加速康復外科在骨科住院患者中的應用

徐 琳

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科一病區(qū)

骨科住院患者的康復問題，是近年來的研究熱點[1]。骨科住院患者由于住院時間長、住院患者經(jīng)濟花費較高，且患者長期臥床后容易出現(xiàn)墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于患者的康復[2]。隨著加速康復外科在外科各類患者中的逐步推進，主張運用以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎的臨床證據(jù)對患者進行科學的康復措施，并對患者進行康復相關注意事項的指導[3]。目前，加速康復外科已經(jīng)在臨床中應用取得了良好的成效，被多個學科團隊應用于臨床。成效顯著[4]。目前，尚少見將加速康復外科應用于骨科住院患者之中，故亟待探索和研究[5]。我院立足于國內(nèi)的研究現(xiàn)狀，將加速康復外科應用于骨科住院患者之中，療效滿意，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2018年12月200 例骨科住院患者，包括男性104 例，女性96 例，平均年齡47.28±14.82 歲，年齡范圍為18-62 歲。本研究采用區(qū)組法將200 名研究對象分為實驗組和對照組研究對象各位100 例，其中實驗組中有男性51 例，女性49 例；對照組中有男性53 例，女性47 例。將兩組之間的基本資料進行比較，顯示組間差異并無統(tǒng)計學意義。

本研究納入標準：①接受加速康復外科的理念，且正處于住院第一天的骨科住院患者；②具有一定認知能力和學習能力的骨科患者；③患者具有一定的理解能力。

本研究排除標準：①曾有神經(jīng)精神病史的患者；②同時參與其余類似研究的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，實驗組采用加速康復外科護理方式。對照組主要是按照既往的護理經(jīng)驗對骨科住院患者進行全身心的護理。實驗組主要是依照加速康復外科指南進行護理，具體的護理措施為：加速康復外科的措施主要是指導患者盡早開始肢體功能鍛煉以及呼吸功能鍛煉，并指導患者在術后的第二天即開始進免糖免奶的流食，等待肛門排氣后，慢慢過渡至普食；同時，指導非下肢骨折患者及早開始下床活動，對于下肢單側(cè)肢體骨折的患者，要鼓勵患者進行床上的肢體功能鍛煉；對于合并肋骨骨折的患者，要指導患者進行肺康復鍛煉，教會患者吹氣球法鍛煉肺活量，必要時可向患者推薦呼吸功能訓練器，指導患者精確估計肺潮氣量。

1.3 評價指標

患者住院時間為本研究的衡量指標。本研究對實驗組的住院患者進行加速康復外科指導，并對所有的研究對象進行住院時間的評估，并將兩組之間的平均住院時間進行比較，看兩組之間是否有統(tǒng)計學差異。如若對照組的住院時間長于實驗組，說明本研究中的加速康復外科護理措施是有效的。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有研究資料由兩名研究員將問卷進行雙人核對編號后，用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布下的計量資料，兩組間的比較采用t 檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，實驗組和對照組兩組之間的基線比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組患者的平均康復時間為35.21±17.82天，對照組患者的平均康復時間是62.71±26.09天，實驗組患者康復時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)研究結果可得，干預前，實驗組和對照組兩組之間的基線比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患者康復時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，加速康復外科在骨科患者中的影響呈現(xiàn)顯著，能夠有效縮短患者的住院時間。這可能的原因是：加速康復外科是近年來的研究熱點，隨著相關知識的不斷更新以及專業(yè)學科指南的推出，大量的臨床隨機對照試驗以及真實世界的研究已經(jīng)明確證明加速康復外科指導下的證據(jù)運用于骨科手術患者之中是明智的。基于循證醫(yī)學的證據(jù)是有明確依據(jù)的被證實是正確的護理措施，而有別于傳統(tǒng)的護理經(jīng)驗以及護理常規(guī)，因此，它能夠及時加速患者康復的速度，改善患者的住院感受，以及增加對醫(yī)務人員的信心。綜上所述，加速康復外科對骨科住院患者效果良好，能縮短骨科患者住院時間，降低骨科住院患者發(fā)生各類并發(fā)癥的幾率，并指導患者合理地應對各項突發(fā)事項，值得在骨科患者中應用推廣。