手術治療踝關節骨折的效果評價

嚴益軍，張沿洲，劉政，胡牮，邱龍祥，王勝峰，徐建紅

（昆山市第四人民醫院骨科，江蘇蘇州 251330）

踝關節骨折是骨科醫療室當中出現頻率最高的骨折類型，導致踝關節骨折的原因有多個，而最重要的就是不正確運動以及交通事故或者墜落傷，造成踝關節出現的扭傷骨折。 踝關節骨折不但患處疼痛難忍，同時還會嚴重患者的正常活動，出現心理負擔，引發心理焦躁。 大多數踝關節骨折患者都會采用保守治療或者是手術，其中手術治療對于患者的未來生活質量更高[1]。 但是，對于高齡患者來說卻存在的一定的風險， 需要保守治療。 基于此， 該文以2016 年4 月—2019 年5 月為研究段，針對手術治療踝關節骨折的效果評價進行分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的60 例患者，根據治療方案，在患者和患者家屬充分知情的情況下將患者分為兩組，每組患者30 例。 F 組中女性患者12 例，男性18例，年齡18～49 歲，平均年齡為（30.54±4.65）歲；S 組中女性患者有9 例，男性患者有21 例，年齡19～50 歲，平均年齡為（31.56±5.69）歲。 兩組患者在年齡以及性別等一般資料方面均差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有一定的對比可行性。

1.2 方法

F 組患者在治療中主要采用的是常規方法， 即實施手法復位治療。 患者在入院3 d 后醫護人員對其實施手法復位治療，在踝關節骨折處進行損傷受力正反方向操作，復位成功之后進行石膏固定。 治療一個月之后適當地對石膏進行調整，根據患者實際恢復情況對患者實施適當的康復訓練。 S 組患者在治療中采用手術法，患者入院之后醫護人員對其踝關節骨折類型分類，利用設備對患者進行骨折類型確診，確定手術方案。 對患者進行陣痛處理，減輕患者疼痛值，入院7 d 之后進行手術，對患者后踝、外踝以及內踝等骨折處進行固定。術后對20～30 d 請康復科會診行關節松動、中低頻及肌力訓練，指導患者進行適當活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果，分為顯效、有效和無效。對兩組患者踝關節骨折治療后的踝關節治療效果評分，滿分100 分，分數越高那么則代表患者的踝關節功能恢復的越好；觀察兩組患者治療后是否發生并發癥；對比兩組患者預后指標功能評分；對比兩組患者家屬滿意度，對治療滿意度進行對比，調查結果分為滿意、非常滿意、不滿意3 個級別。

1.4 統計方法

統計學方法采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

（1）兩組患者在接受治療后發現，S 組患者在采用了手術法治療后的效果的總有效性為96.66%，明顯要高于D 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n(%)]

（2）兩組患者在接受治療后發現，S 組患者的術后功能評分要明顯低于F 組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者治療后功能評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療后功能評分對比[（±s），分]

組別行關節松動中低頻 肌力訓練F 組（n=30）S 組（n=30）t 值P 值8.56±1.25 7.39±1.34 3.497 0 0.000 9 10.87±3.55 9.14±3.12 2.004 9 0.049 6 17.98±5.07 15.20±5.02 2.134 1 0.037 1

（3）兩組患者在接受治療后，S 組患者術后患者出現并發癥的概率為3.34%，明顯低于F 組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組患者治療后并發癥對比分析[n(%)]

（4）兩組患者在接受治療后，S 組患者家屬的醫護滿意度為93.34%，明顯高于D 組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4 所示。

表4 兩組患者家屬醫護滿意度對比分析[n(%)]

3 討論

踝關節主要是由脛腓骨下端與距骨兩部分組成。踝關節骨折和踝關節脫位骨科診室中十分常見的損傷，多數都是由外界暴力所產生的，根據暴力方向以及受傷腳的位置可以引發不同類型的踝關節骨折。 踝關節骨折的林場表現是后踝部位腫脹、疼痛，皮下出現淤青，無法活動關節，更無法行走。 通過設備檢查能夠發現患者的踝關節處畸形、外踝或者是內踝處有明顯的壓縮，同時伴有骨擦音[2-3]。

踝關節在人體中所占據的比例與其他相比較小，但是其卻需要承擔著整個人體的負重，當踝關節的一旦受到外界暴力傷害時就會容易出現損傷，發生骨折的概率極大。 由于老齡化問題的出現和影響，使得踝關節骨折已經展現出逐漸上漲的趨勢[4-5]。 因為老年群體會存在不同程度的骨質疏松，加之不正確運動以及其他暴力行為均會引起踝關節骨折。 踝關節骨折為患者帶來的疼痛值較高，同時也會影響到患者的情緒。

在臨床醫學中，對踝關節骨折患者實施傳統復位或者是手術治療當中，手術治療能夠直接對踝關節損傷處進行修復，促進患者減少疼痛，幫助患者以最快速度回歸到正常。 但是，根據臨床醫學數據分析出：采用任何一種的手術方案都需要根據患者的實際病情，同時醫護人員具體分析出患者的骨折類型、患者年齡以及骨折嚴重程度等多個方面[6-7]。 例如：在對老年患者進行手術之前，醫護人員需要對患者實際情況進行綜合分析，制定出符合患者實際的手術方案，促進患者康復。

經過該次研究后發現，踝關節骨折患者在接受治療后，觀察組（F 組）患者的總有效率為76.67%，而實驗組（S 組）患者的治療總有效率為96.66%，顯示S 組患者治療總有效率明顯高于F 組患者總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在接受治療之后，S組患者的治療后行關節松動、中低頻以及肌力訓練功能評分與F 組相比更好，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在接受治療后發現，S 組患者術后出現并發癥的總發生率為3.34%， 而F 組患者接受指治療后出現并發癥的概率為26.67%，S 組患者發生并發癥的概率明顯低于F 組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者接受治療，S 組患者家屬滿意程度為93.34%，F 組患者家屬滿意程度為70.00%，S 組患者家屬滿意程度明顯高于F 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 上述說明，在治療踝關節骨折中對患者實施手術治療能夠有效提升臨床效果，與保守治療相比，患者所承受的疼痛更少，在促進患者自身踝關節功能恢復的基礎上還能提升患者家屬的醫護滿意程度，符合現今踝關節骨折治療需求。

綜上所述，在對踝關節骨折患者采用手術治療的實際臨床效果十分顯著， 能夠促進患者康復速度，提升患者家屬對于治療的滿意程度， 促進醫患關系，因此值得推廣。