不同教學模式在本科教學中的應用體會

邢 洲，侯警申，張競之，劉 彬

（廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 510260）

醫學是一門實踐性很強的學科，隨著教學改革的推進，高校教師不斷探索更佳的教學模式，但是每種教學模式都有其優勢與不足[1]，指導教師要在不同教學階段，針對學生特點與不同的教學內容，科學選擇教學模式，這對提高本科教學效果和人才培養質量具有重要意義。

1 目前醫學院校常用的教學模式

目前，講解式教學模式、自主學習式教學模式和自主教學式教學模式在醫學院校本科教學中被普遍采用。講解式教學以教師講、學生聽為主，輔以師生提問互動，以達到傳授知識的目的。自主學習式教學就是讓學生確定自己的學習目標、學習內容和方法，并逐步培養其自學能力的教學模式。目前高校中常用的基于問題的教學模式和基于案例的教學模式[2]以及微課、翻轉課堂[3-5]、智慧教學[6]、“互聯網 +”教學[7]等都屬于自主學習式教學模式。

2 不同教學模式的特點

2.1 講解式教學模式

講解式教學模式是最傳統的教學模式，也是目前高校最常用、最重要的教學模式。該教學模式的優勢是學?？梢怨澕s教學資源、學生學習機會均等、教師易于掌控教學過程、教師可系統、全面地傳授理論知識、教學內容和考核方式標準化等。因此，該教學模式在當前及今后的一段時間內仍會在醫學教育中發揮重要作用。本教學模式也被詬病較多，被認為教學方法單一，教學枯燥乏味[8]，學生在學習中處于被動地位，學習的參與性和主動性不高，不注重對學生思維能力的培養，不利于發揮學生的主觀能動性，不利于培養學生的自學能力和創新精神，不利于培養學生分析問題和解決實際問題的能力等。

2.2 自主學習式教學模式

自主學習式教學模式是目前探討最多的教學模式，側重于對學生自主學習能力的培養，是當前醫學教學改革的一項重要內容。自主學習式教學的目的就是讓學生能夠獨立確定自己的學習目標、學習內容和方法，并逐步培養適合自己的一套評估體系的能力，可以彌補傳統教學的不足，提高學生學習興趣與積極性[9]。具體而言，此教學模式是教師根據教學需要和學科特點，以學生為主體，采用各種方式，為學生營造良好的學習情景，以激發其好奇心及探索欲，引導學生探求解決問題的思路和方法，從而獲得知識的教學模式。該模式體現出“以學生為中心”的理念，可以調動學生的積極性。其不足是對教師和學生的要求高，對教師而言，要求教師對課堂有較強的掌控能力，充分備課，教授內容要具備代表性、啟發性和綜合性的特點，授課時對學生能因勢利導，循循善誘，充分發揮該教學的優勢；對學生而言，如果學生沒有一定的知識儲備，或者上課前預習準備不足，或者首次接觸授課內容，都會讓該模式教學效果不良。此外，自主學習式教學模式并不適合所有學生，對于一些性格主動外向、善于表達、樂于參與教學的學生優勢明顯，可使其分析問題、提出問題能力提高，理論知識得到強化，而對于一些性格被動內向，不善言辭的學生，即使基礎知識扎實，也往往難以發揮其學習積極性，使其收獲甚微。

2.3 自主教學式教學模式

自主教學式教學模式目前探討相對較少，關于自主教學的文獻也不多，但是，自主教學并不是一個全新的概念，自古以來，我們就有因材施教的理念。具體而言，自主教學是教師依據教學理論和教學實際，對教學大綱、教學目標、教學手段和教學內容等進行選擇、整合，是個性化教學的一種體現。但這種整合和選擇是有限制的，要以教材作為權威的學習藍本，為學生構建明確的學習框架，并采用多種與教材內容相關的教學輔助材料，以推進學習進程并使之趣味化。教學材料的自主選擇和整合不僅要滿足學生的實際需求，還要有利于確定與學生能力相符的要求，為分類指導、因材施教奠定基礎。它的另一個特點是能同時反映出教師的教學特色和風格。不足之處是，自主教學式教學模式尊重學生個體差異，它會因個體差異的變化而變化，所以對于仍以大眾教育為主的大多數教學型大學來說，受生源較多和教學資源有限的限制，自主教學式教學模式較難開展。

3 多種教學模式在醫學本科教學中的地位和相互關系

3.1 講解式教學模式仍是本科教學的主導

根據我國醫學教育現狀，講解式教學模式在今后一段時間內仍在我國醫學教育中發揮重要作用。第一，因為目前本科教學“以人為本”的要求，對于大多數教學型大學來說，仍以大眾教育為主，在校學生較多，但教學資源有限，受此限制，講解式教學模式仍是主要教學模式。第二，在不同教學階段宜選用相適應的教學模式。總的來說，在理論教學階段，如病理學、生理學、解剖學、藥理學等課程的理論教學應主要采用講解式教學模式，因為這些課程具有很多共性知識點，理論性較強，比較抽象。第三，具體到不同的教學內容，講解式教學模式仍可發揮重要作用，尤其是具有較強邏輯性的內容更適合開展講解教學，如總論部分。

3.2 自主學習式教學模式是教學改革的重要內容

自主學習式教學模式能較好地彌補講解式教學模式的不足[10-11]，可以滿足醫學生早接觸臨床的需求，對于培養和提高學生臨床能力有重要作用。在實驗教學、臨床見習和實習階段，采用自主學習式教學模式效果好于講解式教學。但是，自主學習是學生在教師的引導和幫助下從學習依賴向學習自主逐步過渡的過程，在這個過程的初級階段，絕大部分學生不知從何處著手，缺乏自信心，難以獨立承擔起知識構建的重任。筆者認為，自主學習式教學模式雖然被普遍接受，但它僅僅是多種教學模式中的一種，仍是講解式教學模式的重要補充，并不適用于所有學生，其有其特定的適用條件，對于不同的學生群體其優勢有所不同[12]。

3.3 自主教學式教學模式與自主學習式教學模式是辯證統一的關系

相對于講解教學和自主學習，自主教學目前在醫學本科教學中所占的比重還比較小，討論也不多?？傮w來講，自主教學有一定的主觀性，但這種主觀性是基于教學實際的客觀性而定的，是教師根據教學實際，以服務和實現學生自主學習為宗旨，而對教學各環節和內容有目的地進行選擇和整合的一種教學模式。筆者認為，自主教學尊重學生的個體差異，根據學生的基礎知識、認知能力、學習態度、興趣、動機和學習策略等進行分類指導、因材施教，適合小班教學和精英教育。此外，我們所主張的自主學習的實現，需要與之相適應并為之服務的自主教學，自主學習和自主教學是辯證統一的關系。4教學管理者如何科學運用3種教學模式

如何在教學中科學運用多種教學模式，值得教學工作者及管理者深入討論和探究。研究教學文獻發現，多數教師對自主學習式教學模式推崇有加，但對講解式教學模式多有詬病，甚至被認為不能適應目前醫學教育的需要。但筆者認為，醫學本科教學是一個復雜、連續的系統過程，各階段的教學特點和要求不同，各章節知識要點與醫學基礎課程及相關學科的聯系也不盡相同，而不同的教學模式各有其優勢與不足，就本科醫學的整個教學過程來說，很難評價哪種模式更為優越。離開各階段的教學特點和要求以及學生特點談教學模式的優勢與不足，就如離開疾病和劑量談藥物治療作用與副作用，都是不符合實際的。所以，在醫學本科教學的不同階段，針對不同教學內容和要求，科學、有所側重地選用某種教學模式，或恰當地結合運用多種教學模式，使其相得益彰，則有利于提高教學效果，對培養學生的學習能力和創新能力具有很大幫助。