老年慢性阻塞性肺疾病的心理特點及護理進展

胡 軼

柳州市人民醫院 廣西柳州 545006

0 引言

由于我國的老齡化情況嚴重，老年人口的比例不斷提升，老年患者不論是從生理上還是心理上都呈現出了衰老的趨勢，與成年人相比，在護理的過程中需要投入更多的精力與時間。老年COPD 患者一旦發病，患者感覺到呼吸困難，有些患者呼吸急促，胸悶，進而限制了患者的正常活動。但由于COPD 的病程長，需要的治療時間較長，導致許多老年慢阻肺患者出現心理問題，不配合治療。針對于這些問題，護士應當結合老年COPD 患者的實際情況，與患者進行有效溝通，進而幫助患者樹立疾病康復的積極態度，提高患者康復治療效果。

1 COPD 簡述及心理特點分析

COPD 是一種常見的呼吸系統肺部疾病，具有不完全可逆的氣流受限特征，并呈進行性發展，可引起全身的不良效應，對患者的軀體、情感和社會活動均會產生巨大影響［2］。COPD 多發病于老年人，患病率、病死率高，社會經濟負擔繁重[3]。

因COPD 呼吸系統癥狀反復出現且癥狀嚴重，生活質量差，COPD 作為一種慢性呼吸系統疾病，患者的工作、生活等受到較大的影響，由于疾病的不可逆和反復發作，老年患者COPD 喪失活動能力，記憶力和理解力降低，其病程漫長，醫療費用較高。患者、家屬或照護者疾病認知度不高，對疾病治療沒有信心，導致自我管理能力較弱，導致疾病加重[4]。

2 老年COPD 患者的有效護理方式

2.1 了解患者實際情況，創設良好環境

COPD 急性發作期住院治療的患者，其長期預后不佳，5年病死率約50%[5]。護士應當結合老年COPD 患者的年齡、家庭情況等資料，制定個性化的心理安撫對策[6]。護士還可以利用以往的成功治療案例[7-8]，使老年患者能夠放下顧慮，信任護士。

通過有效的溝通與交流，開展健康宣教工作，使其對疾病有基本的認識與了解。護士要指導家屬及照護者為患者營造溫馨、和諧的家庭環境，促進患者身心健康，引導患者放松、減輕自身壓力，調試心態，進而幫助患者減輕心理負擔，緩解長期治療過程的孤獨感。積極控制減少不良因素導致COPD 急性發作的機率，提高醫護人員宣教介入程度，提高患者對疾病的認知度和治療康復依從性，促進患者疾病康復。

2.2 滿足患者需求，增強與患者的溝通

護士通過了解老年COPD 患者的心理特點，利用專業的知識給予心理指導，能夠使患者得到心理與生理上的滿足，為患者提供人性化的服務，增強患者治療信心，養成良好生活習慣，提高自我管理能力，積極配合康復[9-10]。用通俗易懂的語言為患者、家屬及照護者講解COPD 相關知識，提高家屬及照護者的督促效果、患者的治療、康復鍛煉的依從性。必要時可以請心理咨詢師會診給予專業指導幫助。

2.3 耐心鼓勵患者，樹立康復自信心

對于老年COPD 患者來說，疾病反復發作，長時間受到疾病的折磨，缺乏對治療的配合度，甚至不愿意接受治療。若條件允許，應當為患者提供更加舒適的生活照料，使其能夠得到精神寄托，情緒才能更加穩定。在護理過程中，護士應當幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極指導病人預防感染、合理健康飲食，由于老年COPD 患者肺功能會不斷減退，呼吸困難，不喜歡運動，長此以往，可能會導致患者的肌肉功能減退。因此，護士應當耐心指導患者進行康復運動鍛煉，如：縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善患者呼吸困難的問題，另外，通過心理疏導的方式，能夠不斷提升護理質量。減少疾病急性發作頻率，降低再住院率，使其對生活充滿信心。

3 小結

有研究指出在中國COPD 緩解期患者中焦慮癥發病率為18.3%，抑郁癥發病率為35.7%[11]。處于COPD 緩解期的患者在疾病造成的心理負擔影響下，失去治療疾病的信心，降低其對治療的依從性，由此引發疾病癥狀反復發作惡性循環。社會和家庭的支持對患者很重要，護士應當與患者家屬進行積極的溝通，應在給患者支持的同時更要做好心理疏導。用多元的信息化方式為COPD緩解期出院患者提供完善的、個體化的延續護理服務，與其他健康專業人員（如康復師、膳食營養師、心理咨詢師等）共同協商與合作，幫助患者處理復雜及不穩定的病情以及如何利用多元化方式為患者提供完善的、個體化的延續護理服務，值得進一步完善和思考。因此，通過改善老年COPD患者心理狀況，可促進其康復。