“糖媽媽”的產后護理要點

宋春華

四川省綿陽市人民醫院 621000

多數糖尿病患者在孕期均能夠重視自身病情，而分娩后警惕性就大大放松了，這樣不利于血糖的控制。其實，糖媽媽在產后更應該重視血糖的控制，不管是復診、飲食、用藥等方面，均更應重視血糖的控制，以確保自身和寶寶的身心健康。那么，如何對“糖媽媽”產后進行護理呢？可以從以下幾方面入手：

1 定時對血糖指標進行檢查

“糖媽媽”如果在妊娠前已經患糖尿病，則稱為糖尿病合并妊娠，分娩后依舊需要接受降糖治療。而如果“糖媽媽”是妊娠期出現血糖指標過高情況，則稱為妊娠糖尿病，產后體內血中葡萄糖指標會有所降低，多數產婦在產后半年血糖即可恢復正常，少數產婦則無法恢復。因而，妊娠糖尿病產婦在分娩后2-3 個月需進行糖耐量檢測，評估其糖代謝功能。若檢測結果已經處于糖尿病標準，即確診患糖尿病，需接受相應降糖治療。而就算糖耐量試驗結果正常，因為曾經存在糖尿病史，其患糖尿病的概率遠高于其他人群，因而需每間隔3年左右進行血糖指標檢測，預防并控制血糖指標。

2 做好產后感染的預防護理

對于“糖媽媽”來講，產后患繼發感染的概率相對較高，一旦感染，程度也較正常產婦嚴重。主要原因在于血糖過高造成產婦自身免疫力、抵抗力均有所下降。那么，為了避免產后感染，應指導“糖媽媽”做好環境衛生和個人清潔衛生，產后應保證充足休息，注意合理補充營養，適當的康復運動等以增強機體的抵抗能力。

3 做好產后出血的預防護理

因為受糖尿病的作用，“糖媽媽”產后發生出血的概率遠高于正常產婦，那么，應做好出血的預防及護理工作。盡量使產婦與新生兒早接觸，選擇母乳喂養，通過新生兒的吸吮刺激產婦引起子宮收縮反射，便于減少產后出血問題。另外，一旦產婦分娩后出血量較多，應及時告知主治醫師并協助處理。

4 做好營養護理干預

“糖媽媽”分娩后消耗大量的體力與能量，同時哺乳也是耗費能量的過程，因而，應做好營養干預，適度增加產婦熱量的攝取，熱量攝取較分娩前應每日多300Kcal 左右。但需要注意的是，切勿過量進補，否則營養攝入量超出身體所需會造成體重快速增高，不利于血糖的控制。每日進餐應遵循”少食多餐”原則，保證食物種類的多樣化，主食以谷物為主，兼顧粗細搭配。多進食新鮮蔬菜與水果，控制奶類、豆制品、肉類、魚類等攝入量，飲食盡量保持清淡，低油低鹽，學會計算熱量，保證膳食營養均衡。

5 每日攝入充足的水分

“糖媽媽”在哺乳期間，每日所需水量遠超正常人，總量約3800ml，除每日飲食攝入中含有的水分之外，還需攝入1600ml-2000ml 的水分，可選擇牛奶、豆漿、白開水等。如果“糖媽媽”飲用牛奶后哺乳，新生兒起疹子，大便干燥等，則可能對蛋白質過敏，那么“糖媽媽”就不可以飲用牛奶。不可飲用含糖飲料來補充水分。同時，若產婦食物中蛋白質含量較高，產婦流汗較多等，需適量增加水分攝入量。尤以重視的是，少數“糖媽媽”分娩后身體較虛弱，流汗過多容易發生脫水，此時更應注意水分的補充。

6 每日保證充足睡眠

據相關調查證實，健康、科學的生活方式不但需要規律飲食，適當運動，還需要確保每日睡眠時間及睡眠質量。正常人每日睡眠時間應保證7 小時-9 小時，保證身體健康。晚上入睡時間不易過晚，盡量在22 點之后即上床睡覺，次日6 點-8 點起床。若前一日睡覺過晚，次日可適當延長起床時間，但盡量保證每日8 點前進食早餐，以確保充足睡眠和血糖穩定。

7 保持健康、樂觀的心態

人體分泌胰島素量的多少不僅與血糖指標、內分泌激素等相關，同時也會受到自主神經的干擾。若長時間處于恐懼、緊張、焦慮等負性情緒狀態時，交感神經過度興奮，會對胰島素的分泌產生抑制作用，同時增高腎上腺素，而腎上腺素對胰島素分泌也有間接抑制作用。另外，若心理狀態一直不穩定，會造成胰島細胞的功能障礙，減少胰島素的分泌量，不利于血糖的控制。因而，“糖媽媽”應保證健康、樂觀的心態，護理者需經常同其進行交流，消除其顧慮，幫助其放松心理，有助于病情的控制與治療。

8 倡導母乳喂養

母乳對新生兒有多種好處，但是多數“糖媽媽”對是否可以母乳喂養存在擔憂與疑惑，糖尿病是否對乳汁的成分造成影響，胰島素是否會通過哺乳作用寶寶影響其健康，哺乳過程中，自身血糖指標是否會出現波動等均是“糖媽媽”比較困惑的問題。其實，“糖媽媽”可以放心哺乳，就算接受胰島素治療的產婦，同樣不會對正常哺乳造成干擾，乳汁內存在的胰島素，會在新生兒的消化道內破壞，并不會被吸收，因而，可以放心哺乳。但需要注意的是，“糖媽媽”在口服降糖藥物時應注意，磺脲類藥物容易造成新生兒胰島細胞增生，引發新生兒低血糖，同時此類藥物會對新生兒的生長發育產生不良作用，因而，“糖媽媽”哺乳期切勿口服此類降糖藥。

9 控制體重，保持適當運動

雖然大多數妊娠糖尿病產婦分娩結束后一段時間血糖指標可以恢復正常水平，然而日后仍有較大概率患糖尿病，那么，就需在產后進行適當運動，控制體重，預防因肥胖引發糖尿病問題。一般“糖媽媽”分娩后第二天就可進行產后康復運動鍛煉，盡量保證分娩1年內將體重恢復至孕前數值。

總之，“糖媽媽”在生產寶寶后千萬不要以為從此高枕無憂，再也不用擔心血糖的影響了。相反，更應該按照醫生的指導，定期檢測血糖指標，必要時繼續藥物控制，直到血糖正常或控制在正常范圍，這樣才能保障“糖媽媽”的產后康復。