莫名疼痛常來擾有時抑郁也惹禍

50多歲的汪女士退休后，汪女士成了一名家庭主婦，她的性格比較外向，因此退休讓她有了更多的時間可以與朋友打麻將、和丈夫外出旅游。然而，她卻成了一名抑郁癥患者。不過，事情并不是一開始就非常明朗的，她的抑郁癥以不同于多數人的方式出現。

退休一年半后，汪女士感到四肢肌肉變得疼痛，逐漸地，全身肌肉都酸痛起來，渾身不舒服，去綜合醫院神經內科多次求診，心電圖、肌電圖、頭顱核磁等多種檢查都做了，都沒有發現異常。但肌肉總是疼，醫生只好給她開止痛藥，服用了約1個月，仍然沒什么明顯效果，讓汪女士非常郁悶。

見她整天悶悶不樂，丈夫特意帶她去省城旅游，想通過放松讓她感到輕松一些，幫她緩解疼痛帶來的痛苦。汪女士酷愛旅游，但這一次她卻絲毫提不起興趣，總是感到全身肌肉疼，有時疼得甚至不想起床，丈夫只好帶她到省城一家綜合醫院看門診，同樣沒有什么進展，旅游也因此泡了湯。

汪女士覺得對不起丈夫一片好意，心情更壞了，開始更加積極地四處求醫，反復檢查自己的疼痛問題，她想，疼痛的問題解決了，心情也就好了，一切就能回到正常。然而她花了一年的時間，往返于多家綜合醫院進行診治，結果都和以前一樣，頭顱影像學、生化、免疫等各項檢查均未發現異常。而全身肌肉疼痛的問題持續困擾著她，她很不開心，整天呆在家里悶悶不樂，覺得做什么事情都沒興趣。

后來，在朋友的介紹下，汪女士接受了臨床心理治療，醫生的診斷結果讓她很驚訝：她患了抑郁癥。經過抗抑郁的系統治療，她不僅情緒轉好，軀體疼痛的癥狀也很快得以緩解，出院后重新和丈夫外出旅游，心情非常愉快。

以軀體問題為表現的抑郁癥易被忽視

究竟是軀體的疼痛導致了汪女士的抑郁癥，還是患了抑郁癥以后讓她感到身體的疼痛？

對于汪女士來說，軀體疼痛是其抑郁癥的一個癥狀。通常，人們認為抑郁癥應首先表現為情緒上的低落，而且大部分抑郁癥患者也的確表現為情緒癥狀。但在臨床上也有一部分患者，他們的抑郁癥卻是以各種軀體不適為主要表現的，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等，做了許多醫療檢查也查不出原因。這其實并不奇怪，就像有些感冒會讓人流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、發燒，但有些感冒卻既不咳嗽也不發燒。

雖然沒有相關的患病率數據，但據臨床所見，近幾年表現為軀體疼痛的抑郁癥患者逐漸增多，這是因為人們對軀體不適的重視度在上升，是健康意識提高的表現。尤其是在內科門診中，約有4.2%的患者實際是精神科的問題，但他們總覺得自己的心臟、心血管、泌尿系統或消化系統不舒服，但總查不出軀體問題，沒想到其實是精神層面出了問題。

由于以軀體不適表現出來，因此這類抑郁癥特別容易被忽視，內科、神經科、中醫科是他們常常光顧的地方。這類患者首先考慮生理層面的問題，反復多次去多家醫院求診，迫切需要醫生給出一個解釋或說明，有的甚至一兩年反復去內科就診，但從檢查結果上，都無法明確引起不舒服的原因，不得已才求助于精神科心理門診。這個過程往往延誤病情，甚至導致抑郁程度加重。因此，一旦這類病人反復求診都得不出結果，就要考慮是否是精神層面的原因。

兩條標準區分抑郁癥與一般軀體疾病

抑郁癥是情緒出現問題，卻為何會以軀體不適的方式表現出來？這是由于每個人對自我的體察是不一樣的。有的人會過多關注自己的情緒層面，有的人則過多關注自己的軀體層面。就像汪女士，她首先非常關注自己的軀體問題，如疼痛感等，對此反復求診，而久治不愈的疼痛或不適使她對自己身體的變化更加敏感與關注。他們意識不到自己的情緒變化，甚至認為是軀體疾病導致了心情抑郁。

區分抑郁癥和一般的軀體疾病有兩條判斷標準：患者表現為身體不適，卻檢查不出相應的器質性疾病或臟器損害，即首先要排除軀體器質性疾病;與此同時，患者有抑郁癥狀，情緒低落、沒有興趣、精力不夠是抑郁癥的三個核心癥狀，且癥狀要至少持續兩周的時間。

如果符合上述標準，那么病人很可能患的是抑郁癥，應盡早到精神科就診，以免延誤了最佳治療時機。抑郁癥患者不一定都有自殺念頭，有自殺念頭的只是其中的一小部分，大部分抑郁癥患者是非常害怕死亡的，因此感到不適便會不斷求診。而一旦診斷明確了，治療就比較容易。

抑郁癥并非內向性格人的專利

并非只有性格內向的人才會患有抑郁癥，對于性格外向的人，抑郁癥也會找上門。汪女士其實是個外向型的人，喜歡外出、與人交往，尤其喜歡旅游。她在剛有些癥狀時，還盡量維持她在社交層面的完整，但她內心體驗其實已經非常痛苦，因為退休了，生活不再像原先那樣多姿多彩，而是乏味單調。然而外向的性格仍然需要豐富的社會交往來充斥生活，可是突然間工作不存在了，內心覺得空虛、孤獨。由于不愿意在他人面前顯現出悲觀，所以她的注意力由外轉為內，開始關注自己的軀體，而且“身體有病而情緒不太好”這個理由不僅在社交群中顯得更為合理，也更容易為自己所接受。

實際上，抑郁癥的發生與性格是內向還是外向并無太大關系，它更多與遺傳、幼年時的成長環境、事件誘因有關。對于汪女士來說，退休就是她的一個誘因。

每天10分鐘和情緒“對話”

現代人工作忙碌、生活節奏快，上班時忙于應付工作，下班后要么回家做家務、要么處理眾多人情世故，很少有人能平平靜靜地關注一下自己的情緒狀態如何，是快樂、平靜、理性，還是煩躁、低落、焦慮？現在關注自己情緒的人少了。

其實，要關注一下情緒并不難，甚至也不需要太多的時間。都市人不妨每天和情緒對話10分鐘：早上、晚上或者一天中其他合適的時間里，拿出10分鐘，靜下心來，問一下自己，今天或近來有沒有因情緒原因出現錯誤？有沒有在情緒的左右下出現了不冷靜的態度、做出不理性的決定？這是對情緒表現的一個回饋，能有效減少情緒的干擾，及時處理不良情緒的堆積，保持心情的平和愉快。希望人們每天能抽出10分鐘來關懷一下自己的情緒，關懷一下自己的身體，通過這種對話，你會有意想不到的收獲。

編輯：汐顏xiyanbianji@sina.com