他們?yōu)槭裁雌帘挝遥?/h1>
2019-12-24 08:57:22陳琴
職業(yè) 2019年12期
陳琴
摘 要：此研究是一例中職生人際交往問題的心理輔導(dǎo)案例報(bào)告。來訪者由于在和同學(xué)交往中，微信朋友圈被同學(xué)屏蔽，感到不被尊重、不被信任，從而覺得無助，出現(xiàn)焦慮情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問題。心理輔導(dǎo)老師運(yùn)用精神分析療法、焦點(diǎn)解決短期咨詢以及理性情緒療法對其進(jìn)行了輔導(dǎo)，使來訪者認(rèn)識到自己的煩惱和焦慮情緒主要源于自身認(rèn)知上的偏差，幫助來訪者建立新的合理信念，增強(qiáng)其對挫折的心理承受力，消除不良情緒。
關(guān)鍵詞：精神分析療法 ?焦點(diǎn)解決短期咨詢 ?理性情緒療法
課 題：本文是2018年舟山市首批“十三五”重點(diǎn)研究課題“基于中職學(xué)情的學(xué)生教育管理體系構(gòu)建研究”及子課題“中職學(xué)校心育課程開發(fā)與實(shí)施的實(shí)踐研究”（2018年9月立項(xiàng)）的研究成果之一。
一、案例描述
1.來訪者的基本情況
邵某，男，16歲，中職學(xué)校高一年級的學(xué)生，身高175cm，體型較胖，從小體弱多病，曾患有盆骨前傾，已康復(fù)，家族無精神病史。
來訪者是獨(dú)子，家境良好，父母都是普通職員。母親脾氣急躁、沖動(dòng)，他形容母親“是非不分”，因?yàn)榭偸遣环志売傻刎?zé)怪他，小時(shí)候經(jīng)常打他;父親慢性子，脾氣溫和，負(fù)責(zé)任，喜歡打游戲;奶奶和他們生活在一起，但和母親關(guān)系不好，經(jīng)常吵架。他不喜歡自己的姥姥，認(rèn)為姥姥總是因自己胖而挑剔他、嫌棄他。來訪者身體較胖，自述是因?yàn)閺男〕缘乃幬镏泻写罅考に貙?dǎo)致的。
他上小學(xué)二年級時(shí)因看了某部電視劇中的情節(jié)，對號入座，懷疑自己不是爸媽親生的而一度害怕恐懼，沒有安全感。從小學(xué)到初中，班級里都沒有很好的朋友，曾經(jīng)因病休學(xué)過。
來到現(xiàn)在的職高，自述身體不好，不能參加軍訓(xùn)，但能每天堅(jiān)持來學(xué)校見習(xí)，隨著和同學(xué)們的相處，發(fā)現(xiàn)自己和班里男生不是同一類人，不想與他們“同流合污”，想做自己，但又沒法擺脫來自其他人的影響，為難以融入集體生活而感到很苦惱，為交不到朋友而感到孤獨(dú)。尤其是最近發(fā)現(xiàn)同班同學(xué)將其微信朋友圈信息屏蔽了，覺得自己不被信任和尊重，心情更加郁悶和失落。
2.咨詢師觀察和他人反映
（1）咨詢師觀察。來訪者衣著整潔，情緒比較低落，感知能力正常，能意識到自身存在的問題而主動(dòng)前來尋求幫助，語言表達(dá)流暢，但會不斷地重復(fù)自己認(rèn)為重要的想法;有時(shí)候一件事情沒有討論完，便會急著說另一件事，傾訴欲望強(qiáng)。
（2）同學(xué)反映。來訪者的同學(xué)反映該生的思維想法和他們不同，他的話題總不能引起同學(xué)們的興趣，說話辦事都很“磨嘰”，容易引起反感。他很胖，給人一種“呆呆”的感覺。
（3）班主任反映。班主任認(rèn)為該生性格存在一定的缺陷，適應(yīng)能力較差，缺乏與人溝通的能力，加之體型較胖，可能容易被他人欺負(fù)。但該生做事比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，應(yīng)他自己的要求，讓他專門負(fù)責(zé)班里黑板的清理工作。
3.案例評估與診斷
結(jié)合來訪者多方面的資料，初步診斷求助者為因人際關(guān)系困擾而導(dǎo)致的焦慮問題，屬于一般心理問題。依據(jù)如下：該生的問題是社會生活事件引起的，即人際交往不善，被同學(xué)微信朋友圈屏蔽;情緒焦慮、低沉不到3個(gè)月;問題有明確的對象和內(nèi)容，沒有泛化;有強(qiáng)烈的求助改變動(dòng)機(jī)，無植物性神經(jīng)功能紊亂，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。
二、個(gè)案干預(yù)
1.咨詢目標(biāo)的制定
與來訪者協(xié)商，共同制定此次咨詢的目標(biāo)。
具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步緩解求助者的焦慮情緒，幫助求助者認(rèn)識到自己存在不合理新信念及不合理性，學(xué)會用合理信念代替非理性信念，從而消除其非理性的情緒反應(yīng)。
最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：幫助其積極地認(rèn)識自我，完善求助者的個(gè)性，提高其適應(yīng)能力和交往能力。
2.咨詢方案的制訂
主要咨詢方法與適用原理：為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，擬采用精神分析療法、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢和認(rèn)知行為療法。
第一階段：根據(jù)與來訪者的第一次咨詢，其自述腦子里總是會有很多奇怪的想法，難以啟齒。這些想法總是揮之不去，使自己的注意力不能集中。因此，擬采用精神分析療法，幫助來訪者分析縈繞在其頭腦中的想法。
第二階段：采用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢，關(guān)注來訪者現(xiàn)在的問題，挖掘來訪者解決自身問題的必要資源，指導(dǎo)其構(gòu)建解決方法。
第三階段：認(rèn)知調(diào)整。采用理性情緒療法認(rèn)為幫助求助者發(fā)現(xiàn)并糾正不合理信念，建立新的合理信念。
三、個(gè)案輔導(dǎo)過程
1.咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第1次咨詢）
任務(wù)：了解來訪者的基本情況、精神狀況、行為特點(diǎn)和求助動(dòng)機(jī);通過理解、關(guān)注等技術(shù)與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系;讓來訪者盡情訴說自己的想法，宣泄內(nèi)心的負(fù)面情緒，探尋其心理問題產(chǎn)生的發(fā)生機(jī)制。
過程：來訪者第一次來找我尋求心理輔導(dǎo)，神情有些緊張，也較警惕，不斷強(qiáng)調(diào)要有一個(gè)安全的環(huán)境，不受他人打擾，否則會覺得很不舒服。保證對他的想法表示認(rèn)同，也向他肯定地表示心理輔導(dǎo)室是安全的、不被打擾的，我們之間的對話都是保密的，使其緊張、警惕的情緒放松下來。
來訪者的傾訴欲很強(qiáng)，表示不能適應(yīng)學(xué)校的生活，從進(jìn)校門到班級的路程很遠(yuǎn)，還要走過一段天橋，很累（按照他的速度可能要10分鐘左右）;講述了他從小到大的學(xué)習(xí)狀況，抱怨自己沒有聽媽媽的話好好學(xué)習(xí)，沒有考上普通高中，很后悔來職業(yè)學(xué)校，并表示自己買了普通高中的書籍，要自學(xué)考大學(xué)。在現(xiàn)在的班里，他沒有很要好的朋友，感覺大家都不喜歡自己，甚至有同學(xué)屏蔽他，他想知道為什么;他說最令他苦惱的是自己的頭腦中總有很多奇怪的想法（比如罵人），揮之不去，影響他的注意力，想要擺脫卻不知如何去做，也不知道這些想法從何而來。
咨詢作業(yè)：將頭腦中的想法列舉出來，思考這些想法從何而來。
2.心理幫助階段（第2～4次咨詢）
第2次咨詢。任務(wù)：運(yùn)用精神分析療法，幫助來訪者分析其頭腦中的奇怪想法，探尋其發(fā)生的原因，解決過去的羈絆，為后續(xù)輔導(dǎo)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
過程：根據(jù)來訪者的描述，他的難以啟齒的想法大概包括以下幾類。看見菩薩會罵、吐口水;看見遺像會罵，覺得晦氣;罵人，主要是初中班主任和外婆（因?yàn)檫@兩個(gè)人都對他不好）;幻想自己是有錢人或者明星的孩子等。
從和來訪者的溝通交流中發(fā)現(xiàn)，來訪者是從二年級開始出現(xiàn)罵菩薩、罵遺像等現(xiàn)象，追溯緣由：二年級時(shí)因看了某部電視劇中的情節(jié)，懷疑自己可能不是爸媽親生的，爸媽也沒有及時(shí)對他的這個(gè)想法進(jìn)行糾偏，他感到害怕恐懼，不知如何是好，便產(chǎn)生了這些想法，等到長大了，也確認(rèn)自己是爸媽親生的了，可是這些想法卻始終揮之不去，擺脫不了。
精神分析療法認(rèn)為早年的創(chuàng)傷經(jīng)歷大多會被我們遺忘，但其在潛意識中會不知不覺地影響著我們的成長。幼年時(shí)，思維不成熟，不懂得理性分析，創(chuàng)傷經(jīng)歷壓抑在潛意識中，無處宣泄，便有可能以另外一種方式表達(dá)出我們對“創(chuàng)傷的譴責(zé)”。處于二年級的來訪者并沒有能力去分析和詢問自己的父母自己是否是親生的。他的害怕和恐懼被壓抑在潛意識中得不到釋放，便通過罵菩薩（世人求助的對象，家里也供菩薩）來表達(dá)自己的不滿，進(jìn)而后來又發(fā)展到罵遺像、罵對自己不好的人。當(dāng)筆者向他如此解釋時(shí)，他感到很不可思議，而后又沉思了一會兒，抬起頭表示認(rèn)同。這次咨詢后，潛意識層面的想法意識化，他的那些奇怪想法便消失了。
而后引導(dǎo)來訪者從積極正向的角度去看待他的幻想：他想成為一個(gè)受人尊重和關(guān)注的人，一個(gè)交際能力強(qiáng)的人，這是值得肯定的，但僅停留在幻想層面，卻沒有付諸于行動(dòng)層面。
咨詢作業(yè)：回想初中時(shí)有沒有交好的朋友，怎么成為朋友的？
第3次咨詢。任務(wù)：結(jié)合布置的家庭作業(yè)，采用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢，關(guān)注來訪者現(xiàn)在的問題，挖掘來訪者解決自身問題的必要資源，正向引導(dǎo)來訪者用自身的有效資源來解決現(xiàn)在遇到的問題;初步認(rèn)識自己在處理人際關(guān)系時(shí)存在的一些不合理的信念。
過程：與來訪者共同就布置的家庭作業(yè)進(jìn)行探討和分析。咨詢的關(guān)鍵過程如下：
師：（開玩笑的語氣，建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上）原來你初中有玩得很好的朋友啊！聽你之前的訴說，我還以為你是“孤家寡人”呢！
生：（不好意思地笑了笑）我好像說得太夸張了，但他們都不是我的同班同學(xué)（失落的表情）。
師：你是認(rèn)為好朋友只能是一個(gè)班的？
生：……好像也不一定……
師：你認(rèn)為在現(xiàn)在這個(gè)班里一定會找到跟自己志同道合的朋友嗎？
生：……也不一定吧……
師：所以找朋友眼光要放寬，其他班的也可以呀。
生：（又不好意思地笑了笑）。
師：初中時(shí)候你是有好朋友的，你當(dāng)時(shí)是怎么和他們成為朋友的呢？（家庭作業(yè)）
生：初中時(shí)候，我們上學(xué)和放學(xué)是一路的，說說笑笑就成為朋友了，他們理解我、包容我，給我講解學(xué)習(xí)上的問題，跟他們在一起比較舒服放松。
師：也就是說，你需要找能夠理解和包容你的人做朋友是嗎？
生：嗯嗯。
師：在現(xiàn)在這個(gè)班里，有發(fā)現(xiàn)能夠理解和包容你的人嗎？
生：有兩個(gè)，他們挺好的，但還不是很要好的那種朋友……
師：你們才進(jìn)入學(xué)校沒多久，認(rèn)識的時(shí)間還不長，不能著急。另外，朋友間的相處是相互的，你也要讓他們看到你的包容和理解。
雖然來訪者認(rèn)識到自己是有能力交朋友的，也知道自己交朋友的標(biāo)準(zhǔn)和值得交往的對象，但他的認(rèn)知仍然存在偏差，他希望能夠得到所有人的喜歡，想不明白：既然人和人之間的交往是相互的，為什么同學(xué)們會屏蔽他，感到自己不被信任、不受尊重。
第4次咨詢。任務(wù)：與來訪者一起探討來訪者微信朋友圈被同學(xué)屏蔽的原因，進(jìn)一步分析自己在處理人際關(guān)系時(shí)存在的不合理的思維方式（見表1）。
過程：針對來訪者的過分概括化、絕對化要求和糟糕至極的不合理的信念進(jìn)行反駁，并引導(dǎo)其用合理信念代替。
咨詢作業(yè)：根據(jù)表格（表2）總結(jié)自己在學(xué)生生活中還存在哪些不合理的信念，并進(jìn)行自我反駁（見表2）。
3.鞏固與結(jié)束階段（第5次咨詢）
第5次咨詢。任務(wù)：共同探討其家庭作業(yè)的內(nèi)容，鞏固已取得的咨詢效果;填寫信任同心圓，幫助其建立人際界限。
過程： 指導(dǎo)來訪者填寫信任同心圓，中間的小圓代表自己，根據(jù)信任程度依次填寫處于內(nèi)圈的重要他人和處于外圈的非重要他人，比如，和自己的父母、最好的朋友信任度最高，和關(guān)系一般的同學(xué)信任度就沒么高，而和陌生人之間幾乎是不存在信任的，這是對自己的保護(hù)。建議他將自己的注意力和精力放在內(nèi)圈的重要他人上（如能夠包容、理解自己的同學(xué)），而不是外圈的非重要他人上（如那三位屏蔽自己的同學(xué)）。一個(gè)人的精力是有限的，要學(xué)會取舍，將自己的精力投入對自己重要的人身上。
四、咨詢效果評估
1.來訪者自我評估
來訪者表示自己頭腦中的奇怪想法都消失了，之前想不通的事情都清晰了，內(nèi)心輕松了很多。在人際交往上，他表示會尋求更多的可能性，將時(shí)間和精力放在“值得付出”的人身上。
2.社會生活適應(yīng)狀況的改變
進(jìn)出辦公室、心理咨詢室的次數(shù)減少了，與同學(xué)一起進(jìn)入圖書館的時(shí)間增加了。
3.心理咨詢師的評估
考慮到其敏感的人格特點(diǎn)和長期生活的影響，不排除其人格特點(diǎn)對今后生活產(chǎn)生負(fù)面影響的可能性，尤其要注意在其人際交往和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)重大挫折時(shí)要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)理，需要跟班主任教師密切聯(lián)系，繼續(xù)跟蹤反饋和關(guān)注。
五、輔導(dǎo)反思
第一，經(jīng)過中考的分流以后，成績不好的學(xué)生大多進(jìn)入了職業(yè)學(xué)校。他們對學(xué)習(xí)的態(tài)度不如普通高中的學(xué)生，對學(xué)習(xí)的關(guān)注度也遠(yuǎn)不如對人際交往的關(guān)注度，大多數(shù)學(xué)生的心理困惑都源于同伴關(guān)系處理不當(dāng)。而分流后進(jìn)入職業(yè)高中的學(xué)生中也不乏有一些“特殊學(xué)生”。他們的“特殊性”可能體現(xiàn)在智力和行為問題上，也可能體現(xiàn)在心理問題和性格缺失上，而本案例中的來訪者也是教師和同學(xué)們眼中的“特殊學(xué)生”——性格“磨嘰”“黏人”，所以他需要找能夠包容和理解他的人做朋友。而心理輔導(dǎo)教師在接待這類學(xué)生時(shí)更要有耐心和愛心，但與此同時(shí)要提出明確的要求，否則他可能一天要多次進(jìn)出心理咨詢室。
第二，不合理信念不一定通過幾次心理咨詢就能徹底消除，有時(shí)會“故伎重演”，尤其是在遇到重大挫折和困難的時(shí)候，消極的自動(dòng)思維便會習(xí)慣性地出現(xiàn)。而本案例中的來訪者，他的不合理認(rèn)知和思維模式可能更加自動(dòng)化和習(xí)慣化，所以要特別強(qiáng)調(diào)并提醒來訪者，多想想自己以前成功的經(jīng)歷，在進(jìn)行自我覺察，駁斥不合理信念之后，一定要用合理信念來代替。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）[M].北京：民族出版社，2012.
[2]文代君.中職生心理健康狀況調(diào)查分析與對策[J].新疆職業(yè)教育研究，2010（4）.
[3]李艷菊.中職學(xué)生心理特點(diǎn)分析及輔導(dǎo)措施探討[J].新教育時(shí)代電子雜志（學(xué)生版），2015（10）.
[4]陳紅敏，趙雷.理性情緒療法原理及其在學(xué)校中的運(yùn)用探討[J].社會心理科學(xué)， 2004（2）.
[5]卜連英.焦點(diǎn)解決短期咨詢在中職生心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育， 2015（26）.
（作者單位：浙江省舟山市舟山航海學(xué)校）
陳琴
摘 要：此研究是一例中職生人際交往問題的心理輔導(dǎo)案例報(bào)告。來訪者由于在和同學(xué)交往中，微信朋友圈被同學(xué)屏蔽，感到不被尊重、不被信任，從而覺得無助，出現(xiàn)焦慮情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問題。心理輔導(dǎo)老師運(yùn)用精神分析療法、焦點(diǎn)解決短期咨詢以及理性情緒療法對其進(jìn)行了輔導(dǎo)，使來訪者認(rèn)識到自己的煩惱和焦慮情緒主要源于自身認(rèn)知上的偏差，幫助來訪者建立新的合理信念，增強(qiáng)其對挫折的心理承受力，消除不良情緒。
關(guān)鍵詞：精神分析療法 ?焦點(diǎn)解決短期咨詢 ?理性情緒療法
課 題：本文是2018年舟山市首批“十三五”重點(diǎn)研究課題“基于中職學(xué)情的學(xué)生教育管理體系構(gòu)建研究”及子課題“中職學(xué)校心育課程開發(fā)與實(shí)施的實(shí)踐研究”（2018年9月立項(xiàng)）的研究成果之一。
一、案例描述
1.來訪者的基本情況
邵某，男，16歲，中職學(xué)校高一年級的學(xué)生，身高175cm，體型較胖，從小體弱多病，曾患有盆骨前傾，已康復(fù)，家族無精神病史。
來訪者是獨(dú)子，家境良好，父母都是普通職員。母親脾氣急躁、沖動(dòng)，他形容母親“是非不分”，因?yàn)榭偸遣环志売傻刎?zé)怪他，小時(shí)候經(jīng)常打他;父親慢性子，脾氣溫和，負(fù)責(zé)任，喜歡打游戲;奶奶和他們生活在一起，但和母親關(guān)系不好，經(jīng)常吵架。他不喜歡自己的姥姥，認(rèn)為姥姥總是因自己胖而挑剔他、嫌棄他。來訪者身體較胖，自述是因?yàn)閺男〕缘乃幬镏泻写罅考に貙?dǎo)致的。
他上小學(xué)二年級時(shí)因看了某部電視劇中的情節(jié)，對號入座，懷疑自己不是爸媽親生的而一度害怕恐懼，沒有安全感。從小學(xué)到初中，班級里都沒有很好的朋友，曾經(jīng)因病休學(xué)過。
來到現(xiàn)在的職高，自述身體不好，不能參加軍訓(xùn)，但能每天堅(jiān)持來學(xué)校見習(xí)，隨著和同學(xué)們的相處，發(fā)現(xiàn)自己和班里男生不是同一類人，不想與他們“同流合污”，想做自己，但又沒法擺脫來自其他人的影響，為難以融入集體生活而感到很苦惱，為交不到朋友而感到孤獨(dú)。尤其是最近發(fā)現(xiàn)同班同學(xué)將其微信朋友圈信息屏蔽了，覺得自己不被信任和尊重，心情更加郁悶和失落。
2.咨詢師觀察和他人反映
（1）咨詢師觀察。來訪者衣著整潔，情緒比較低落，感知能力正常，能意識到自身存在的問題而主動(dòng)前來尋求幫助，語言表達(dá)流暢，但會不斷地重復(fù)自己認(rèn)為重要的想法;有時(shí)候一件事情沒有討論完，便會急著說另一件事，傾訴欲望強(qiáng)。
（2）同學(xué)反映。來訪者的同學(xué)反映該生的思維想法和他們不同，他的話題總不能引起同學(xué)們的興趣，說話辦事都很“磨嘰”，容易引起反感。他很胖，給人一種“呆呆”的感覺。
（3）班主任反映。班主任認(rèn)為該生性格存在一定的缺陷，適應(yīng)能力較差，缺乏與人溝通的能力，加之體型較胖，可能容易被他人欺負(fù)。但該生做事比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，應(yīng)他自己的要求，讓他專門負(fù)責(zé)班里黑板的清理工作。
3.案例評估與診斷
結(jié)合來訪者多方面的資料，初步診斷求助者為因人際關(guān)系困擾而導(dǎo)致的焦慮問題，屬于一般心理問題。依據(jù)如下：該生的問題是社會生活事件引起的，即人際交往不善，被同學(xué)微信朋友圈屏蔽;情緒焦慮、低沉不到3個(gè)月;問題有明確的對象和內(nèi)容，沒有泛化;有強(qiáng)烈的求助改變動(dòng)機(jī)，無植物性神經(jīng)功能紊亂，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。
二、個(gè)案干預(yù)
1.咨詢目標(biāo)的制定
與來訪者協(xié)商，共同制定此次咨詢的目標(biāo)。
具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步緩解求助者的焦慮情緒，幫助求助者認(rèn)識到自己存在不合理新信念及不合理性，學(xué)會用合理信念代替非理性信念，從而消除其非理性的情緒反應(yīng)。
最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：幫助其積極地認(rèn)識自我，完善求助者的個(gè)性，提高其適應(yīng)能力和交往能力。
2.咨詢方案的制訂
主要咨詢方法與適用原理：為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，擬采用精神分析療法、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢和認(rèn)知行為療法。
第一階段：根據(jù)與來訪者的第一次咨詢，其自述腦子里總是會有很多奇怪的想法，難以啟齒。這些想法總是揮之不去，使自己的注意力不能集中。因此，擬采用精神分析療法，幫助來訪者分析縈繞在其頭腦中的想法。
第二階段：采用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢，關(guān)注來訪者現(xiàn)在的問題，挖掘來訪者解決自身問題的必要資源，指導(dǎo)其構(gòu)建解決方法。
第三階段：認(rèn)知調(diào)整。采用理性情緒療法認(rèn)為幫助求助者發(fā)現(xiàn)并糾正不合理信念，建立新的合理信念。
三、個(gè)案輔導(dǎo)過程
1.咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第1次咨詢）
任務(wù)：了解來訪者的基本情況、精神狀況、行為特點(diǎn)和求助動(dòng)機(jī);通過理解、關(guān)注等技術(shù)與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系;讓來訪者盡情訴說自己的想法，宣泄內(nèi)心的負(fù)面情緒，探尋其心理問題產(chǎn)生的發(fā)生機(jī)制。
過程：來訪者第一次來找我尋求心理輔導(dǎo)，神情有些緊張，也較警惕，不斷強(qiáng)調(diào)要有一個(gè)安全的環(huán)境，不受他人打擾，否則會覺得很不舒服。保證對他的想法表示認(rèn)同，也向他肯定地表示心理輔導(dǎo)室是安全的、不被打擾的，我們之間的對話都是保密的，使其緊張、警惕的情緒放松下來。
來訪者的傾訴欲很強(qiáng)，表示不能適應(yīng)學(xué)校的生活，從進(jìn)校門到班級的路程很遠(yuǎn)，還要走過一段天橋，很累（按照他的速度可能要10分鐘左右）;講述了他從小到大的學(xué)習(xí)狀況，抱怨自己沒有聽媽媽的話好好學(xué)習(xí)，沒有考上普通高中，很后悔來職業(yè)學(xué)校，并表示自己買了普通高中的書籍，要自學(xué)考大學(xué)。在現(xiàn)在的班里，他沒有很要好的朋友，感覺大家都不喜歡自己，甚至有同學(xué)屏蔽他，他想知道為什么;他說最令他苦惱的是自己的頭腦中總有很多奇怪的想法（比如罵人），揮之不去，影響他的注意力，想要擺脫卻不知如何去做，也不知道這些想法從何而來。
咨詢作業(yè)：將頭腦中的想法列舉出來，思考這些想法從何而來。
2.心理幫助階段（第2～4次咨詢）
第2次咨詢。任務(wù)：運(yùn)用精神分析療法，幫助來訪者分析其頭腦中的奇怪想法，探尋其發(fā)生的原因，解決過去的羈絆，為后續(xù)輔導(dǎo)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
過程：根據(jù)來訪者的描述，他的難以啟齒的想法大概包括以下幾類。看見菩薩會罵、吐口水;看見遺像會罵，覺得晦氣;罵人，主要是初中班主任和外婆（因?yàn)檫@兩個(gè)人都對他不好）;幻想自己是有錢人或者明星的孩子等。
從和來訪者的溝通交流中發(fā)現(xiàn)，來訪者是從二年級開始出現(xiàn)罵菩薩、罵遺像等現(xiàn)象，追溯緣由：二年級時(shí)因看了某部電視劇中的情節(jié)，懷疑自己可能不是爸媽親生的，爸媽也沒有及時(shí)對他的這個(gè)想法進(jìn)行糾偏，他感到害怕恐懼，不知如何是好，便產(chǎn)生了這些想法，等到長大了，也確認(rèn)自己是爸媽親生的了，可是這些想法卻始終揮之不去，擺脫不了。
精神分析療法認(rèn)為早年的創(chuàng)傷經(jīng)歷大多會被我們遺忘，但其在潛意識中會不知不覺地影響著我們的成長。幼年時(shí)，思維不成熟，不懂得理性分析，創(chuàng)傷經(jīng)歷壓抑在潛意識中，無處宣泄，便有可能以另外一種方式表達(dá)出我們對“創(chuàng)傷的譴責(zé)”。處于二年級的來訪者并沒有能力去分析和詢問自己的父母自己是否是親生的。他的害怕和恐懼被壓抑在潛意識中得不到釋放，便通過罵菩薩（世人求助的對象，家里也供菩薩）來表達(dá)自己的不滿，進(jìn)而后來又發(fā)展到罵遺像、罵對自己不好的人。當(dāng)筆者向他如此解釋時(shí)，他感到很不可思議，而后又沉思了一會兒，抬起頭表示認(rèn)同。這次咨詢后，潛意識層面的想法意識化，他的那些奇怪想法便消失了。
而后引導(dǎo)來訪者從積極正向的角度去看待他的幻想：他想成為一個(gè)受人尊重和關(guān)注的人，一個(gè)交際能力強(qiáng)的人，這是值得肯定的，但僅停留在幻想層面，卻沒有付諸于行動(dòng)層面。
咨詢作業(yè)：回想初中時(shí)有沒有交好的朋友，怎么成為朋友的？
第3次咨詢。任務(wù)：結(jié)合布置的家庭作業(yè)，采用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢，關(guān)注來訪者現(xiàn)在的問題，挖掘來訪者解決自身問題的必要資源，正向引導(dǎo)來訪者用自身的有效資源來解決現(xiàn)在遇到的問題;初步認(rèn)識自己在處理人際關(guān)系時(shí)存在的一些不合理的信念。
過程：與來訪者共同就布置的家庭作業(yè)進(jìn)行探討和分析。咨詢的關(guān)鍵過程如下：
師：（開玩笑的語氣，建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上）原來你初中有玩得很好的朋友啊！聽你之前的訴說，我還以為你是“孤家寡人”呢！
生：（不好意思地笑了笑）我好像說得太夸張了，但他們都不是我的同班同學(xué)（失落的表情）。
師：你是認(rèn)為好朋友只能是一個(gè)班的？
生：……好像也不一定……
師：你認(rèn)為在現(xiàn)在這個(gè)班里一定會找到跟自己志同道合的朋友嗎？
生：……也不一定吧……
師：所以找朋友眼光要放寬，其他班的也可以呀。
生：（又不好意思地笑了笑）。
師：初中時(shí)候你是有好朋友的，你當(dāng)時(shí)是怎么和他們成為朋友的呢？（家庭作業(yè)）
生：初中時(shí)候，我們上學(xué)和放學(xué)是一路的，說說笑笑就成為朋友了，他們理解我、包容我，給我講解學(xué)習(xí)上的問題，跟他們在一起比較舒服放松。
師：也就是說，你需要找能夠理解和包容你的人做朋友是嗎？
生：嗯嗯。
師：在現(xiàn)在這個(gè)班里，有發(fā)現(xiàn)能夠理解和包容你的人嗎？
生：有兩個(gè)，他們挺好的，但還不是很要好的那種朋友……
師：你們才進(jìn)入學(xué)校沒多久，認(rèn)識的時(shí)間還不長，不能著急。另外，朋友間的相處是相互的，你也要讓他們看到你的包容和理解。
雖然來訪者認(rèn)識到自己是有能力交朋友的，也知道自己交朋友的標(biāo)準(zhǔn)和值得交往的對象，但他的認(rèn)知仍然存在偏差，他希望能夠得到所有人的喜歡，想不明白：既然人和人之間的交往是相互的，為什么同學(xué)們會屏蔽他，感到自己不被信任、不受尊重。
第4次咨詢。任務(wù)：與來訪者一起探討來訪者微信朋友圈被同學(xué)屏蔽的原因，進(jìn)一步分析自己在處理人際關(guān)系時(shí)存在的不合理的思維方式（見表1）。
過程：針對來訪者的過分概括化、絕對化要求和糟糕至極的不合理的信念進(jìn)行反駁，并引導(dǎo)其用合理信念代替。
咨詢作業(yè)：根據(jù)表格（表2）總結(jié)自己在學(xué)生生活中還存在哪些不合理的信念，并進(jìn)行自我反駁（見表2）。
3.鞏固與結(jié)束階段（第5次咨詢）
第5次咨詢。任務(wù)：共同探討其家庭作業(yè)的內(nèi)容，鞏固已取得的咨詢效果;填寫信任同心圓，幫助其建立人際界限。
過程： 指導(dǎo)來訪者填寫信任同心圓，中間的小圓代表自己，根據(jù)信任程度依次填寫處于內(nèi)圈的重要他人和處于外圈的非重要他人，比如，和自己的父母、最好的朋友信任度最高，和關(guān)系一般的同學(xué)信任度就沒么高，而和陌生人之間幾乎是不存在信任的，這是對自己的保護(hù)。建議他將自己的注意力和精力放在內(nèi)圈的重要他人上（如能夠包容、理解自己的同學(xué)），而不是外圈的非重要他人上（如那三位屏蔽自己的同學(xué)）。一個(gè)人的精力是有限的，要學(xué)會取舍，將自己的精力投入對自己重要的人身上。
四、咨詢效果評估
1.來訪者自我評估
來訪者表示自己頭腦中的奇怪想法都消失了，之前想不通的事情都清晰了，內(nèi)心輕松了很多。在人際交往上，他表示會尋求更多的可能性，將時(shí)間和精力放在“值得付出”的人身上。
2.社會生活適應(yīng)狀況的改變
進(jìn)出辦公室、心理咨詢室的次數(shù)減少了，與同學(xué)一起進(jìn)入圖書館的時(shí)間增加了。
3.心理咨詢師的評估
考慮到其敏感的人格特點(diǎn)和長期生活的影響，不排除其人格特點(diǎn)對今后生活產(chǎn)生負(fù)面影響的可能性，尤其要注意在其人際交往和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)重大挫折時(shí)要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)理，需要跟班主任教師密切聯(lián)系，繼續(xù)跟蹤反饋和關(guān)注。
五、輔導(dǎo)反思
第一，經(jīng)過中考的分流以后，成績不好的學(xué)生大多進(jìn)入了職業(yè)學(xué)校。他們對學(xué)習(xí)的態(tài)度不如普通高中的學(xué)生，對學(xué)習(xí)的關(guān)注度也遠(yuǎn)不如對人際交往的關(guān)注度，大多數(shù)學(xué)生的心理困惑都源于同伴關(guān)系處理不當(dāng)。而分流后進(jìn)入職業(yè)高中的學(xué)生中也不乏有一些“特殊學(xué)生”。他們的“特殊性”可能體現(xiàn)在智力和行為問題上，也可能體現(xiàn)在心理問題和性格缺失上，而本案例中的來訪者也是教師和同學(xué)們眼中的“特殊學(xué)生”——性格“磨嘰”“黏人”，所以他需要找能夠包容和理解他的人做朋友。而心理輔導(dǎo)教師在接待這類學(xué)生時(shí)更要有耐心和愛心，但與此同時(shí)要提出明確的要求，否則他可能一天要多次進(jìn)出心理咨詢室。
第二，不合理信念不一定通過幾次心理咨詢就能徹底消除，有時(shí)會“故伎重演”，尤其是在遇到重大挫折和困難的時(shí)候，消極的自動(dòng)思維便會習(xí)慣性地出現(xiàn)。而本案例中的來訪者，他的不合理認(rèn)知和思維模式可能更加自動(dòng)化和習(xí)慣化，所以要特別強(qiáng)調(diào)并提醒來訪者，多想想自己以前成功的經(jīng)歷，在進(jìn)行自我覺察，駁斥不合理信念之后，一定要用合理信念來代替。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）[M].北京：民族出版社，2012.
[2]文代君.中職生心理健康狀況調(diào)查分析與對策[J].新疆職業(yè)教育研究，2010（4）.
[3]李艷菊.中職學(xué)生心理特點(diǎn)分析及輔導(dǎo)措施探討[J].新教育時(shí)代電子雜志（學(xué)生版），2015（10）.
[4]陳紅敏，趙雷.理性情緒療法原理及其在學(xué)校中的運(yùn)用探討[J].社會心理科學(xué)， 2004（2）.
[5]卜連英.焦點(diǎn)解決短期咨詢在中職生心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育， 2015（26）.
（作者單位：浙江省舟山市舟山航海學(xué)校）
