ICU呼吸重癥患者呼吸機撤機時的護理方法及要點研究

張任貴

宜賓市江安中醫醫院

在ICU 呼吸重癥患者中，護理人員多數借助呼吸機來改變患者的呼吸障礙等情況，但由于部分醫護人員對于呼吸機操作缺乏規范性，護理技術存在一定的盲目性，使得撤機成功率相對較低。本文主要對76 例ICU 呼吸重癥患者進行了研究，分析了呼吸機撤機時的護理方法和要點，現將報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取2018年5月～2019年3月間本院內收治的56例ICU 呼吸重癥患者，男性為31 例，女性為25 例，年齡43-73 歲，平均年齡（59.36±2.36）歲，隨機分為A 組與B 組，各28 例，B 組實施常規護理干預模式，A 組實施綜合護理干預模式。經調查證實，兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組患者實施常規撤機護理干預，醫護人員根據患者綜合指標與生理指標等停機標準，及呼吸機拔管程序來進行嚴格的操作。在呼吸機撤機時患者若發生聲音嘶啞與咽部水腫等問題時，醫護人員需要給與患者地塞米松等藥物進行霧化治療[1]。

A 組患者實施綜合撤機護理干預，（1）醫護人員在患者撤機前需要確保無支氣管痙攣等，并為患者清理呼吸道與口腔，根據患者實際情況為其進行吸痰護理，做到確保患者口腔及呼吸道清潔，同時積極做到預防患者感染等情況發生[2]。（2）醫護人員需要對患者進行心理疏導，做到多與患者進行溝通，緩解患者緊張焦慮情緒，特別是對呼吸機有依懶性的患者，醫護人員需要對患者及家屬講解撤機的必要性與撤機后的自我護理方式，做到積極鼓勵患者。（3）在患者進行撤機時，醫護人員需要對患者進行撤機后吸氧護理，同時還需要密切觀察患者的生命體征變化，若發生心率過速及呼吸頻率明顯發生等變化時，需要繼續對患者給予呼吸機輔助治療。（4）在對患者進行撤機后，護理人員需要對患者氣管與氣囊等進行嚴密觀察，做到有效的避免患者管道滑落與氣管堵塞等情況發生。同時對患者進行呼吸道濕化且做到無菌操作，避免患者額呼吸道感染[3]。

1.3 觀察指標

根據兩組患者滿意度與撤機成功率及撤機時間結果判定。滿意度：①非常滿意：患者對于撤機綜合護理方式感到非常滿意。②一般滿意：患者對于撤機綜合護理方式感到一般滿意。③不滿意：患者對于撤機綜合護理方式感到不滿意。總滿意率=（①+②）/（①+②+③）*100%。撤機成功率及撤機時間：①撤機成功：患者在進過護理后成功撤機，并且撤機時間在1～3d。②撤機未成功：患者在進過護理后未成功撤機，并且后續撤機時間在3～6d。

1.4 統計學處理

針對此次研究中測量和統計的數據，均使用SPSS18.0 統計軟件進行計算處理，其中的計數資料用（χ2）進行數據檢測校驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度結果比較

在護理滿意度方面進行比較，A 組中有2 例患者表示不滿意，綜合護理總滿意度為92.85%，B 組患者中有8 例表示不滿意，護理總滿意度為71.42%，A 組顯著優于B 組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者撤機成功率及撤機時間結果比較

在撤機成功率及撤機時間方面進行比較，A 組患者中有5 例撤機未成功，撤機成功率89.28%，B 組患者中有16 例患者撤機未成功，撤機成功率42.85%，A 組撤機耗費時間為2.3±0.21d，B組撤機耗費時間為5.6±1.23d，A組顯著優于B組（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國醫療技術不斷發展，呼吸機已經廣泛應用于臨床呼吸重癥患者中，但部分醫生對于呼吸機的標準使用及脫機與撤機護理，還缺乏一定的認知與了解。據相關數據顯示，在我國近三年內呼吸機患者正確脫機率僅為56%，加之多數呼吸重癥患者對于呼吸機使用過分依賴，而此種情況對于患者治療效果也在一定程度上造成了不良影響[4]。本次研究中主要分析了ICU 呼吸重癥患者呼吸機撤機時的護理方法及要點，在護理滿意度上，A 組中有2例患者表示不滿意，綜合護理總滿意度為92.85%，B 組患者中有8例表示不滿意，護理總滿意度為71.42%，A 組顯著優于B 組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。在患者在撤機成功率及撤機時間上，A 組患者中有5 例撤機未成功，撤機成功率89.28%，B 組患者中有16 例患者撤機未成功，撤機成功率42.85%，A 組撤機耗費時間為2.3±0.21d，B 組撤機耗費時間為5.6±1.23d，A 組顯著優于B 組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。由此結果可以得知，在ICU 呼吸重癥患者撤機時實施綜合護理模式，可以有效的提升患者滿意度，增加撤機成功率與縮短撤機時間。因綜合護理在患者撤機前做好優質護理工作與準備工作，在患者撤機后進行密切關注患者生命體征等情況，同時對出現異常的患者進行及時的救治，加之護理人員對患者實施正確指導其呼吸，確保了治療效果[5]。

綜上，ICU 呼吸重癥患者撤機時實施綜合護理模式效果顯著，不僅縮短了撤機時間還提高撤機成功率，指的臨床推廣。