智障兒童問題行為干預個案

李琳

〔摘要〕本文對一名智力障礙兒童進行了為期5個月的個案研究。通過觀察法、強化法、訪談法，分析探討了該兒童出現問題行為的原因，并在此基礎上實施了教育干預措施，取得了明顯的效果，希望能為智力障礙兒童的家長和老師提供適當的建議。

〔關鍵詞〕智障兒童;問題行為;個案研究

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）34-0045-03

智力水平低下、心理缺陷，以及缺少正常的社會行為和對自身行為的控制能力，這些因素使得智障兒童的情緒問題和行為障礙尤為突出，嚴重影響了智障兒童的發展。智障兒童的問題行為一直是困擾家長、教師、學校管理人員的重要問題，及時干預智障兒童的問題行為，培養其正確的行為習慣，是培智學校教育的一個重要內容。

左其沛將問題行為分為四種類型：過失型（如遲到、拖欠作業等）、品德不良型（如撒謊、偷竊、攔路搶劫、流氓性等）、攻擊型（如頂撞師長、故意擾亂課堂、發泄、遷怒等）和壓抑型（如膽小、孤僻、逃避、消極、自暴自棄等）。本文個案屬于頂撞師長的攻擊型問題行為研究。

一、個案基本情況

吳某，男，13歲，身材矮小，足月順產，3歲開始走路，5歲開始說話，語言含混不清。

受教育情況：5歲進入學前康復中心進行訓練，8歲成為本校義教段班級學生。

家庭及教養現狀：該生從小主要由爺爺撫養和陪同康復訓練，溺愛，父母均有智力障礙，姑姑智力正常。

該生喜歡看書識字，肢體精細能力較弱，學習態度認真，但本學期初開始出現頂撞師長的行為，經制止后，頂撞行為更加頻繁。學生最近一學期常見問題表現如下：

（1）會不時用身體靠近或碰觸學生及學生家長，當別人拒絕后會興奮大笑，越發靠近別人。師長批評后會有頂撞的表現，逗弄別人的現象不減反增。

（2）在課間和中午休息期間不聽指令，且行為經常與老師的指令背道而馳。若老師對其行為表現不滿則會興奮不已，行為更加極端，如用手或腳去觸碰別人、模仿別人說話等。有時，對于任一老師的批評會用自己的語言不禮貌地回應。

（3）喜歡戲弄本校（非本班）學生王某，呼喚王某姓名，一呼喚王某就會怪叫不已，此行為令吳某更加興奮。多次與其家長溝通建議幫助制止無果。

二、分析評估

（一）親子關系

吳某從小與爺爺關系較為親密，但爺爺年事已高，看護吳某的時間減少，主要看護人變為父親。父親有智力障礙且無耐心，吳某不聽話時會遭受父親暴打。長此以往，吳某也喜歡用肢體去回應別人，以此作為與別人溝通的手段。

（二）同伴關系和師生關系

同伴關系和師生關系是影響兒童問題行為的學校環境因素。吳某不擅長溝通，同伴關系不良，在出現問題行為后會受到同學的嫌棄或被告知師長。雷諾茲研究發現，教師對學生實施強制性的紀律懲戒較之實施協商性的紀律管理更容易導致兒童出現問題行為。這就是當吳某受到老師頻繁違紀批評后會越發引起問題行為出現的原因。

（三）兒童自身人格和生理特點

人格因素是影響兒童問題行為的重要變量。阿亨巴赫等認為兒童的性格特點與問題行為緊密相關，性格極端或適應能力不強的兒童日后更容易出現問題行為。丹尼爾運用自編的兒童問題行為量表，探討了兒童自控能力與兒童問題行為之間的關系;發現控制能力較強的兒童更容易出現內傾性的問題行為，例如社交退縮，而自控能力低的兒童則更容易出現外傾性的問題行為，如攻擊他人。吳某自控能力低且適應能力弱，情緒易受環境影響，同時生理和心理均有青春期的顯著表現，這一系列的特點引發了明顯的問題行為。

三、資料收集

2018年9月17日（星期一）至9月21日（星期五）第一次在學校觀察的一周內，采用發生次數記錄法對吳某出現目標行為（B頂撞行為）進行記錄。記錄內容為簡單描述目標行為發生的過程、出現的時間和地點，同時也對目標行為出現的原因和干預效果進行簡要分析。由我、吳某班主任和校內監護的教師共同觀察，最后我來進行記錄總結。表1 顯示觀察吳某出現目標行為（B頂撞行為）共計11次。

四、采取的教育措施

（一）呈現期望行為的外在刺激

1.獎懲分明的教育

與吳某所有科任教師商定好：對吳某出現的問題行為（如肢體碰觸他人等）要做出即時的反應，實施時通過教師生氣的表情和嚴厲的語言讓吳某體會出自己哪些具體行為引起了教師的關注和制止。若在相同情境下未出現問題行為，教師也要針對具體行為及時表揚：“你今天表現得真棒！在課堂上/課間守秩序、聽老師指令、和同學互幫互助……”對比鮮明的表揚和批評會讓吳某更趨向做出得到表揚的行為。

2.個別化教育計劃

本校的學生每人會有周、月、學期教育訓練計劃，教師根據學生的不同特點制定針對性的個別化教育訓練計劃。在制定計劃和備課時，滲透吳某所在班級同伴交往和溝通的德育內容。在課堂上有針對性地讓吳某回答此類問題并合理引導，借助全班的德育教育，培養健康心理和喚起自信。

3.培養日常行為習慣

針對吳某上課喜歡回答問題的行為導向激發其學習興趣，在有導向性的回答問題過程中讓吳某了解并養成良好的課堂行為習慣。同時，對其在課間出現的不良行為及時加以制止，并指出應該有的行為習慣是什么，此時同伴的榜樣作用會頻繁使用并應得到重視。

（二）建立行為強化的多元融合

在日常教育和主題教育中，多以賞識教育為主，適當地引入挫折教育和批評教育，使學生在建立學習自信心的同時，加強正向的情緒和行為引導，逐步適應多元的評價語言。在一堂主題教育課中（在與吳某班主任商議、備課后），有這樣的環節：吳某班主任播放吳某出現問題行為的影像資料，學生均非常感興趣，教師提問如果大家是老師應該怎么做。學生紛紛說老師應該批評吳某……學生明白了老師的良苦用心后，老師馬上提出問題“正確的行為應該是什么樣子的”，讓學生自主回答并表演后，最后讓吳某回答，老師引導總結。每天第一節的主題教育課都會有類似的教育融合，每天早上的正確引導會更好地影響學生一天的行為。不光是語言教育課，實踐操作課也有較好的教育效果。如手工和陶藝是吳某不擅長的科目，個案研究時我不斷提醒科任教師：吳某若像平時一樣遇到不能完成的項目便開始出現問題行為時，除了加以嚴厲制止，更要進行安撫和降低難度的教育計劃。

鼓勵吳某積極參加學校的各種課間活動和社區志愿活動。教師創造機會引導吳某與別人進行表現善意的溝通交流。如在文藝活動和定期舉辦的展能運動會中，吳某在排隊和表演時多了與其他同學的合作交流，讓他時刻感受到自己是集體的一員，有和別人一樣被重視的感覺，要像其他同學一樣體驗協作精神的重要性和為他人服務的幸福感，豐富的活動讓吳某沒有閑暇時間出現問題行為。走出課堂的社區活動讓吳某能與不同年齡的人群進行溝通交流，在此過程中吳某通過觀察便可學習到更為廣泛的正確的人際交往方式，減少通過問題行為來試圖與他人溝通的習慣方式。

（三）注重家校聯合的齊力配合

考慮到吳某正邁入青春期，反抗心理較明顯，有時對于教師的制止不予理會，個案研究過程中注重加強與其家長的溝通并向其提出建議。在頻繁的溝通中可得到吳某在校內和家中進步與不足的交叉反饋。起初，吳某的家長在吳某剛出現一系列問題行為后未予以重視，并認為問題行為會自行消失，便躲避與老師溝通，但在幾個轉折時間點后，吳某家長更加注重配合老師。一是本班公開課時吳某表現較好（之前許多老師向其家長反映吳某在課堂上的問題行為，家長比較關注吳某的學習問題，這才開始求助老師），班主任和科任教師向其爺爺大力表揚吳某，爺爺非常欣慰，隨即表達對老師的感恩之情，與教師的主動配合性增強。二是吳某曾經的班主任張老師針對吳某的問題行為向其爺爺提出中肯意見，爺爺主動與班主任商定：若吳某有違反教學秩序的行為，則立即通知家長將其接回家中（吳某最懼怕爺爺將其接回家中不讓上學）。三是借助學校的家訪活動，科任教師與吳某家長共同制定教育訓練計劃，后續及時反饋學校的計劃效果，并積極感謝家長的配合和堅持。家長看到吳某的進步和多位老師的關懷，其配合的信心和堅持得以鞏固。

五、干預結果分析

第二次觀察：在實施有效干預措施后，吳某頂撞他人的問題行為得到了控制。在2018年10月15日（周一）至2018年10月19日（周五）第二次觀察的一周內，吳某出現目標行為9次，見表2。從記錄中可以發現吳某的目標行為有所減少。

第三次觀察選取在2018年12月17日（周一）至2018年12月21日（周五）的一周。吳某出現目標行為的次數明顯減少，且多位老師反映：吳某聽從指令的頻率升高，在校園任何活動中相對安靜的時間有所延長;身體接觸他人的現象明顯減少，會嘗試用語言與他人溝通;對于老師的批評，會有正常的接受反應。見表3。

六、討論與分析

智障兒童行為問題的發生是生物學、心理學和環境等多方面因素綜合作用的結果，因此，干預措施也是多方面的。對智障兒童問題行為的干預和輔導，在青春期會變得更為艱難和復雜，所以應在兒童早期進行綜合干預，這對于減少智障兒童心理問題可以取得更為理想的效果。通過對吳某一學期的跟蹤觀察，我與幾位研究人員討論出下一步打算：

（1）多與家長溝通，了解學生不同時期的學習生活動向，也向家長傳輸一些教育孩子的基本方法和常識，以便指導家長在假期對孩子加強教育。

（2）繼續探索科學的教育方法，最大限度地改善學生青春期的不良行為和情緒。

（3）堅持對學生進行心理疏導和糾正，培養其健康的人格，使其情緒自控能力得到進一步的增強。

注：本文為山東省淄博市教育科學“十三五”規劃2017年度規劃課題研究成果，課題編號為2017ZJG112。

參考文獻

[1]左其沛，左壯.中小學生攻擊型問題行為[J].現代中小學教育，1991（1）：45-48.

[2]林幼君，張新斐，溫金峰.智障兒童問題行為及其干預的個案研究[C]. 中國康復醫學會第九屆全國康復治療學術年會論文集，2014：524-528.

[3]陳建軍，耿康潔.我國智力障礙兒童適應行為研究述評[J]. 現代特殊教育，2019（4）：35-38.

[4]王美玲.特殊教育學校問題兒童行為干預的個案研究[J].甘肅教育，2017（23）：27.

（作者單位：山東省淄博市博山區特殊教育中心學校，淄博，255200）

編輯/劉永勝 終校/劉 芳