ICU中心靜脈導管相關性感染的預防與護理研究

劉仕蓉

宜賓市江安縣中醫醫院ICU

在重癥監護病房中中心靜脈操作是針對危重患者進行監測容量與留取標本及營養支持等重要途徑，隨著我國醫學領域逐漸發展，此項技術已經廣泛應用于胸腔積液與氣胸治療，及引流心包等方面治療中，為治療ICU 患者提供了極大的方便。但由于中心靜脈多數情況下會多種藥物共同使用，也造成了患者感染率增加[1]。本文對48 例患者進行調查對比，分析了ICU 中心靜脈導管相關性感染預防與護理的實際應用效果，現將報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取2018年5月～2019年4月期間本院內收治的48 例ICU 中重癥監護患者進行分析研究，男性為26 例，女性為22 例，年齡41-84 歲，平均年齡（72.32±1.65）歲，采用綜合序貫法將其分為實驗組與對照組，各24 例，對照組采取常規護理模式，實驗組采取ICU 中心靜脈導管相關性感染預防與護理模式。經過調查證實，兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度以及病程長短等一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式，護理人員需要對患者進行準確評估患者實際病情，繼而對患者進行靜脈置管，選擇無菌紗布對穿刺點進行覆蓋[2]。

實驗組實施采取ICU 中心靜脈導管相關性感染預防與護理模式，（1）護理人員需要嚴格對相關器具及手部實施消毒，同時在患者穿刺部位進行全面消毒，并且等待自然風干，根據患者實際情況選擇合理的導管材料及具體部位進行穿刺。（2）醫護人員應該選擇患者皮膚菌絲與菌落計數較低部位，及患者皮膚濕度較低與油性較低的區域進行穿刺，同時做到一次穿刺成功，若反復穿刺3 次以上依舊失敗就需要更換患穿刺部位，避免患者局部皮膚組織加重損傷及預防并發癥的發生[3]。（3）醫護人員需要對患者進行定期評估導管實際情況，檢查患者穿刺部位是否發生感染，在對患者進行注射前需要對導管注射口進行徹底全面的消毒，并且需要進行定期更換患者外用敷料貼等，同時注意患者導管時間，一般情況下以一周左右時間為宜。

1.3 觀察指標

根據患者感染率與生活質量進行判定。感染率：（1）感染：患者經過護理后出現感染狀況。（2）未感染：患者經過護理后為未出現感染狀況。生活質量：采用生活質量評分（SF-36）對生活質量進行評價，該測評涉及心理、生理等8 個維度，各維度評分在0 分～100 分之間，評分越高表示生活質量越好[4]。

1.4 統計學處理

針對此次研究中測量和統計的數據，均使用SPSS18.0 統計軟件進行計算處理，其中的計數資料用（χ2）進行數據檢測校驗，計量資料用（t）進行數據校驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者感染率發生結果

在感染發生率上進行對比，實驗組患者中有2 例發生導管相關性感染，未發生感染率為92.85%，對照組患者中有9 例發生導管相關性感染，未發生感染率為67.85%，實驗組顯著優于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者生活質量結果

在生活質量上進行對比，實驗組患者生活質量評分為（81.32±2.36），對照組患者生活質量評分為（59.32±0.36），實驗組顯著優于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在我國臨床醫學中，中心靜脈穿刺導管是重癥監護病房患者治療中常見操作技術，特別是在危機患者搶救時，中心靜脈穿刺導管應用更為普遍，但此種技術普遍應用在給人們帶來便捷的同時，其相關性感染率也在逐漸增加，進而造成患者的致死率與并發癥發生率也在逐年遞增。具相關調查顯示，在我國75%～85%的相關性菌血癥中，多數都是因為中心靜脈置管操作與護理方式不當為引起的。基于此，如何有效控制ICU 中心靜脈導管相關性感染預防與護理已經成為我國臨床研究的重中之重[5]。

本文主要分析研究了ICU 中心靜脈導管相關性感染的預防與護理，在感染發生率上進行對比，實驗組患者中有2 例發生導管相關性感染，未發生感染率為92.85%，對照組患者中有9 例發生導管相關性感染，未發生感染率為67.85%，實驗組顯著優于對照組（P＜0.05）。在生活質量上進行對比，實驗組患者生活質量評分為（81.32±2.36），對照組患者生活質量評分為（59.32±0.36），實驗組顯著優于對照組（P＜0.05）。能夠得知，在重癥患者進行中心靜脈導管時進行有效的護理可以減低其相關性感染率與并發癥的發生，因相關護理人員在患者進行留置導管前做到了強化無菌意識與嚴格全面的進行消毒，及對患者置管位置的密切監控等，而此種情況做到有效控制及預防患者相關性感染發生，同時可以確保患者病情得以穩定控制，降低致死率及并發癥發生率。

綜上，合理有效應用ICU 中心靜脈導管相關性感染預防與護理模式，不僅可以最大程度降低患者感染率的發生，還可以促進患者搶救成功率，值得臨床推廣。