睡前不宜服用這些藥

年過半百的蔡老伯近段時間總是咳嗽不止，為了避免晚上咳嗽影響睡眠，便自行在睡覺前吃了點止咳藥。沒想到，睡到半夜時他突然感到心胸憋悶、喘不過氣來，急忙到醫院就診。醫生告訴他，這是睡前服用止咳藥造成的，像這種由于睡前服用某種藥物導致呼吸困難而來就診的情況時有發生，應提高警惕。

據醫生介紹，除了止咳藥以外，下面幾類藥物也不宜在睡前服用。

鈣劑"如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸氨鈣、枸櫞酸鈣及活性鈣等，均不宜在睡前服用。否則不但會誘發胃腸疾病，還易導致尿路結石。這是因為睡前服用鈣劑后，除部分鈣質被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿系統排出體外，當排鈣高峰到來時人已熟睡，排尿大大減少，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，容易與尿中的代謝產物草酸等形成難以溶化的結晶，久而久之，就會形成尿路結石。實際上，服用鈣劑的最佳時間是在餐后1個小時左右。

降壓藥"常用的如絡活喜、依倫平、倍他樂克、硝苯地平、氯沙坦、卡托普利、心痛定、利血平、吲達帕胺、胍乙啶等，在服后2個小時達到降壓高峰期，而人入睡后2個小時，血壓一般也可自然下降20%。如果在臨睡前服用降壓藥，兩者的作用合在一起，就可能導致血壓明顯下降，甚至驟然下降，使心、腦、腎等重要臟器發生供血不足。由于腦血管中血容量減少，而血小板、纖維蛋白等凝血物質增多，易在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，引發腦中風。同時，因血壓明顯下降，血液黏稠度增加，易形成血栓，尤其是有腦動脈硬化、管腔變狹者，可使腦組織缺氧、壞死，造成失語、失明、偏癱等。因此，睡前不宜服用降壓藥。服用降壓藥的最佳時間是上午7點半（也可在清晨空腹時服用）和下午2點半。

降糖藥"口服常用的有甲糖寧、優降糖、達美康、降糖靈、降糖片、諾和龍、萬蘇欣、倍欣、文迪雅、拜糖平、艾汀等，給藥時間與進餐關系密切，吃藥后必須按時、合理進食，否則會引起低血糖等不良反應。如在睡前服用降糖藥，無法及時進食，很容易在睡眠過程中發生低血糖，輕者出現心悸、乏力、出汗、饑餓感等，重者還可能刺激心血管系統，造成心律失常、心肌梗死、腦卒中以及昏睡、昏迷等。要是低血糖昏迷過久未被發現，還可能造成死亡悲劇。特別是對老年病人來說，低血糖的危害更甚于高血糖。因此，降糖藥物不要在臨睡前服用，以防夜間或凌晨并發低血糖反應。降糖藥要嚴格按照醫囑服用，以利于病情控制。

抗生素"大部分抗生素對胃腸道都會有刺激，服用后易出現泛酸、惡心、嘔吐等胃腸道反應，所以不要空腹服用。尤其是不宜在晚上入睡前服用，否則可因產生惡心、上腹不適而影響睡眠。此外，喹諾酮類抗生素還有較強的中樞反應，服用后可致頭痛、頭暈、睡眠不良等。因此，也應避免睡前服用。

利尿藥"常見的如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等，服后1小時左右就會發揮利尿作用，如果在睡覺前服用，會因小便次數增多而影響睡眠，不利于疾病康復，特別是年老體弱者，晚間多次起床還容易發生摔倒等意外。同時，利尿藥可引起電解質紊亂，如排鉀利尿藥（氫氯噻嗪）會引起體內缺鉀，可誘發心血管節律性障礙，也會導致失眠。因此，利尿藥不宜睡前服。服用利尿藥的最佳時間宜在早晨空腹口服，既有利于藥效發揮，又不影響患者睡眠。

抗抑郁藥"常見的如丙咪嗪、馬普替林、氟西?。ò賾n解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）等，夜間服用可能影響睡眠，甚至可引起失眠，故不宜睡前服用，每天最后一次服藥不應晚于下午4點。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年患者時，以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，以防止出現睡眠障礙和焦慮。

消炎鎮痛藥"如奧沙普秦、芬必得（布洛芬）等，用于治療類風濕關節炎、骨性關節炎，可緩解疼痛。一般應該在清晨頓服（頓服是指將一天的用藥量一次服下，以達到最佳的治療效果）。清晨服用消炎鎮痛藥，能使藥效充分發揮，從而保證白天的工作與活動不受疼痛的影響。

中樞興奮劑"如麻黃素片、茶堿、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方制劑等，具有中樞神經興奮的不良反應，可興奮大腦皮層和皮層下中樞，有些患者服用后會發生激動不安、失眠等。劑量過大還可發生譫妄、驚厥等，所以不適宜在睡前服用。這類藥物在晚間服用時，宜加服一些鎮靜催眠藥以防失眠。此外，治療小兒多動癥的藥物哌甲酯，每日最后一次給藥至少應在睡前4個小時服用，不宜在臨睡時服用。

刺激性大的藥物"如四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質，可腐蝕食管黏膜，使之產生潰瘍甚至糜爛。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等藥也能引起食管潰瘍，所以不宜服完藥就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。如果服完藥就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，往往會使藥物粘在食管上，輕者吞咽時會感到疼痛不適，重者則可能傷及血管而引起出血。此外，磺胺類藥物和喹諾酮類藥物最好也別在睡前服用，因這類藥物代謝時易在尿中析出結晶，服藥期間須多喝水來幫助排出，但入睡后無法保證這點。因此，口服刺激性大的藥物不宜在入睡前，最好在白天，坐著或站著，同時還要適當多喝水，以免藥物不能及時入胃，既影響療效，又易造成食管損傷。

另外，還有一些如糖皮質激素（潑尼松）、胃腸解痙藥（匹維溴銨）、促胃動力藥（嗎丁啉）、滋補藥（人參、鹿茸）、鹽類瀉藥（硫酸鎂）、強心藥（洋地黃類）、抗結核藥（異煙肼）、補血藥（鐵制劑）、抗病毒藥（金剛烷胺）、催吐藥等藥物，都有引起失眠等副作用，不宜在睡前服用。

編輯：遲昊"XuDaPing123@163.com