奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察

【摘要】"目的觀察奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效。方法選取我院消化科收治的100例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各50例，對照組患者給予奧曲肽治療，觀察組給予奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療，對比兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果（1）觀察組的總有效率為90.0%，明顯高于對照組（78.0%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）;（2）治療期間，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合血凝酶在食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床治療中效果明顯，而且不會明顯提高不良反應(yīng)發(fā)生率，治療方案值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】"血凝酶;奧曲肽;食管胃底靜脈曲張破裂出血

食管胃底靜脈曲張是門脈高壓癥患者的常見并發(fā)癥，同時也是上消化道出血的主要病因[1]。有報道稱[2]，及時、有效的治療能夠明顯減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的病死率，改善患者預(yù)后。為此，本文中將選取2017年1月至2017年12月期間我院收治的100例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為本組研究的研究對象，觀察奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院消化科收治的100例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，樣本采集時間2017年1月至2017年12月期間，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組中，男性29例，女21例，年齡35-75歲，平均（42.42±5.24）歲。觀察組中，男性28例，女22例，年齡33-76歲，平均（43.15±6.31）歲。兩組患者在性別、年齡方面具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組給予奧曲肽（國藥一心制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041559）治療，0.6mg+20mL5%葡萄糖注射液，靜脈推注5min，速度控制在25μg/h，奧曲肽持續(xù)維持量25～50μg/h;連續(xù)治療5d。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用矛頭腹蛇血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字：H20051839），口服，2000U/次，兩次治療間隔2h，連續(xù)治療5d。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：治療后1-2d后，嘔血、便血等癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，脈搏lt;90次/min，黑便次數(shù)減少或轉(zhuǎn)為黃色，大便隱血試驗結(jié)果陰性;②有效：治療3d后，嘔血、便血等癥狀基本消失，血壓恢復(fù)正常，脈搏lt;90次/min，便次數(shù)減少，大便隱血試驗結(jié)果陰性;③無效：治療3d后臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進(jìn)行檢驗。當(dāng)Plt;0.05時認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組的總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果對比（n/%）

2.2不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，其中惡心、嘔吐3例、腹痛1例、腹膜炎1例;對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，觀察組略高于對照組，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（n/%）

3討論

食管胃底靜脈曲張破裂出血的病情兇險，而且發(fā)展迅速，變化快，病死率較高，該病的治療原則以盡快清理腸道瘀血，有效止血為主，選擇有效的藥物治療方案對患者的預(yù)后與降低病死率均至關(guān)重要。

奧曲肽是一種人工合成生長抑素藥物，是生長抑素的衍生物，目前主要用于門脈壓控制的干預(yù)治療。由于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的肝功能嚴(yán)重受損，凝血因子合成急劇減少，形成惡性循環(huán)，增加大出血的發(fā)生風(fēng)險;同時，奧曲肽對血管收縮具有明顯的選擇性，在進(jìn)入人體后會迅速降低并減少曲張靜脈內(nèi)壓力和血流量;此外，奧曲肽抑制胃酸和胃蛋白的分泌，加強(qiáng)對胃黏膜的保護(hù)，進(jìn)而改善血管收縮因子的反應(yīng)性，最終實(shí)現(xiàn)快速止血的目的。但是，奧曲肽藥效持續(xù)時間短、需要連續(xù)給藥以維持藥效[4]。

血凝酶是天然精氨加壓素的類似物，在進(jìn)入人體后可以促進(jìn)血凝酶能夠提高血漿中凝血因子Ⅷ活性，促進(jìn)組織纖溶酶原激活因子功能，減少門靜脈血流，加快止血速度，縮短出血時間，而且藥效持久;在食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療中聯(lián)合兩種藥物，明顯改善了奧曲肽藥效短的缺點(diǎn)，而且奧曲肽可以充分發(fā)揮控制血流量的作用，配合血凝酶調(diào)節(jié)血管壓力的作用，能夠更快達(dá)到持續(xù)止血的效果，臨床療效顯著增加[5]。

本組研究中，觀察組的總有效率明顯高于對照組，而且治療期間，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明奧曲肽聯(lián)合血凝酶在食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床治療中效果明顯，而且不會明顯提高不良反應(yīng)發(fā)生率，治療方案值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]"黃志養(yǎng)，朱麗明，金捷，等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療老年食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3222-3223.

[2]"王秀麗.奧曲肽治療乙肝后肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：66-67.

[3]"陳玉英.持續(xù)靜脈滴注奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（10）：1199-1200.

[4]"周宗進(jìn)，吳安定.奧曲肽注射液在輔助治療食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應(yīng)用研究[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（1）"33-35.

[5]"汪艷，陳樂.奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（12）：96-97