優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用研究

李智敏

宜賓市江安縣中醫醫院ICU

我國近年來因交通事故、意外傷害及高空墜物等引起重型顱腦損傷事件不斷發生，給人們的生活帶來嚴重危害[1-2]。為提高此類患者的救治效果，并改善預后，優質護理的應用起到重要的作用。因此，本研究對優質護理的效果展開分析，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU 病房2018年6月～2019年2月收治的82 例重型顱腦外傷患者為對象，依據電腦隨機分配結果，將其隨機分為A、B 兩組，每組41 例。在本院理論委員會批準后，與患者簽署知情同意書后進行研究。A 組，男21 例，女20 例，年齡26 歲～53 歲，平均年齡(41.33±2.76)歲。B 組，男20 例，女21 例，年齡27 歲～52 歲，平均年齡(41.26±2.74)歲。經一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規護理，A 組以常規護理作為基礎，展開優質護理，方法如下：（1）組建優質護理小組，并制定優質護理的相關制度。其中，優質護理小組的組成是經過選拔，由1 名護士長擔任。同時護理人員8 名，共同參與優質護理中。（2）對護理人員進行培訓，以促使其了解優質護理的相關內容，并形成優質護理的意識。（3）優質護理的內容主要包括心理護理、病房環境護理、生活護理以及生命體征監測等。在優質護理的過程中，應結合的患者的實際情況，制定個性化的護理方案，以提高優質護理的有效性。心理護理中，應采用患者適宜接受的方式進行護理，如在清醒的狀態下與其進行積極的溝通，提高戰勝疾病的信心，并緩解心理負向情緒。在環境護理中，注重ICU 重癥室的溫度、濕度以及衛生的控制和維護。在生活護理中，采用精細化的晨間和晚間護理，進而度污染的床單等進行更換，并進行翻身護理等等。同時還注重對患者給予營養支持等。

1.3 觀察指標

利用護理滿意度量表對滿意度評價，等級為非常滿意、比較滿意和不滿意，總滿意度為非常、比較滿意之和在總例數中的比。同時，還對感染發生率進行統計。最后，還采用簡明精神狀態量表（MMSE）對認知功能進行評估，采用運動功能積分法（FMA）對運動功能進行評價，采用神經功能缺損評分（NFD）對神經功能缺損情況展開評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0 軟件對計數、計量資料分別采用（%）、（）表示，（χ2）、（t）檢驗，P＜0.05 表示有統計學差異。

2 結果

2.1 護理滿意度和感染發生率情況

在護理滿意度方面，A 組和B 組分別為（40/41）97.56%、（32/41）78.05%，A 組高于B 組（P＜0.05）。在感染發生率方面，A 組和B 組分別為（2/41）4.88%、（8/41）19.51%，A 組低于B 組（P＜0.05）。

2.2 認知功能、運動功能及神經功能缺損情況

在認知功能方面，A 組MMSE 評分為（19.24±1.32）分，B組評分為（13.02±1.21）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。在運動功能方面，A 組為（67.35±21.36）分，B 組為（46.87±22.41）分，A 組短高于B 組（P＜0.05）。在神經功能缺損方面，A 組為（15.58±8.76）分，B 組為（23.54±8.62）分，A 組低于B 組（P＜0.05）。

3 討論

一般情況下，ICU 病房內的重型顱腦外傷患者的病情較為復雜，同時在病情進展方面具有進展快等特點，因而生存率較低[3-4]。因此，在進行護理過程中，有比較高的風險，常會出現嚴重的不良后果。為進一步提高ICU 重癥顱腦外傷患者的臨床效果，以常規護理為基礎進行優質護理至關重要。研究顯示，在護理滿意度方面，A 組和B 組分別為（40/41）97.56%、（32/41）78.05%，A 組高于B 組（P＜0.05）。在感染發生率方面，A 組和B 組分別為（2/41）4.88%、（8/41）19.51%，A 組低于B 組（P＜0.05）。在認知功能方面，A 組MMSE 評分為（19.24±1.32）分，B 組評分為（13.02±1.21）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。在運動功能方面，A 組為（67.35±21.36）分，B 組為（46.87±22.41）分，A 組短高于B 組（P＜0.05）。在神經功能缺損方面，A 組為（15.58±8.76）分，B 組為（23.54±8.62）分，A 組低于B 組（P＜0.05）。這提示優質護理的應用具有較好的效果，其原因主要在于優質護理是一種以患者為中心的新型護理方式，同時在護理內容方面也比較豐富，因而能夠起到較好的效果。張悅，于曉江（2017）在研究中的研究結果與本文一致[5]。

綜上所述，優質護理對于改善ICU 重型顱腦外傷患者的認知功能有顯著的效果，同時，在降低感染發生率方面也有一定的價值。不僅如此，在提高滿意度、改善運動功能和神經缺損程度方面也有顯著的效果，因而具有推廣價值。