，按需要進行準確擺放，并按照步驟及時地傳遞給醫生，期間嚴格執行無菌操作。術后：術后巡回護士進行手術的記錄及總結，器械護士進行手術器械的整理。相互配合進行此次護理程序管理模式的總結，制成小冊在院內分發。②圍術期訪視。術前：按照手術預約系統，對患者的一般資料進行了解，制定針對性術前訪視方案，于病房旁加強與患者及其家屬的溝通，加強對其的心理輔導，利用動畫等方式加強其對治療的了解程度，并建立良好的醫患關系;術后：巡視護士進行有效的總結，認真了解患者及家屬的需求，解答其問題，及時發現問題，并積極解決。

1.3 ?觀察指標

對比兩組醫護人員在手術過程中手術的配合情況，并利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）統計兩組患者治療前后的負面情緒情況。

配合度：包括非常配合、基本配合、不配合3個等級指標，從醫護交流、手術準備、器械傳遞、操作過程4個方面進行評分，每個方面的總分為25分，總分為100分，評分>90分，評價為非常配合，評分位于60～90分之間，評價為基本配合，評分<60分，評價為不配合。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?醫患手術配合度對比

觀察組醫患之間的手術配合程度統計為98%，對照組醫患之間的手術配合程度統計為78%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者負性情緒改善程度對比

護理實施之前，組間統計學計算結果顯示兩組患者的HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），護理結束之后，組間統計學計算結果顯示所有患者評分均有顯著改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著我國環境的惡化，使得我國的患病人數有了顯著的增加，對我國居民的身體健康及生命安全均產生了嚴重的威脅，許多疾病都可以通過手術進行治療，臨床研究得知，除了手術治療本身的手段外，護理方式的選擇也是影響治療效果的重要因素，因此要通過有效的臨床護理手段提高醫護之間的手術配合度，并改善患者的負性情緒，進而到達提高治療效果的目的。

該次研究納入100例患者作為研究對象，將患者均等分為兩組，并對患者實施不同的護理方法，借此以形成對比性，對比兩組醫患人員在手術過程中手術的配合情況以及護理前后的負性情緒改善情況，進行統計分析后再進行組間統計學比較，研究結果顯示，觀察組醫患手術配合度更高，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組負性情緒的改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于進行手術治療的患者的臨床護理來說，護理程序管理模式與圍術期訪視聯合使用的效果較好，不僅可以有效提高醫護之間的手術配合度，也可以有效改善患者負面情緒，因此，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-10）