剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理措施探討

李 沙

宜賓市江安縣中醫醫院婦產科

剖宮產指的是將母體子宮和腹部切開娩出嬰兒的臨床分娩方式，剖宮產適用于不符合陰道分娩或者陰道分娩過程中出現其他因素干擾正常分娩等情況.而近些年來，隨著剖宮產基本知識的普及，也使得臨床中剖宮產女呈現逐年上升的趨勢，而剖宮產后再次妊娠經陰道分娩也成為一項研究重點[1]。有臨床研究指出，科學有效的護理方式可避免剖宮產后再次妊娠經陰道分娩出現子宮破裂等風險事故。基于此，本文為分析剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理措施探討。選取我院2017年12月-2019年2月收納的剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的產婦68 例進行觀察，結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月-2019年2月收納的剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的產婦68 例進行觀察。其中，對照組產婦年齡為23-36 歲，平均年齡為（27.48±4.33）歲。研究組產婦年齡為24-35 歲，平均年齡為（28.65±4.25）歲。兩組產婦基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，研究組實施整體護理，主要內容有：（1）產前護理，產婦上一次的分娩方式、手術剖宮產臨床指征以及術后恢復情況等護理人員需進行系統全面的了解，同時對本次產程情況嚴密監視，正確判定產婦的陰道分娩指征是否符合。護理人員在產婦活動期進入后，需對宮縮以及胎兒胎心進行嚴密監測。（2）產程護理，整個妊娠期間產婦均伴有不同程度的緊張，焦慮等負面情緒，對此需向產婦講述宮縮疼痛出現時間以及基本特點，加強對陰道分娩方式的基本知識的講解，促使產婦積極面對陰道分娩。同時鼓勵家屬共同呵護關愛產婦滿足其內心所需。在分娩時給予分娩鎮痛措施，根據產婦實際嚴格控制麻醉劑量，合理調整產婦體位[2]。在其腹部或腰背部放置軟墊，起到疼痛緩解的效果，在宮縮期以及活躍期可播放舒緩音樂及實施按摩，指導科學的呼吸方式，從而起到疼痛緩解的效果。（3）產后護理，胎兒娩出后需探查產婦宮腔，觀察有無子宮疤痕開裂現象，做好出血防范措施，術后24 小時內需對產婦機體恢復狀況以及生命體征改變情況等進行嚴密監測，同時評估胎兒不良事件發生情況。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者陰道分娩成功率、護理滿意度以及新生兒不良事件。

1.4 統計學分析

將研究數據使用spss22.0 統計學軟件處理。t 值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者陰道分娩成功率為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組護理滿意度為97.06%（33/34），其中非常滿意21 例，基本滿意12 例，不滿意1 例。對照組為79.41%（27/34），其中非常滿意15 例，基本滿意12 例，不滿意7 例，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 研究組新生兒不良事件1 例，對照組6 例，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近些年來剖宮產的普及使得剖宮產后再次妊娠經陰道分娩引起人們的普遍重視和關注，臨床認為該方式可有效防止再次剖宮產相關并發癥的發生[3]，但也需注意對經陰道分娩中可能出現的感染和子宮破裂等并發癥進行預防，從而改善生活質量。而本文通過整體護理研究發現，研究組產婦陰道分娩成功率為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），組間差異顯著（P＜0.05），結果和王巧芬[4]報告基本相似。而研究組護理滿意度為97.06%（33/34），對照組為79.41%（27/34），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），護理滿意度高的可能原因有，通過整體護理結合臨床實際以及產婦本身情況，從而制定出最佳的護理方案，不僅全程對患者的坦誠進行密切關注，同時還注重對產婦的內心實際需求給予最大限度的滿足，遵循人性化理念的基礎上，給予產婦更為優質的院內服務。本文還得出，研究組新生兒不良事件1 例，對照組6 例，組間差異顯著（P＜0.05），整體護理不僅對產婦體驗更加關注，同時對于胎兒整個分娩的胎心監護及風險事件防護措施也做到了加強，護理期間還要求家屬聯合給予產婦安慰及關愛，從而促使分娩得以順利進行[5]。總而言之，通過對剖宮產再次妊娠經陰道分娩的產婦實施了整體護理后可提高母嬰安全結局和滿意度，臨床上值得應用。