間歇式充氣壓力治療儀預防重癥醫學科患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

陳加峰，宇麗麗，牟守軍

（山東省昌樂縣人民醫院，山東濰坊 262400）

下肢深靜脈血栓主要就是由于下肢靜脈血液流通不暢而導致的疾病，因為患者自身的血液流通速度緩慢，很容易出現血凝塊，造成靜脈血管堵塞，使得患者下肢腫痛、肢體功能障礙等問題[1]。 如果下肢深靜脈血栓脫落，會隨著血流進入到患者的肺部造成肺栓塞，對重癥醫學科患者會有致命的影響。 通過利用間歇式充氣壓力治療儀，能夠有效預防重癥醫學科患者出現靜脈血栓阻塞的問題， 該文以2018 年3 月—2019 年3 月為研究段，現將該研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治重癥醫學科患者，共150 例，按照患者入院先后順序隨機分為C 組和D 組，各75 例。 C組男性40 例，女性35 例。 年齡在41～86 歲之間，平均年齡（50.78±3.67）歲。 D 組男性33 例，女性42 例。 年齡在39～89 歲之間，平均年齡（56.77±3.96）歲。 兩組患者性別、年齡均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

C 組采用傳統的治療方法， 通過護士幫助患者每日做逐步的屈伸活動， 保證患者的下肢血液快速流通。 D 組則在傳統護理的基礎之上，利用間歇式充氣壓力治療儀每日的早晚各治療一次，40 min/次。

1.3 觀察指標

大腿周徑： 每日上午10 點對患者大腿周徑利用軟皮尺進行測量，并且記錄。

下肢深靜脈血栓發生情況：對患者下肢利用血管彩超進行分析，判斷新增下肢深靜脈血栓的發生情況。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計處理。 將調查統計的內容（患肢周徑）作為變量，用（±s）形式表示，行t檢驗；計數資料（新增下肢深靜脈血栓）行χ2檢驗，以[n(%)]。 當資料對比呈現為P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 C 組和D 組患者患肢周徑治療后的對比差異

C 組患者患肢周徑小于D 組患者的患肢周徑，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 C 組和D 組患者患肢周徑治療后的對比(±s)

表1 C 組和D 組患者患肢周徑治療后的對比(±s)

組別治療當日治療10 d 后 治療20 d 后D 組（n=75）C 組（n=75）t 值P 值5.86±6.32 4.03±1.28 3.497 4 0.000 0 4.15±0.69 3.25±0.34 10.132 6 0.000 0 2.92±0.56 1.15±0.78 15.963 8 0.000 0

2.2 C 組和D 組患者新增下肢深靜脈血栓發生概率比較

C 組患者新增下肢深靜脈血栓發生概率小于D組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 C 組和D 組新增下肢深靜脈血栓的發生情況

3 討論

下肢深靜脈血栓作為一種靜脈血液回流障礙類疾病，主要是因為飲食結構和生活作息不科學，導致患者血壓、血脂升高，造成血液流速相對緩慢，引發血栓阻塞問題。 一旦形成血栓，會對患者的肢體功能造成嚴重影響，如果沒有采取妥善的處理和預防措施會造成下肢深靜脈血栓移動到全身的其他部位，嚴重危及患者的生命健康[2]。

下肢深靜脈血栓與患肢血管壁、血液和血液流動速度等因素具有密切的關聯，通過常規的藥物預防患者出現下肢深靜脈血栓，很容易導致患者出現肝素與低分子肝素中毒等問題，嚴重的還會造成患者出血和腎功能障礙等問題，對于重癥醫學科患者來說，通過運用藥物來預防下肢深靜脈血栓起不到明顯的預防和治療效果[3]。 間歇式充氣壓力治療儀能夠利用氣囊案的順序進行充氣、加壓和放氣，確保患者下肢血液快速地流動，避免在腿部造成大量的血栓淤積，能夠有效消除下肢水腫，促進下肢靜脈血管中的淤血快速排空，增強血管的活性。 對需要長期臥床治療的重癥醫學科患者新陳代謝具有非常理想的效果，可以提高患者的體溫，刺激內源性纖維蛋白快速溶解。

間歇式充氣壓力治療儀使用方法非常的簡單、便捷，只需要在患者的下肢進行纏繞，適當的調節壓力放氣即可完成。 運用間歇式充氣壓力治療儀的過程中，護理人員需要對患者家屬和患者進行耐心細致的講解，讓充患者分了解下肢深靜脈血栓所引發的重要危害，提高患者預防的意識[4]。

重癥醫學科作為集中監護危重患者的診療場所，也是存在醫療風險最高的科室和部門，如果沒有及時有效地對重癥患者進行科學監護，很有可能受到各種風險問題導致患者出現死亡，引發醫患糾紛[5]。 在傳統重癥監護室危重患者護理的過程中，由于護士人員責任心不強，對護理技術掌握不夠熟練，導致缺乏對危重患者的病情風險進行科學有效的評估，很多的醫院重癥監護室醫療設備管理不到位，沒有正確的對各種精密設備進行妥善維護， 導致醫療設備無法正常工作，耽誤搶救或治療。 在重癥監護室護理管理的過程中，缺乏完善的風險控制體系，這樣就導致大量的侵入性操作，造成重癥患者感染風險升高。 在重癥患者進行監護的過程中，由于執行力度不夠，執行制度不完善，很容易缺乏科學合理的監督，導致醫護人員出現違章行為[6]。

通過對重癥醫學科患者護理技術進行安全管理，實現醫護一體化臨床護理， 可以改善護理的總體質量，也能夠提高患者的滿意度通過制定。 危重患者約束技術的安全管理目標，對患者的實際癥狀進行全面評估，明確需要約束的部位，選用恰當的約束管理方法， 加強對全科醫務人員進行醫護一體化模式的培訓，讓更多醫務人員能夠明確危重患者護理技術安全措施熟練執行，確保醫療安全，減少并發癥的產生，提高醫務人員業務熟練能力和敏捷的反應能力，樹立以人為本的護理意識對待患者，要耐心細致認真負責明確患者的實際需求，提高搶救成功的概率，減少致死率，提高患者和家屬的滿意度。

要加強對患者的病情進行管理，強化對下肢深靜脈血病因和危險因素的正確認識，只有做到早發現早治療，才能夠有效減少下肢深靜脈血栓發生的效果，在該次研究中，通過運用間歇式充氣壓力治療儀的患者大腿周徑平均值要小于。 采用常規治療的患者，兩組患者新增下肢深靜脈血栓的效果比較也非常明顯[7]。用間歇式充氣壓力治療儀能夠減輕患者的負擔，促進患者的患肢功能得到有效增強。

在使用間歇式充氣壓力治療儀輔助治療時，首先要將患者的雙下肢抬起， 并且帶上空氣壓力套筒，將拉鏈從不足背處拉至大腿上并且扣好，將Y 型連接管分別連接到輸氣管的插頭管上，然后將兩個連接管的末端插入到套筒的空氣注入口上，確保套管與主機和套筒之間的連接緊密避免出現扭曲打折變形的情況，然后接通電源，根據患者的實際情況來適當的調節壓力按鈕，并且確定好計時開關。 當操作完畢之后，間歇式充氣壓力治療儀就會根據小腿膝蓋大腿的順序，反復施加和釋放壓力。 該研究C 組采用了間歇式充氣壓力治療儀，對患者的下肢進行護理，C 組患者新增下肢深靜脈血栓發生概率小于D 組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 C 組患者患肢周徑小于D 組患者的患肢周徑，差異有統計學意義（P＜0.05）。由于對藥物預防以及患者的家屬進行了健康教育管理，這樣也能夠確保下肢靜脈血栓發生的概率偏小，這也足以證明間歇式充氣壓力治療儀能夠有效促進患者下肢血液循環的效率，避免局部炎癥擴散等情況，可以有效減少局部組織因為長時間受壓而產生的不良問題。