如何面對老年腹股溝疝

張 宇

筠連縣人民醫院 四川筠連 645250

腹股溝疝就是我們老百姓生活中說的“疝氣”。腹股溝區在身體的下腹壁和大腿交界的地方，腹股溝疝就是人體腹腔內臟器通過腹股溝區缺失薄弱區域在體表形成了一個可回納的“包塊”。

腹股溝疝包括先天性和后天性兩種：先天性的就是常見于嬰幼兒時期。而后天性的就是因為隨著年齡的增加會出現肌肉萎縮的現象，腹壁就會變得非常的薄弱，最后導致腹壓升高，腹壓的升高為疝氣的形成提供了更大的動力。腹股溝疝分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝和股疝三種。當人在進入老年的時候會因為年齡的增大導致身體器官衰弱引起很多的老年病發生，包括：慢性氣管炎、肺氣腫等。這些疾病會讓老年人在平時生活中經常會出現咳嗽的現象。隨著年齡的增加人的肌肉和韌帶都會開始慢慢的萎縮，這些情況都會給老年人的腹內增加壓力從而引起腹股溝疝。據調查顯示，老年人得腹股溝疝的機會要比青壯年的人要高3 倍之多。老年人腹股溝疝是后天性的一種疝氣，也是老年人的一種常見的疾病，其中最常見的老年人腹股溝疝的就是斜疝。這種疾病會隨著人年齡的增加變得越來越嚴重，對人體的危害非常大。現在我國老齡化的人口越來越多，所以現在老年腹股溝疝疾病是現在人們比較關注的一個話題。

老年腹股溝疝的特點：（1）癥狀不明顯：老年腹股溝疝在臨床上沒有什么明顯的癥狀，有的病人有時候會出現腹部酸脹的現象。因為癥狀的不明顯有些人得了好多年也沒有去進行檢查或者是診治，經常是出現很嚴重的情況的時候才首次進行就醫處理。（2）滑疝發生率非常高：老年人腹股溝疝中發生滑疝的幾率是非常高的。（3）腹股溝疝會引發一系列的疾病：老年人得腹股溝疝疾病還會引起慢性肛腸疾病、腹肌萎縮等，所以在平時的時候要多注意檢查。（4）因為老年人腹股溝疝的病程非常長，也會經常的出現反復現象，這種現象會造成陰囊里面有很大的疝塊出現，因為疝囊里面最狹窄的地方就是疝囊頸，所以老年人斜疝就容易發生嵌頓和絞窄。

因為老年腹股溝疝生病的時候沒有明顯的癥狀，所以經常會出現誤診、漏診的現象，在平時的時候一定要注意檢查，檢查的方式有以下幾種：（1）早期的腹股溝疝可以通過疝造影術來進行檢查，疝造影術還能夠幫助那些原因不明的腹股溝區疼痛的人來進行鑒別。手術之后應用疝造影術還能夠準確的分別出遺留疝、新發疝等病癥，也能夠以后的外科治療帶來一定的幫助。（2）B超檢查能夠更好的確定患者患的疝氣是直疝還是斜疝，這樣就能夠更好的給患者確定治療的方案，還可以觀察疝氣內容物的血流速度，并且知道是否有絞窄和壞死的情況出現。（3）CT 掃描能夠區分股溝斜疝和其他病癥。（4）立體X 線平片。這種檢查能夠檢測出患者是否有腸脹氣、腸梗阻的現象。

老年腹股溝疝可以通過佩用疝帶和手術的方式來進行治療。大部分的人會采取手術的方式來進行醫治，對于那些不能進行手術的患者或者是在手術中有禁忌的患者就可以應用佩用疝帶的方法。需要注意的是疝帶在白天的時候可以佩戴，到了晚上睡覺的時候就要摘下來。長期使用疝帶進行治療的時候，會出現疝囊頸部反腐摩擦出現肥厚堅韌的現象，進而形成難復性疝，所以當疝帶不能控制病癥的時候一定要及早改用手術的方法來進行治療。

手術治療的方法就是對人進行高位的結扎處理并且切除疝囊。手術最好“個體化方案”治療。針對老年人手術的時候要注意考慮老年人身體的疾病，在手術進行之前要對老年人的身體進行全面的檢查，改善老年病人的全身營養狀況，提高病人的免疫力，還要對手術可能會出現的危險，提前做好預案處理，避免手術出現的突發狀況。在手術之后需要注意控制病人的疼痛和心力衰竭、感染等癥狀，特別需要注意肺部感染，因為肺部感染對手術后的威脅非常大，不僅會因為病情的再度復發，更嚴重的時候還會導致人的死亡。所以在手術之后要鼓勵病人早期多下床進行運動，并且在手術之后選擇合適的抗生素進行使用，在平時的時候注意保暖，這樣能夠更好的幫助病人度過手術之后的階段。

在平時的時候也要注意對老年腹股溝疝的預防處理，可以通過以下幾個方式：（1）首先就是要改掉生活中不好的習慣，要有一個健康的生活方式。（2）引發老年腹股溝疝的一個重要的原因就是吸煙。因為吸煙會引起人慢性咳嗽，還會導致膜內壓升高，進而促進腹肌退行性變，所以老年人要在日常生活中減少吸煙量，或者是把煙戒掉。（3）在平時的時候還要保證每天的大便通暢，因為便秘會增加腹壓，所以在平時的時候老年人應該多吃一些蔬菜、水果和一些含有豐富纖維素的食物，富含纖維素的食物可以增加腸子的蠕動，在飲食上除了要注意多吃清淡食物之外，還要養成定量飲水、定時排便的習慣。除了要注意大便之外還要注意小便，據調查顯示，大部分的男性在60 歲以上都會有前列腺增生的癥狀，前列腺增生的癥狀都是引發疝氣的主要原因。（4）對于一些能夠引起腹壓增高的疾病像：慢性支氣管炎、肺氣腫等要積極的進行治療。（5）在日常生活中在條件允許的情況下可以經常出去做運動，運動會增加腹壁肌肉的鍛煉還能夠減少小腸氣的發生，在運動的時候要注意不要做比較激烈的運動，可以打打太極、游游泳等。