你要了解的“電休克”的那些事兒

楊 勇

四川省南充精神衛生中心婦女精神科 四川南充 637000

電休克是指以一定量電流短暫地通過大腦，引起廣泛性腦皮質放電、導致全身抽搐和意識喪失，以達到控制精神癥狀的一種治療方法。這種治療通常能使患者功能迅速恢復正常。現在的電休克治療已進行了改進，在通電后可使患者不產生抽搐，也稱無抽搐電休克。無抽搐電休克，是利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，并在通電治療前先注射適量肌肉松弛劑，因而無抽搐發作而達到治療精神疾病的目的的一種方法。

電休克治療在臨床應用的時間早于藥物治療，至今仍是安全、有效、無痛苦的治療手段，由于精神藥物的廣泛使用，目前電休克療法的應用越來越少。只用于嚴重抑郁自殺和木僵病人的治療。例如更年期精神病，尤其是更年期抑郁癥、躁狂抑郁性精神病、精神分裂癥伴有自責自罪、拒食、嚴重自殺企圖、過度興奮及緊張性木僵、反應性精神病伴有自責自罪、拒食或自殺傾向者。

原始的電休克是用低電流沖擊病人的頭部，病人會一下子失去知覺，然后全身僵直、抽搐，幾分鐘后會慢慢蘇醒過來。這種治療方式在大多數人眼里看上去有點粗野。但根據大量的精神科臨床資料證實，在對付諸如嚴重消極、極度興奮和木僵的病人，至今還缺少比電休克更好的治療手段。在本世紀50年代以氯丙嗪為首的抗精神病藥物問世前，電休克治療在精神科臨床工作中的作用相當重要。

說起精神科的治療，許多人都會說：精神病人在醫院里要“過電”的。對此，許多患者和家屬都有恐懼感，并且以此為理由而拒絕讓患者住入精神病醫院。實際上，這是一種誤解。精神科的電休克是一種正常的特殊治療，雖然目前國內外對電休克的作用機理尚未完全明了，但經驗證明，電休克對嚴重的緊張型精神分裂癥病人，以及嚴重的抑郁、躁狂等病人是一種較為理想的治療方法。它比抗精神病類藥物而言，更能起到“馴化”作用，特別是隨著藥量的逐漸增加將更會明顯。有些病人在未達到有效治療量以前，病情可能會有加重的趨勢，·采取適當的電休克治療是正常的。

一般來說，電休克治療中，患者本身沒有任何感覺的；在治療結束后，患者對治療的過程往往沒有任何記憶。但是，根據有些患者的反映，在電流通過大腦的一瞬間，有一種恐懼感。但很快就消失。治療結束后。患者有2-3 個小時處于熟睡狀態。因此，電休克治療足比較安全，并且能很快獲得療效。

電休克治療也會產生某些并發癥，常見的有頭痛、惡心嘔吐、記憶力減退，呼吸暫停（中樞抑制）等。這些并發癥的發生率并不高，一般在治療后不久就會消失。即使像記憶力減退這樣的并發癥。在冶療停止后數周內也消失。

不過實施電休克治療時，以下病癥人群并不適合。例如顱內占位性病變、顱內高壓、腦血管疾病、腦炎、顱腦損傷等腦器質性疾病。嚴重心血管疾病、高血壓、肝臟疾病、腎功能損害、消化性潰瘍、呼吸系統疾病和開放性結核等重要臟器疾病。還包括嚴重骨關節病、新近骨折、血液系統疾病、出血性疾病、動脈瘤、軀體嚴重衰竭、青光眼、視網膜脫落等。未滿12 歲的兒童，60歲以上老人以及孕婦身體嚴重營養不良者。

所謂“電休克是一種殘酷的治療方法”的想法，是沒有道理的。在外科的不少手術治療，都要開顱剖腹，不僅大量流血，還有極大的痛苦。人們為什么不認為“開刀”是殘酷的呢?因為大家都知道：手術治療可以挽救人的生命。同樣的道理，電休克治療對于嚴重的抑郁、有明顯自傷、自殺行為和自責、自罪妄想的精神病人，具有神速的療效。電休克治療是在關鍵時刻搶救患者生命的一種必要措施。

所以大家不用聽到電休克就談之色變，也不是所有的精神類疾病都會用到電休克，電休克作為一種對于重癥精神病人能起到救命稻草作用的技術，應當被人們廣泛知道。