ICU重癥顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理對(duì)策研究

王 茜

宜賓市江安中醫(yī)醫(yī)院

重癥顱腦損傷患者行氣管切開(kāi)術(shù)是可以有效解除患者呼吸道梗阻與改善其機(jī)體缺氧、保證患者呼吸道通暢的重要措施，但由于患者氣管切開(kāi)后便失去溫暖及濕潤(rùn)的氣體來(lái)阻止細(xì)菌入侵，還容易造成痰液滯留，進(jìn)而可能造成患者氣道阻塞，形成窒息的情況。基于此，在重癥顱腦損傷患者行氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理是非常重要的[1]。本文對(duì)54 例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，分析對(duì)重癥顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)患實(shí)施綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于2018年4月～2019年4月間我院收治的54 例ICU 重癥顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)患者作為研究對(duì)象，男性患者為28例，女性患者26 例，年齡45-82 歲，平均年齡（65.32±2.36）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為A 組與B 組，各27 例，B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，A 組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式。經(jīng)調(diào)查得知，兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員需要做到對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察生命體征與意識(shí)狀態(tài)，及用藥指導(dǎo)護(hù)理等。

A 組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，（1）護(hù)理人員需要保證病房溫度計(jì)濕度，同時(shí)做到定期消毒。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行更換一次性氣管導(dǎo)管，并且對(duì)患者滲血部位進(jìn)行消毒處理與及時(shí)更換紗布等。（3）患者取半側(cè)臥位，護(hù)理人員將患者床位抬高，便于患者呼吸道分泌物排除。（4）護(hù)理人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背處理，便于痰液可以因重力作用而脫落排出。（5）護(hù)理需要根據(jù)患者實(shí)際情況準(zhǔn)確掌握拔管時(shí)間，并且在患者拔管后用無(wú)菌紗布覆蓋，使用無(wú)菌敷料進(jìn)行外敷包扎[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行判定。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共涉及心理功能、生理功能、社會(huì)功能與物質(zhì)生活狀態(tài)等8 個(gè)維度，各維度評(píng)分范圍為0 分～100 分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[3]。并發(fā)癥：（1）肺部感染：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)肺部感染情況。（2）脫管：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理出現(xiàn)脫管情況。（3）導(dǎo)管堵塞：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量方面上，A 組患者生活質(zhì)量為（82.36±2.35）分顯著優(yōu)于B 組患者生活質(zhì)量（67.23±1.32）分，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

在并發(fā)癥發(fā)生率方面上，A 組患者中有1 例發(fā)生導(dǎo)管堵塞情況，2 例出現(xiàn)脫管情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（3/27），B組患者中有4 例發(fā)生肺部感染，2 例出現(xiàn)脫管情況，2 例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為29.62%（8/27），A 組顯著優(yōu)于B 組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

重癥顱腦損傷是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，該疾病存在病情危急與并發(fā)癥多、治療困難、護(hù)理復(fù)雜、致死率高等方面的特征。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，重癥顱腦致死率可高達(dá)35%～55%，而進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)可以有效的改善患者呼吸困難及機(jī)體缺氧等癥狀，但基于氣管切開(kāi)術(shù)后容易造成患肺部感染等并發(fā)癥，不僅不利于患者病情恢復(fù)，還會(huì)影響患者預(yù)后，因此，對(duì)此類患者進(jìn)行有效護(hù)理是患者治療期間的重中之重[4]。本文主要研究分析了ICU 重癥顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)患者的護(hù)理對(duì)策，在生活質(zhì)量方面上，A 組患者生活質(zhì)量為（82.36±2.35）分顯著優(yōu)于B 組患者生活質(zhì)量（67.23±1.32）分，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。能夠得知，在ICU 重癥顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)患者進(jìn)行有效綜合護(hù)理可以提升其生活質(zhì)量，因綜合護(hù)理做到舒適溫馨的護(hù)理服務(wù)，確保了患者各個(gè)方面的需求，進(jìn)而使得患者心情舒暢促進(jìn)病情恢復(fù)。在并發(fā)癥發(fā)生率方面上，A 組患者中有1 例發(fā)生導(dǎo)管堵塞情況，2例出現(xiàn)脫管情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（3/27），B 組患者中有4例發(fā)生肺部感染，2例出現(xiàn)脫管情況，2例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為29.62%（8/27），A 組顯著優(yōu)于B 組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理模式可以良好的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，因綜合護(hù)理做到完善病房消毒制度與隔離制度，切斷了細(xì)菌感染的可能，強(qiáng)化了對(duì)患者身心護(hù)理[5]。

綜上，在ICU 重癥顱腦損傷行氣管切開(kāi)術(shù)患者中實(shí)施綜合護(hù)理模式，不僅可以促進(jìn)患者病情恢復(fù)，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。