老年護理專業中高職五年貫通制課程體系建設的探索

陳 露

（上海城建職業學院，上海 201415）

隨著老齡化程度的不斷加深，老年健康服務機構數量逐步增加，但適應老年人健康需求的服務資源嚴重短缺，且綜合素質參差不齊[1]。面對養老市場需求的日益膨脹，職業院校的老年護理專業（包括護理專業的老年護理方向）既面臨前所未有的良機，又面臨著艱巨嚴峻的挑戰。如何發揮專業優勢，與養老產業實現無縫對接？如何提高老年護理人才培養質量，促進養老事業發展？《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出，到2020年，不僅要形成適應發展方式轉變和經濟結構調整要求、體現終身教育理念、中等和高等職業教育協調發展的現代職業教育體系，而且要建立健全的職業教育課程銜接體系。與中職、高職教育的普通銜接，中高職的貫通制優勢是顯而易見的。貫通制老年護理專業的課程由原來中高職疊加的6年縮短為5年，提升了人才培養的速度。但其課程銜接面對諸多問題，是影響老年護理專業中高職銜接的核心要素。因此如何建設能使老年護理專業中高職銜接順利協調、持續發展的課程體系是當務之急。

1 老年護理專業中高職課程銜接建設的現狀分析

進入21世紀后，中國人口老齡化速度加快。老年護理專業人才的嚴重短缺，一方面受老齡化加劇的影響，一方面源于我國老年護理專業（包括老年護理方向）的各層次教育才剛剛開始[2]。中高職老年護理專業教育均各自相對獨立，還未發展形成較成熟的課程體系。兩者在人才培養模式和目標等方面存在脫節、斷層、模糊等問題，使得中高職銜接面臨各自為政的尷尬，影響中高職貫通制人才培養的順利開展。

國外部分國家在中高職課程銜接的研究上發展較早，形成了多種符合教育實際與國情的銜接模式。如認定職教與普教文憑等值的澳大利亞和英國，通過課程或教學大綱直接銜接的美國，需經專門補習文化課的法國、德國等[3]。國內大多數中高職院校的中高職銜接是以學制疊加的外延型銜接，通過簡略的形式改變（比如同一門課程變換為分段講授，或更改課程名稱）完成銜接。較少有以課程體系為核心的內涵型銜接，忽略了中高職不同階段的理論與技能教學目標[4]。此外，與同樣面臨嚴重老齡化問題的國家（如德國、澳大利亞、日本等）相比，我國老年護理的水平和質量都急需提升。

2 構建老年護理專業中高職貫通制課程體系的重要意義

以上海為例，有關部門在2014年明確提出將老年護理專業確定為緊缺人才專業重點建設。2015年上海醫科高等?？茖W校、上海中橋職業技術學院及上海立達職業技術學院新設護理專業（老年護理方向）并開始招生。2017年，上海市建筑工程學校經市教委批準，開始招收中高職貫通護理專業（老年方向）學生。老年護理人才的增加速度遠遠跟不上老年人口的增長速度，而且老年護理隊伍的專業技能遠遠落后于現實需求。大力培養中高職貫通的高素質技術技能型人才將使老年護理人才隊伍從數量到質量上實現整體提升。

課程體系是人才培養目標得以實現的依托載體，它科學規劃了實現培養目標的方案，保障了人才教育的質量。中高職貫通（五年制）的培養模式不同于獨立的“3+3”中高職銜接模式。它突破了簡單的物理疊加，是一種類似于化學反應的變化。這種貫通制的教育，需要從整體上將中職、高職獨立的課程體系有機融合形成科學合理的新課程體系，以實現教育教學資源的共享，也促進中高職教育的協調發展。

3 老年護理專業中高職貫通課程體系建設的思考

3.1 確定課程理念，定位培養目標

人們對課程價值的不同看法將形成不同的課程理念，阻礙制訂統一的培養目標。在我國，老年護理起步較晚，人們對其的認識還停留在為老年人提供生活照料，社會人士經過簡單的培訓即可勝任，并不一定需要培養專門的護理人員。老年護理與常見的臨床疾病護理不同，它不僅需要護理人才對老年群體提供護理及保健的專業服務，還要滿足老年人生理、心理及社會等多層面的個體需求。20世紀以來，國內外課程價值觀的發展隨時代而變化，分為以知識為中心、以社會為中心和以學生為中心的課程價值觀[5]。根據我國職業教育現狀，為經濟服務而發展的職業教育體現出“社會中心”的課程觀。那么，職業教育的課程理念必將是社會價值與個人價值的統一、社會需求與個人需求的結合。

建設中高職貫通的課程體系時必須遵循層次遞進的規律，以培養目標引導課程體系建設。中高職是同類型但不同層次的教育，在人才培養目標定位上差異明顯。職業院校應圍繞社會對不同層次技能應用型人才的需求，合理設定中職、高職教育的人才培養目標。中高職貫通的老年護理專業中等職業教育階段應培養初級技能型人才，以了解老年人的各方面護理需求為依托，能夠給予相應生活服務為目標，發揮基礎性作用。而高職教育階段則重點培養高端技能型人才，以嫻熟掌握護理知識和技能，正確評估老年人的健康狀況并制訂合理護理計劃為目標，發揮引領作用[6]。如此，在中職教育目標之上建立起高職教育目標，使得中職的“基礎性”和高職的“引領性”緊密銜接，充分發揮中高職貫通制的優越性。

3.2 優化課程內容，注重實踐效果

中高職貫通教育的學生以初中畢業為起點，在基礎知識積累、邏輯推理、融會貫通等方面相對較弱。因此，制訂合理實用并符合學生個體可持續發展的課程標準必須科學取舍課程內容。比如中高職銜接的許多課程存在內容交叉重復，在中高貫通制培養模式中被合理兼并優化，也避免了教學時間和教學資源的浪費。課程內容的優化要把握重基礎、強實用的原則。既要注重學生專業基礎理論與技能的學習，也要促其人文素養的形成[7]。中高職貫通老年護理專業可將總課程內容分為常規護理和老年護理兩大教學任務，再細分為多個小教學任務。而課程分類則可按模塊化分為公共基礎模塊、專業基礎模塊、職業能力模塊、崗位能力模塊、選修模塊及實踐模塊。

老年護理的實踐性極強，學生的實踐效果是保證和提升老年護理質量的核心。因此，涉及實踐內容的課程與教學實踐模塊的設計非常關鍵，實踐的過程及效果評價也不可缺少。通過合理地階段化目標實踐和系統性一體化臨床實習，能使中高職貫通老年護理專業學生走出校內仿真實訓，融入專業環境的全真實操[8]。學生在鞏固專業知識、提升實操技能的同時，鍛煉現實工作中處理突發狀況的應變能力[9]。

3.3 保障教學專業性，嚴格實施考核評價

老年護理雖與常規護理有共通性，但更具有其專業獨特性，在課程內容、師資隊伍及教材開發等方面均要有針對性[10]。如中高職貫通老年護理專業課程教學任務以常規護理和老年護理劃分，且課程選修模塊也重點突出其獨特性專業技能建設。而教師隊伍的建設，應在對其專業知識與技能操作水平的評估后加強針對性培訓，將師資能力從單個職業院校提升到行業、區域層次，以保證高水平專業性的教育質量。此外，目前國內各院校使用的老年護理教材沒有統一性，嚴重影響了專業課程體系的建設。因此，應該積極整合、借鑒國內外各院校對教材的選擇及使用情況，再根據中高職貫通老年護理專業的教學目標重新編排內容。

建立完善的多元化學生成績考核評價體系，包括校內的課堂出勤率、課上表現、作業完成度、團隊任務表現、期末成績等，以及校外實踐考核情況[11-12]。嚴格實施考核評價方法，把控老年護理人才的培養質量。

4 中高職貫通老年護理專業課程銜接研究的展望

中高職貫通是職業教育的縱向延伸與橫向拓展的有機融合，在高素質技能型人才培養上有較強的社會適應性和發展性。但我國的職教課程還處于個體學校行為，沒有整體的行業、區域或者國家等出臺標準。為滿足社會發展對老年護理人才的需要，必須組織一批中高等職業院校、應用性本科院校和現代產業、行業專業等專家隊伍制訂區域課程標準。

同時，國外發達國家如美國、日本等在老年護理工作方面均具有豐富經驗與突出成果。我國應取其精華，根據自身國情加以調整利用，制訂科學的人才培養方案和滿足實際需求的課程體系，培養出更多的高素質老年護理人才。