手術(shù)室分級專項培訓(xùn)模式對護理失誤及工作效率的影響

魯麗卿 李 琳*

云南省腫瘤醫(yī)院 云南昆明 650118

外科治療中，手術(shù)是最重要、最有效的手段，手術(shù)效果及患者的預(yù)后恢復(fù)與手術(shù)室工作質(zhì)量有著密切關(guān)系[1]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得復(fù)雜手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、疑難手術(shù)不斷在手術(shù)室展開，這就對手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。近年來，我院對手術(shù)室護理人員進行了分級專項培訓(xùn)，旨在提高護理人員的專業(yè)水平與操作能力，進而減少護理失誤，提高工作效率。今作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年8月在我院手術(shù)室工作的護理人員30 名，于2017年8月開始對護理人員進行分級專項培訓(xùn)。所選護理人工作時間超過1年。30 名護理人員皆是女性，最小年齡22 歲，最大年齡38 歲，平均（31.1±6.2）歲；10 名護士，13名護師，7 名主管護師；培訓(xùn)前（2016年1月至2017年7月）共開展手術(shù)11013 臺，培訓(xùn)后（2017年8月至2018年8月）共開展手術(shù)11101 臺。

1.2 方法

培訓(xùn)前實行常規(guī)手術(shù)室護理，培訓(xùn)后，采取相應(yīng)的護理模式，主要培訓(xùn)措施如下：（1）調(diào)查護理人員手術(shù)基本情況，如缺陷行為、手術(shù)配合、操作技能等，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，查詢相關(guān)資料，制定培訓(xùn)方案與培訓(xùn)內(nèi)容；以手術(shù)的難易程度為依據(jù)，對手術(shù)進行分級。（2）實行學(xué)分制，記錄培訓(xùn)護士學(xué)分，內(nèi)容包括護理理論、操作技能、專科理論，學(xué)分達(dá)標(biāo)，即可進入科室考核，考核過關(guān)，則參加高一級培訓(xùn)。（3）建立交流群，定時分享學(xué)習(xí)資料，不定期上傳手術(shù)室新成果、新動向，促使科室護士充分利用網(wǎng)絡(luò)資源隨時進行學(xué)習(xí)；護士長或骨干成員于每周五7:30-8:30 解答護士學(xué)習(xí)中遇到的問題，督促護士互相交流。（4）分級專項培訓(xùn)[2]：一級（基礎(chǔ)項目）包括手術(shù)記錄、巡回護士與洗手護士配合、穿脫手術(shù)衣、打包、器械傳遞和擺放、無菌臺鋪設(shè)、刷手，二級（操作項目）包括術(shù)前訪視、體位安置、器械養(yǎng)護清洗、標(biāo)本接收，三級（操作項目）包括專科儀器、急診、燒傷、婦產(chǎn)、神外、骨科、泌外、胃腸、肝膽、心胸手術(shù)配合。（5）結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，護士要根據(jù)自身情況實施自主操練，準(zhǔn)確將學(xué)分記錄下來，學(xué)分滿可參加考核，考核合格，進入高一級學(xué)習(xí)。（6）培訓(xùn)1年時間，每月的月中、月末進行理論培訓(xùn)，2 學(xué)時/次，共培訓(xùn)48 學(xué)時；周五下午進行專項操作培訓(xùn)，1 學(xué)時/次，共培訓(xùn)24 學(xué)時。（7）使用操作實踐、多媒體等方式授課，錄制并上傳培訓(xùn)過程，便于護士隨時開展操練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理失誤：手術(shù)物品清點錯誤、體位損傷、無菌污染執(zhí)行情況、手術(shù)配合不熟練；

（2）工作效率：手術(shù)時間、拿取物品時間、物品準(zhǔn)備時間。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前、后護理失誤情況對比

物品清點錯誤：培訓(xùn)前123次（1.12%），培訓(xùn)后43次（0.39%）；體位損傷：培訓(xùn)前501 次（4.43%），培訓(xùn)后240 次（2.16%）；未執(zhí)行無菌污染：培訓(xùn)前181 次（1.64%），培訓(xùn)后52 次（0.47%）；手術(shù)配合不熟練：培訓(xùn)前701 次（6.35%），培訓(xùn)后213 次（1.92%）。總體看來，培訓(xùn)后護理失誤率低于培訓(xùn)前。

2.2 培訓(xùn)前、后工作效率對比

手術(shù)時間：培訓(xùn)前（180.32±54.67）min，培訓(xùn)后（149.74±37.21）min；拿取物品時間：培訓(xùn)前（3.30±1.18）min，培訓(xùn)后（0.87±0.50）min；物品準(zhǔn)備時間：培訓(xùn)前（10.95±2.61）min，培訓(xùn)后（5.97±1.32）min。總體看來，培訓(xùn)后工作效率優(yōu)于培訓(xùn)前。

3 討論

手術(shù)室分級專項培訓(xùn)模式可加強護理人員的業(yè)務(wù)技能，使人員素質(zhì)與手術(shù)質(zhì)量實現(xiàn)統(tǒng)一發(fā)展[3]。通過培訓(xùn)，護理人員的職業(yè)水平會得到提高，專科技術(shù)潛能也被逐漸激發(fā)，促使其能夠更好地完成能力范圍內(nèi)的手術(shù)，進一步保障患者生命質(zhì)量。通過該模式的應(yīng)用，護理人員的護理差錯不斷減少，手術(shù)配合熟練度大幅提升，徹底改善術(shù)中遺漏、術(shù)前忙亂等不良現(xiàn)象，提高工作效率[4]。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護理失誤率低于培訓(xùn)前，培訓(xùn)后工作效率優(yōu)于培訓(xùn)前，說明分級專項培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果較為理想。

綜上所述，手術(shù)室分級專項培訓(xùn)模式可減少護理失誤，提高工作效率，臨床可予以推廣。