標本溫度、存儲時間對肝功能生化檢驗結果的影響

黃士昌

摘要：目的 ?探討標本溫度、存儲時間對肝功能生化檢驗結果的影響，為提高檢驗質量提供重要依據。方法 ?選取2018年10月～2019年2月我院檢驗科接受肝功能生化檢驗的200例健康者作為研究對象，均采集晨起空腹外周靜脈血3.0 ml/管，共6管，比較常溫及4℃環境，即刻及存儲12 h檢驗，溶血及無溶血標本中肝功能生化指標水平。結果 ?無溶血標本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血標本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血標本，差異有統計學意義（P<0.05）。常溫與4℃保存標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。即刻與存儲12 h標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?血樣標本保存溫度、存儲時間對肝功能生化檢驗結果影響甚微，但是溶血會對檢驗指標產生一定影響，因而在采血后特別注意標本狀態變化，規避溶血現象，以保證檢驗結果的準確性。

關鍵詞：血樣標本;保存穩溫度;存儲時間;溶血;肝功能

中圖分類號：R446.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.061

文章編號：1006-1959（2019）22-0172-03

Effect of Specimen Temperature and Storage Time on Biochemical Test Results of Liver Function

HUANG Shi-chang

（Department of Clinical Laboratory，Le'an County Traditional Chinese Medicine Hospital， Le'an 344300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To investigate the effects of specimen temperature and storage time on the biochemical test results of liver function， and to provide an important basis for improving the quality of the test. Methods ?From October 2018 to February 2019， 200 healthy subjects who underwent biochemical tests of liver function in our laboratory were selected as subjects. They were collected from the morning venous blood of 3.0 ml/tube， a total of 6 tubes， compared with normal temperature and 4 °C environment， immediate and stored 12h test， hemolysis and non-hemolytic specimens in the liver function biochemical indicators.Results ?The levels of DBIL， AST， ALT and ALB in hemolysis-free specimens were higher than those in hemolysis specimens. The levels of ALP， TP and TBIL were lower than those in hemolysis specimens，the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of DBIL， TBIL， AST， ALT， ALB， ALP and TP between the samples at room temperature and 4°C（P>0.05）. There was no significant difference in DBIL， TBIL， AST， ALT， ALB， ALP， and TP levels between the 12 h specimens stored immediately （P>0.05）. Conclusion ?The preservation temperature and storage time of blood sample have little effect on the biochemical test results of liver function， but hemolysis will have certain influence on the test index. Therefore， after blood collection， special attention should be paid to the state change of the specimen to avoid the hemolysis phenomenon to ensure the accuracy of the test result.

Key words：Blood sample;Storage stable temperature;Storage time;Hemolysis;Liver function

肝功能生化檢驗是臨床常規檢查項目，能準確反應肝臟生理功能，在肝臟病變診療及預后跟蹤評價中有著重要臨床價值[1]，其具有操作便捷、采樣簡單、技術要求低等優勢，但在實際檢驗中會受諸多因素影響，使得檢驗結果出現誤差，對臨床診斷帶來誤導[1]。基于此，有必要明確并掌握影響肝功能生化檢驗的相關因素，以制定切實可行的應對措施，確保檢驗結果準確性。本文主要分析標本溫度、存儲時間等因素對肝功能生化檢驗的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年10月～2019年2月樂安縣中醫院檢驗科接受肝功能生化檢驗的200例健康者作為研究對象，其中男性102例，女性98例;年齡20～48歲，平均（31.52±3.43）歲。

1.2方法 ?應用貝克曼AU680型全自動生化儀及配套試劑進行檢驗。采集受檢者晨起外周肘靜脈血3.0 ml/管，共6管，妥善做好標記。根據研究方案制作標本：①溶血標本，每例受檢者的1管血液置于低溫冰箱（-40℃）凍結20 min，再取出融化，以4000 r/min持續離心5 min，分離出溶血血清，直接觀察是否存在黃疸、脂濁;另外1管采樣后30 min，按照相同方法離心處理分離無溶血血清，均取0.5 ml待檢。②不同溫度標本，采集血樣后以4000 r/min持續離心5 min，取血清即可檢驗，1管置于常溫下檢驗，1管置于4℃環境下檢驗;③不同存儲時間標本，采血樣后進行離心處理取血清，1管即刻檢驗，1管存儲12 h進行檢驗。所有檢驗操作由2名臨床經驗豐富的檢驗科醫師操作，嚴格按照試劑盒說明操作。

1.3觀察指標 ?比較常溫及4℃環境，即刻及存儲12 h檢驗，溶血及無溶血標本中肝功能生化指標水平[總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）]。肝功能生化指標參考范圍[2]：TBIL：2～25 μmol/L，DBIL：0～7 μmol/L，AST：0～40 U/L，ALT：0～40 U/L，ALP：40～110 U/L，ALB：35～55 g/L，TP：55～85 g/L。

1.4統計學方法 ?采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1溶血與無溶血標本檢驗結果比較 ?無溶血標本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血標本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血標本，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2常溫與4℃保存標本檢驗結果比較 ?常溫與4℃保存標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3即刻與存儲12 h標本檢驗結果比較 ?即刻與存儲12 h標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

肝功能生化檢驗在肝臟病變診斷、鑒別診斷及臨床療效評價中具有重要積極作用。而臨床檢驗質量直接關系結果準確性，進而影響臨床診治正確性。有研究報道，血生化檢驗結果會受到溶血、標本靜置時間、保存溫度等諸多因素影響，但對于肝功能生化檢驗影響因素，尤其是標本保存溫度、存儲時間方面的影響研究比較少[3]。因而，有必要開展針對性研究，以便掌握肝功能生化檢驗的影響因素，保證結果準確性。

本研究采集200例健康者的血樣標本進行肝功能指標檢驗，結果顯示無溶血標本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血標本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血標本，差異有統計學意義（P<0.05），與岳軍等研究結果[4]基本一致，說明溶血會對肝功能檢驗結果產生影響，其原因可能是血清內的ALT、AST及ALB水平高于標本血漿濃度，因此輕微的溶血檢出的指標水平偏高[5]，其次可能因紅細胞膜內有少量ALP等，溶血對標本稀釋效用會超過ALP、TP，因此指標會升高。另外，本研究中常溫與4℃保存標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;即刻與存儲12 h標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明標本保存溫度、存儲時間對檢驗結果影響微小。針對上述肝功能生化檢驗的問題，為確保血樣質量，提高檢驗準確性，要求做好以下方面：①嚴格做好采血前準備：血液采集前，檢驗人員應向受檢者講解肝功能生化檢驗的注意事項、配合點、采血方法等，并指導受檢者做好檢前準備[6]，如囑檢前避免劇烈運動、控制飲水量等;并告知患者近期不得服用影響肝功能檢驗藥物。②規范血樣保存及運送：一方面，確保送檢血樣容器有蓋子密封蓋住，并確保容器干燥、清潔;另一方面，在血液采集后，當即送檢，確保血樣新鮮度。對無法及時送檢的血樣，需放于4℃～8℃冰箱內保存。必須由專業人士運送血樣，確保運送安全。③嚴格質量控制：加強檢驗儀器保養，定期對相關儀器校正和維修，并要定期對儀器技術性能檢查，對于試劑和儀器準備，應在確保檢驗準確性基礎上進行;加強室內、外環境質量控制，確保檢測準備性和精密性，如血生化檢驗前，需用高低值不同質控物、試劑控制。

綜上所述，血樣標本保存溫度、存儲時間對肝功能生化檢驗結果影響甚微，但是溶血會對檢驗指標產生一定影響，因而在采血后應特別注意標本狀態變化，規避溶血現象，以保證檢驗結果的準確性。

參考文獻：

[1]張秀明.臨床基礎檢驗質量管理與標準操作程序[M].北京：人民軍醫出版社，2010：455-458.

[2]朱同林，王艷琴.血液標本因素與肝功能指標相關性研究[J].北方藥學，2014，11（8）：84-86.

[3]焦國立.血清標本保存時間的不同對生化檢測結果的影響[J].中國實用醫藥，2019（10）：197-198.

[4]岳軍，張英雪.探討血液標本采集對檢驗結果的影響分析及對策[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：73-74.

[5]劉新記.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（8）：19-20.

[6]王丹鳳，馮磊光，馬學華，等.生化血清標本儲存條件的臨床實用分析[J].醫學綜述，2018，24（21）：4324-4328.

收稿日期：2019-6-15;修回日期：2019-7-8

編輯/錢洪飛