踝關節護理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復的影響

方嵐嵐

（國家電網公司職業病防治院，浙江建德 311600）

腦卒中是臨床常見疾病，在我國有著極高的發病率，多見于中老年人群，有多種原因導致腦部動脈發生堵塞、破裂，導致患者出現腦循環障礙，患者可表現為嘔吐、昏迷、嗆咳等，其中偏癱是該病嚴重癥狀之一，對其生活質量以及下肢運動功能造成嚴重影響[1-2]。有相關研究結果表明對患者實施踝關節護理，可提升治療效果，使患者早日恢復健康[3-4]。 為了提高患者下肢運動功能， 該文以2017 年3 月—2019 年1 月為研究段，將踝關節護理實施于腦卒中偏癱患者，在臨床上取得滿意成果，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自該院收治的腦卒中偏癱的患者（50 例），按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組 （各25例），其中對照組男15 例，女10 例，年齡范疇46～72歲，年齡均值（54.37±2.84）歲，觀察組中男16 例，女9例，年齡范疇47～71 歲，年齡均值（53.28±1.23）歲。 納入標準：（1） 所有患者均吻合腦卒中偏癱標準；（2）所有患者均愿意配合該次研究；（3） 該研究經醫院倫理部門許可。 排除標準：（1）具有精神疾病史的患者；（2）合并其他疾病者；（3）不愿意配合該次調查者。 按照統計學觀念分析，兩組數據呈正態分布，且差異無統計學意義（P＞0.05），可行比對。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理， 內容為講解疾病知識、開通靜脈通路以及入院宣教等。 觀察組則實施踝關節護理，詳細內容為：（1）疾病知識講解：護理人員向患者細致描述腦卒中偏癱相關知識， 如發病原因、疾病癥狀，并解答患者疑問。 （2）良肢位的擺放：護理人員告知患者正確擺放下肢的姿勢，將患者調整為仰臥位，將大號枕頭放置患者大腿外側。 在患者膝關節以及踝關節處放置小號枕頭。 （3）心理護理：護理人員應主動和患者建立溝通，了解患者內心有無存在不良情緒，并實施針對性的心理疏導，若患者過分擔心肢體活動能力，護理人員可向其講解治療成功案例。 （4）踝關節運動：護理人員指導患者進行踝關節運動的方法：①關節運動：告知患者仰面朝上，幫助患者進行膝部運動和伸髖運動；②背屈運動：將患者臥位調整為仰臥位，護理人員將患者關節固定住，協助其完成外翻、背屈運動；③橋式運動：待患者生命體征恢復如常，告知患者平躺下，將患者雙膝屈曲，護理人員把患者的雙腳放置于床上， 按壓其膝關節以及髖關節，持續15 min；④伸髖、屈膝、背屈踝運動：護理人員囑咐患者行仰臥位，患腿伸髖，屈膝垂直于床沿，護士托住患者踝關節，幫助患者進行伸髖、屈膝、背屈踝運動。（5）出院指導：護理人員告知患者需按醫囑服用藥物，并要求其堅持踝關節運動，囑咐其定期來院復診。

1.3 觀察指標

（1）護理人員采用Barthel（日常生活能力量表）評分法對患者日常生活能力進行評估， 再采用FMA 量表（肢體運動功能）對患者運動能力進行評估，兩種評分法滿分均100 分，何組得分越高就代表何種日常生活能力和肢體運動功能越好。 （2）在患者出院時向其發放護理滿意毒調查表， 滿分為80 分， 滿意：70～80分，較滿意：60～70 分；不滿意：60 分以下，計算其護理滿意率，方法為（滿意+較滿意）/總例數。（3）使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者實施護理檢查前、后的心理情況，滿分50 分，得分低就代表患者焦慮、抑郁越輕，若是患者得分越高就代表其抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.4 統計方法

Statistical Product and Service Solutions 統計學軟件分析研究所得數據，χ2（檢驗計數資料），（±s）（計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者日常生活評分和運動能力評分相較

兩組患者實施治療后，日常生活能力和運動能力評分均差異無統計學意義（P＞0.05）；相比于對照組，觀察組日常生活能力和運動能力均大大提升，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分和運動能力評分相較[（±s），分]

表1 兩組患者日常生活能力評分和運動能力評分相較[（±s），分]

組別日常生活能力實施前 實施后運動能力實施前 實施后對照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值53.73±1.47 53.39±2.46 0.593 0.556 67.87±11.28 89.34±8.28 7.672 0.000 53.39±1.29 53.28±1.82 0.246 0.806 68.39±12.29 90.37±12.32 6.315 0.000

2.2 兩組患者護理滿意率相較

觀察組相比于對照組，護理滿意率大大提升，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組之間差距明顯，見表2。

表2 兩組患者護理滿意率相較

2.3 兩組患者SAS 以及SDS 評分相較

兩組患者實施治療前，SAS 以及SDS 評分無區別，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者在實施治療后， 觀察組相比于對照組，SAS 以及SDS 評分明顯較優，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS 以及SDS 評分相較[（±s），分]

表3 兩組患者SAS 以及SDS 評分相較[（±s），分]

組別SAS實施前 實施后SDS實施前 實施后對照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值42.73±2.14 42.85±1.82 0.213 0.832 37.93±2.72 25.37±1.83 19.156 0.000 41.97±1.84 42.73±1.95 1.436 0.157 37.64±1.64 25.83±1.53 26.327 0.000

3 討論

腦卒中是神經內科常見疾病，由于腦部血管壁上的小栓子脫落，導致動脈發生栓塞，主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，常見于男性，若未得到及時治療，患者會因此失去寶貴生命，其中偏癱是腦卒中患者常見癥狀，患者多表現為活動能力受限，使其生活質量大幅度下降[5-6]。 有相關研究表明，對腦卒中患者實施踝關節護理能夠提升治療效果，可以有效避免不良情況的出現[7]。

該文研究結果得出：相比于對照組，觀察組日常生活能力、運動能力以及護理滿意率大大提升，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 兩組患者實施治療前，SAS 以及SDS 評分無區別，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者在實施治療后，觀察組相比于對照組，SAS 以及SDS 評分明顯較優，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 護理人員告知患者正確擺放下肢關節的方法，能夠避免不良情況的發生。 而協助患者學會踝關節護理，能夠提升其肢體活動能力以及護理滿意率。 對患者講解疾病知識，可使患者成分了解疾病以及治療要點，增加護理配合度，打消患者顧慮。 而實施心理護理， 能夠消除患者心中因肢體活動能力受限，而產生的焦躁、抑郁、不安的心理情緒，提升患者治療信心。 而實施出院指導，可幫助患者提升肢體活動能力，使其了解定期復查的重要性。

綜上所述， 對腦卒中偏癱患者實施踝關節護理，可增強其生活質量以及肢體運動能力，降低不良事件發生概率，緩解患者不適，縮短患者住院時間，消除患者焦慮的不良心理情緒，能夠讓患者早日恢復健康。