膝關節(jié)常見的運動損傷及產(chǎn)生機制

□ 熊宗焱(云南師范大學 云南 昆明 650500）

1、膝關節(jié)常見的運動損傷類型研究

在人體運動的過程中，膝關節(jié)是最易發(fā)生運動性損傷的關節(jié)，并且膝關節(jié)發(fā)生運動損傷后較為嚴重。學者針對膝關節(jié)的運動損傷類型主要從損傷的具體部位、損傷類型等方面進行研究，在損傷位置分析上，米博（2008）認為膝關節(jié)是人體中位置較淺、關節(jié)面最大、杠桿較長、負重較多、保護結構相對較少、不甚穩(wěn)定的一個重要關節(jié)。由于膝關節(jié)特殊的生理構造，它也是人體六大運動關節(jié)中最易損傷的關節(jié)。在損傷類型分析上，蔡繼云（2011）認為運動員在運動中膝關節(jié)損傷類型主要為創(chuàng)傷性關節(jié)炎、半月板損傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、側(cè)副韌帶拉傷、交叉韌帶拉傷、脂肪墊損傷、臏骨骨折、膝關節(jié)脫位等。此外，陳少鋒（2011）認為膝關節(jié)損傷類型包括內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、髕股疼痛綜合癥等，并對膝關節(jié)損傷提出相應的治療和恢復措施。因此，以上學者皆認為膝關節(jié)運動損傷類型較多，并且損傷程度較大，通常與損傷位置有關，總體而言，具體可根據(jù)膝關節(jié)的解剖結構劃分運動損傷類型。基于此，但本研究認為膝關節(jié)運動損傷類型不應只局限于從膝關節(jié)的的解剖結構進行劃分，還應考慮膝關節(jié)損傷的功能性結構進行分析，以為分析膝關節(jié)損傷狀況與產(chǎn)生機制奠定理論基礎。

隨著國際、國內(nèi)對體育運動的重視不斷提升，隨之而來的損傷也不可避免。況且由于運動損傷的發(fā)生與運動訓練、運動技術、運動項目、運動環(huán)境和裝備等有密切關系，所以對運動員的訓練水平以及生理、心理狀態(tài)也提出了更高的要求。籃球作為全世界參與最多的體育運動和運動損傷如影相隨，然而損傷的后果輕者可以經(jīng)過調(diào)整休息或停訓加以治療能夠重返賽場，重者可能要引起殘疾或終結運動生涯。因此，對運動損傷的研究國內(nèi)外都比較重視。

2、不同運動項目膝關節(jié)損傷狀況研究

膝關節(jié)運動損傷在不同運動項目中的損傷類型存在差異，主要受運動技術特征、運動強度等因素的影響。當前，學者針對運動項目損傷狀況主要從項目特征、損傷位置、損傷情況等幾個方面進行分析，并且，本研究主要針對網(wǎng)球、籃球、短道速滑、健美操等運動闡述運動損傷狀況，旨在發(fā)現(xiàn)不同運動項目的損傷狀況。在網(wǎng)球運動中，陶權（2010）認為膝關節(jié)損傷比較頻發(fā)，且網(wǎng)球運動中膝關節(jié)損傷包括韌帶損傷、髕骨關節(jié)疼痛綜合征、髕骨勞損和膝關節(jié)半月板損傷等。在籃球運動中，張濤等（2010）對膝關節(jié)運動損傷進行分析發(fā)現(xiàn)，籃球運動員膝關節(jié)損傷主要發(fā)生在半月板、脛側(cè)副韌帶、交叉韌帶、髕骨等部位。在短道速滑陸地訓練中，楊大智（2011）認為運動員多展示跳躍動作，髕腱承受著非常大的負荷和拉力，最常見的膝關節(jié)運動損傷表現(xiàn)為髕腱腱圍炎、膝關節(jié)韌帶損傷、髕骨關節(jié)疼痛綜合征、髕骨勞損和膝關節(jié)半月板損傷等。在高校健美操教學和訓練中，黃力艷（2011）認為膝關節(jié)損傷是一種常見的多發(fā)性運動損傷，健美操運動的膝關節(jié)損傷多表現(xiàn)為韌帶損傷、半月板損傷、髕骨勞損、脂肪墊損傷、擦傷等。基于上述研究分析發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)球、籃球、短道速滑、健美操等運動項目的膝關節(jié)損傷的狀況存在差異，主要表現(xiàn)為損傷位置、損傷強度的不同，此外，不同運動項目的膝關節(jié)損傷情況亦會因項目的特征、強度、技術動作等因素產(chǎn)生差異。因此，針對不同運動項目的膝關節(jié)損傷，應結合運動項目特征分析其運動損傷類型，為進一步探究膝關節(jié)損傷產(chǎn)生機制奠定研究基礎。

3、膝關節(jié)運動損傷產(chǎn)生機制研究

當前針對膝關節(jié)運動損傷產(chǎn)生機制的研究較為豐富，學者皆從膝關節(jié)結構、外界條件介入、運動項目特點、運動者個體因素等方面進行分析，旨在探尋膝關節(jié)運動損傷產(chǎn)生的內(nèi)在機制。從膝關節(jié)的結構特點分析認為，膝關節(jié)是人體結構最復雜、關節(jié)最大、杠桿作用最強而最易受傷的關節(jié)，具有屈伸和旋內(nèi)旋外的運動特點，因此，學者認為導致運動員膝關節(jié)運動損傷的原因主要與膝關節(jié)結構特點，而從運動技術特征分析認為，運動技術水平、技術特征等因素與膝關節(jié)損傷有關。從運動者個體因素分析，蔡繼云（2011）認為導致運動員膝關節(jié)運動損傷的原因包括身體素質(zhì)差、活動不當、技術動作問題、自我保護能力差、運動量大教法不當、違反規(guī)則、身體疲勞等。劉玉娥等也認為（2016）認為準備活動不充分、不正確的技術動作、肱四頭肌參與運動的力量不足以及長時間從事大運動量訓練是造成膝關節(jié)運動損傷的主要原因。此外，從外界條件介入分析，學者認為場地器材、設施設備、運動裝備等因素也會影響膝關節(jié)損傷。基于上述研究分析認為，膝關節(jié)運動損傷的產(chǎn)生機制為膝關節(jié)結構、外界條件介入、運動項目特點、運動者個體因素幾個方面，可歸結為生理學因素和生物力學因素。

4、膝關節(jié)損傷的原因

李向陽認為，膝關節(jié)自身特殊的結構是導致?lián)p傷的內(nèi)在原因；局部負擔過重，也會造成籃球運動員膝關節(jié)損傷；技術動作不合理也會造成膝關節(jié)損傷；缺乏自我保護意識，思想松懈，準備活動不充分而突然增加跑、跳強度，也會導致運動員膝關節(jié)的意外傷害。邱曉華認為，由于籃球運動是綜合的、激烈的對抗性運動，籃球運動專項所需的跑、跳、投、快速啟動和急停等可導致各種損傷。對造成青少年籃球運動員膝關節(jié)損傷的原因可以歸結如下：運動形式、訓練手段（籃球運動訓練特點；發(fā)展彈跳力；教學中的強度、密度較大的項目練習時間過長；新隊員入隊時身體素質(zhì)差；不注重青少年運動員“心理”訓練）、訓練比賽場地差、醫(yī)務監(jiān)督措施不完善。李希水認為，起跳和落地時沖擊力過大、不合理的技術動作、思想上不夠重視，預防措施不得力、帶傷訓練和疲勞狀態(tài)下訓練是膝關節(jié)損傷的主要原因。

曹芳認為，過多雙腿深蹲跳是致使膝關節(jié)損傷的最主要原因；突發(fā)性變向運動也是致使膝關節(jié)損傷的重要原因之一；落地不穩(wěn)身體失控與準備活動不充分致使膝關節(jié)損傷也占很大比例；因沖撞與錯誤站立姿勢致傷雖然比例不大，但也增大了膝關節(jié)受傷的可能性。

孫浩認為起跳和落地時沖擊力過大；不合理的技術動作；思想上不夠重視；預防措施不得力；帶傷訓練和疲勞狀態(tài)下訓練，是引起膝關節(jié)損傷的主要原因．張利超認為，準備活動不充分、不合理沖撞、運動量過大、運動技術不合理、場地欠佳、創(chuàng)傷未愈恢復訓練、專項水平低、身體素質(zhì)差是造成高校籃球運動員膝關節(jié)損傷的原因。

李亮等認為，造成高校籃球運動中膝關節(jié)損傷的原因有主觀和客觀兩個方面。主觀上，膝關節(jié)是由股骨、脛骨、髕骨和腓骨構成，周圍的肌肉和肌腱、內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后十字韌帶、半月板共同維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，它的結構特點決定了它不能像髕骨關節(jié)那樣穩(wěn)定，膝關節(jié)的伸直、屈曲、旋內(nèi)、旋外都勢必會帶來半月板、脛骨平臺、股骨一起運動，與其相互摩擦，產(chǎn)生損傷。客觀上，隨著籃球運動的不斷發(fā)展，對運動員提出了更高的要求，同時膝關節(jié)的負擔也會進一步加重，起跳過多、過頻；準備活動不充分；缺乏自我保護意識等等都是膝關節(jié)運動損傷的內(nèi)在原因。

孫曉俊通過文獻資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法對山東體育學院2005-2006級女籃專修學生受傷情況進行調(diào)查與分析。造成運動損傷的原因是多方面的，其中對抗中身體接觸占24.4%，準備活動不充分占31%，身體素質(zhì)較差占22.2%。究其原因主要是女運動員機體長時間承受較大的運動負荷，得不到充分恢復，易產(chǎn)生疲勞，體力下降的比較快，導致?lián)p傷的產(chǎn)生。此外，思想上麻痹大意占13.3%，由于過度的疲勞和激烈的對抗，使女運動員身心上非常疲憊，這時往往會出現(xiàn)思想不集中的情況。場地不良占8.9%，如籃球場有的地方凹凸不平，有的地方打滑很容易造成學生摔傷、擦傷。

綜上所述，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)運動損傷是人體較為常見的運動性損傷，膝關節(jié)的運動損傷的類型較多，且損傷的程度較為嚴重，不同的運動項目膝關節(jié)損傷的嚴重程度與損傷位置存在差異。膝關節(jié)運動損傷產(chǎn)生的機制主要包括膝關節(jié)結構、外界條件介入、運動項目特點、運動者個體因素幾個方面，可歸結為生理學因素與生物力學因素。本研究主要從膝關節(jié)常見的損傷類型、不同項目損傷狀況及其產(chǎn)生機制幾個方面進行研究，未深入對膝關節(jié)的治療和恢復方面進行分析，因此，基于現(xiàn)有研究的基礎上應進一步深挖膝關節(jié)運動損傷的康復與治療，對膝關節(jié)損傷提出相應的治療和恢復措施，最終，形成膝關節(jié)運動損傷、預防與康復的完整性研究。