新形勢下中職生護考輔導策略研究

張建香

（太原市衛生學校，山西 太原 030012）

1 當前形勢

1.1 職業教育發展形勢

國務院《關于加快發展現代職業教育的決定》中明確指出：職業教育必須以就業作為首要教學目標，將社會需求作為重要的教學參考。中職學校在護生入學就要思考其3年后的就業，要采用以企業、醫院用人需求與崗位資格標準為導向的辦學理念，以適應社會發展。

1.2 中職護生就業形勢

目前各市、縣級“二甲”以上醫院的招聘條件均為全日制本科學歷，中職生就業形勢嚴峻。中職護生就業的選擇范圍只有社區服務站、民營醫院等，范圍小、機會少，且必須取得護士執業資格證。

1.3 護士執業資格考試形勢

護考實行全國統一考試制度，統一考試大綱、統一命題、統一合格標準，即在職護士、護理學碩士和本科生及大中專護生一同參加考試。據統計，2016年全國護考通過率：本科100%、大專80%、中專40%。2017年全國實施人機對話考試模式，一人一機一套題，考試內容覆蓋所有護理學知識。護考對中職護生來說是一個非常嚴峻的挑戰。全國中職生護考通過率呈逐年下降趨勢。在當前形勢下，能盡早通過護考，取得護士執業資格證是中職護生的迫切需求。

1.4 醫學專業特點

醫學知識抽象枯燥，內在邏輯關系密切。解剖學、生理學、病理學等基礎課程學不好直接影響后續專業課程中各種疾病的病因病理、臨床表現等內容的理解。

1.5 課程設置

隨著中職課程設置的變化，近些年有些基礎課程不斷壓縮甚至取消，例如病理學、生物化學等課程已取消，帶來的弊端是護生對疾病的發病機制等理解特別困難。在護考集中輔導期間，因輔導時間短、任務重，沒有充足的時間鞏固護生基礎知識，大部分護生采取死記硬背考試重點的方法，由于沒有理解內在原理，每當題型或案例發生變化時，護生就不知如何應對。

1.6 中職護生現狀

中職護生對護理專業不感興趣，有調查顯示，80%以上的護生是其父母做主選擇學習護理專業。護生學習目標不明確、專業知識儲備不足，在校考試掛科補考的護生不在少數。實習期間帶教教師的反饋多是護生動手能力強但理論基礎差，抽象思維能力不足。

2 我校護考輔導策略

2.1 護考輔導與日常教學緊密結合

2.1.1 優化課程設置 我校護理教學采取在校理論學習兩年+臨床實踐8個月+護考輔導3個月。優化課程設置，一是將原有的病理學、生物化學等基礎課程重新納入教學，為專業課的學習奠定基礎；二是將原來被壓縮的課程還原應有的課時，使護生有時間動手實踐以及充分理解掌握知識。

2.1.2 教材改革 2017年人民衛生出版社根據教育部中等職業學校專業教學標準，結合中等衛生職業教育護理專業在校生參加護士執業資格考試的實際需求，組織中等衛生職業教育教考融合示范教材的編寫。我校教師積極參與，共有十幾名教師參加教材編寫工作，其中3名教師擔任《人際溝通》《外科護理學》《護理實訓》等教材主編，促進了我校護理教學與護考對接，提高了全校師生對護考的重視度。2.1.3利用護考真題實施案例教學 護考中A3/A4型題是案例分析題，題干描述患者情況，包括性別、年齡、入院原因、入院后癥狀、體征、檢查結果、醫生治療措施、用藥等信息，針對案例會提出多個問題，要求護生對案例進行綜合分析、準確判斷，然后回答問題，A3/A4型題是護生失分最多的題型，為提高護生案例題得分，教師將護考重點以及歷年護考案例真題引入日常教學中。課堂教學采用案例教學，引發護生思考；教學設計參照護考大綱突顯護考重點內容；課堂測評采用護考真題，引導護生真正參與護考學習，逐漸培養分析問題能力，使護生從一二年級就對護考有明確的認識，重視護考。

2.2 校院合作，促進理論學習

2.2.1 原班主任與實習班主任督促自學 2018年，我校實習生管理采取原班主任與實習班主任雙重管理模式，根據實習醫院地理位置劃分安排實習班主任，負責與醫院溝通接洽，每周走訪醫院，督促護生認真完成實習生日志、周記。原班主任對本班護生全面負責，制訂實習計劃，針對護考內容展開復習，例如按照章節進行有序復習。

2.2.2 醫院配合 每所實習醫院都有專人負責管理實習護生，科室有一對一的帶教教師對護生進行指導。醫院定期組織實習生小講課與出科考核，督促護生學習。

2.2.3 月考檢驗 我校實訓中心在實習管理中，不僅注重護生臨床技能的學習，對理論學習也不放松。結合護考內容及考試題型，每月對護生安排具體的學習任務，在每月末組織護生在手機終端問卷星或藍墨云班課上進行月考。考試題量、時間都與護考一致，教師在后臺第一時間了解護生作答情況，篩選錯誤率高的試題請專業教師線上進行解析，給護生答疑解惑。為引起護生對月考的重視，每次月考成績會在畢業成績中按比例體現。

2.3 改革教學方法

德國著名心理學家艾賓浩斯認為人們在學習中的遺忘是有規律的，遺忘進程先快后慢，例如，剛剛學習的內容20分鐘之后記憶僅占58.2%，1小時之后占44.2%，1天后占33.7%，一個月后占21.1%[1]。由此可以看出，課后階段性復習鞏固對知識的長時記憶至關重要。

在輔導中要求護生課后自主復習，獨立思考，將知識用圖表方式進行歸納整理，例如將疾病按照“病因—病理—臨床表現—檢查—治療—護理”的主線歸納；基礎護理內容按照“目的—適應證—操作—注意事項”的主線進行匯總；有并列關系的知識采用括號圖；同一章節的疾病知識采用表格比較記憶。在此基礎上，把擴展的以及易混淆的重點知識以分支形式延伸，對比識記與理解，目的是使知識的內涵與外延脈絡分明，構建系統化的知識體系。這種縱向主線貫穿，橫向并列延伸的學習方法即“經絡式”學習法。其優點在于能促進快速理解和記憶，促進知識整合鞏固和遷移應用。

在護考輔導中，課堂小結引導護生順著主線回顧知識，在腦海中勾勒出“經絡圖”；下午對當天所學內容進行細致梳理，做相關延伸和拓展，構成完整的經絡圖；晚自習時間做當天所學內容的同步習題，鞏固知識；做題過程中發現不足的地方或可以擴展的內容及時在“經絡圖”上補充完善；每周六利用兩小時對上周所有內容的“經絡圖”進行全面復習；周日晚自習進行周測驗，形成“勾勒草圖—組建框架—精細填充—做同步題—補充完善—一周回顧—周測驗”的固定復習模式。

醫學知識邏輯性強、理論性強、內容抽象、不易理解。中職護生抽象思維能力不足。抽象思維是建立在形象思維基礎之上的高級思維，抽象思維離不開形象思維的支持。“經絡式”學習法將抽象內容用形象直觀的方式表現出來，幫助護生復述、識記和強化知識，既適合醫學知識特點，也符合護生學習規律。

2.4 增強護生護考信心

有效的學習必須有學習動機，這是整個學習的開始階段。依托護考動員會、班團會等進行思想教育，提升護生對護考重要性的認識，明確目標，樹立信心。邀請上屆通過護考的護生進班開展座談會，請他們把好的學習方法、經驗、答題技巧等傳授給學弟學妹，分享復習過程中的親身經歷以及感受，激發護生學習積極性，樹立學習信心。在復習的不同階段，對不同學習成績的護生，及時采取適當方法給予鼓勵、支持和幫助，幫助護生一起度過護考復習的關鍵時期。

2.5 考前集中輔導

輔導過程分為精講、模擬、沖刺3個階段，輔導時間共9周，前7周時間安排教師對護考內容進行精講；第八周統一組織模擬考試，考試題型、時間等均與護考相同；最后1周進行查缺補漏、答疑解惑。依據護考內容將任課教師分組，每名教師承擔固定內容的護考輔導教學。教學任務的精細劃分有利于教師研究護考方向，把握考試重點，有更充足的時間和精力鉆研教學，設計教學方案。以護考大綱為依據，圍繞護考重點，啟發引導護生思考、歸納。例如，對專業課程中各類疾病，按“病因—病理—臨床表現—檢查—治療—護理”等的邏輯關系進行推導；對基礎護理操作，按“目的—適應證—操作—注意事項”等進行知識整理歸納，厘清知識的內在聯系，構建系統全面的知識框架。

3 結語

護士執業資格考試通過率與學校招生、就業及未來發展息息相關。面對中職生護考通過率逐年下降的趨勢，我校遵循“以就業為導向”的辦學理念，加強師資團隊建設，重視護考輔導教學改革。筆者采用“經絡式”學習法，2017年我校護考通過率為77%，而筆者所輔導的班級通過率為97%，遠遠超過其他班級，值得推廣應用。