小針刀治療踝關節骨關節病的療效觀察

趙歡

（綿陽市德康疼痛醫院，四川綿陽 621000）

踝關節骨關節病是一種比較常見的骨科疾病，其發病人群主要集中在中老年人群。 目前對于臨床發病原因尚不明確，但是相關專家認為踝關節骨關節病的發生與患者自身關節軟骨的變化有一定關系，主要體現在關節軟骨形態學、代謝、機制的改變。 據臨床數據統計，踝關節骨關節病的發病率比膝關節髖關節疾病的發病率要低。 踝關節骨關節病多由于創傷所導致。其主要臨床癥狀表現為踝關節部位有明顯疼痛[1-2]。 靜止時疼痛明顯，稍加活動以后疼痛現象有所好轉。 對踝關節部位進行檢查時，能夠看到踝關節部位有積液和腫脹，按壓時疼痛明顯，并且活動受限。 目前臨床對于踝關節骨關節病的治療，主要通過藥物治療，封閉治療，手術治療等方式。 藥物治療時間比較長，因此很多患者不能接受，相關文獻記載，通過使用小針刀對患者進行治療，能夠顯著提高治療效果。 鑒于此，該次選取2016 年3 月—2018 年12 月在該院進行治療的80 例患者作為研究對象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參選患者選取在該院收治的踝關節骨關節病患者中選取其中的80 例進行研究， 將參選患者進行分組對比，分組方式按照住院先后順序進行分組，該次設置對照組與觀察組，每組40 例患者。 觀察組中有男性患者19 例、女性患者21 例，患者的資料顯示，其年齡在35～70 歲之間，平均年齡在（55.5±1.1）歲。 對照組患者中的男性病例為28 例、女性病例為12 例，病例年齡為33～69 歲，平均年齡（57.5±1.1）歲，對比兩組患者一般資料， 計算結果得出差異無統計學意義 （P＞0.05），符合實驗分組的標準，可以進行比較。

1.1.1 入組標準 （1）參選患者均經過該院診斷，確定為踝關節骨關節病患者，并且在該院進行治療，并且在該院治療前未進行其他治療；（2） 參選患者均排除有其他心腦血管疾病、腫瘤疾病；（3）參選患者均無精神障礙性疾病，比如：精神分裂癥、抑郁癥等等；（4）參選患者均無藥物過敏史，并且對該次研究知情，并同意。

1.1.2 排除標準 （1）參選患者均排除有心腦血管疾病、腫瘤疾病患者，例如：心肌梗死、肺癌等疾病；（2）參選患者均排除有精神障礙疾病，如語言功能障礙等；（3）參選患者均排除有藥物過敏史的患者；（4）均排除未簽訂知情同意書的患者。

1.2 方法

對照組患者采用中藥熏洗治療，中藥熏洗的材料為：生黃芪15 g、甘草10 g、生南星10 g、乳香10 g、巴戟天15 g、當歸15 g、細辛10 g、威靈仙10 g、川芎15 g、三七10 g、懷牛膝15 g、丹參10 g、雞血藤10 g、獨活15 g、白芥子10 g 等，將上述藥材在1 000 mL 水中煎煮，直到剩余300 mL 水為止，取部分藥汁對患者踝關節部位進行熏洗，2 次/d，早晚各1 次，30 min/次。 觀察組在對照組的基礎上增加小針刀治療，方法為：首先在患者的踝關節部位疼痛最明顯處進行血管以及神經走向的標記。 對踝關節疼痛部位進行消毒，鋪孔巾，選取小針刀，在標記定點處下刀，刀口方向采用縱向，垂直于皮膚進行刺入， 進行縱疏橫撥剝離法松解，拔針，對針孔進行按壓，并用無菌紗布進行貼敷。

1.3 指標觀察和評價

該次分為顯著、有效和無效。 患者疼痛腫脹情況消失，關節能夠正常活動，則認為是顯著；關節腫痛癥狀有所緩解，關節活動基本正常，則認為是有效；關節腫痛癥狀與治療前沒有變化，甚至加重，則認為是無效，治療有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。 觀察對照組與觀察組患者的生活質量，采用該院自制調查問卷表對患者生活質量評分進行觀察，包括：軀體健康、精神狀態、社會功能，分數越高代表生活質量越高。 對觀察組和對照組患者的關節功能進行評分。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0 統計學軟件中將所有的數據錄入，我們在表示計數資料時用[n(%)]，用χ2檢驗組間數據，運行作數據處理，計算結果當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

僅接受中藥熏洗的對照組治療總有效率為80.00%，明顯低于加用針刀治療的觀察組的100.00%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組臨床療效對比

2.2 臨床指標對比

觀察組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者的生活質量評分對比[(±s)，分]

表2 觀察組和對照組患者的生活質量評分對比[(±s)，分]

組別軀體健康精神狀態 社會功能觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值39.22±2.17 35.31±3.08 6.563 4 0.000 0 38.53±2.21 34.22±2.67 7.864 6 0.000 0 38.23±2.12 33.15±3.03 8.688 1 0.000 0

2.3 關節功能評分

治療前兩組患者關節功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后關節功能評分對比[（±s），分]

表3 治療前后關節功能評分對比[（±s），分]

組別治療前 治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值47.23±3.56 48.18±3.23 1.249 9 0.215 1 79.32±5.52 63.25±4.58 14.169 8 0.000 0

3 討論

踝關節骨關節疾病是一種臨床比較常見的骨科疾病[3-4]，隨著近年來我國人口逐漸趨向老齡化，此病的發病率逐年增加，踝關節骨關節疾病的臨床表現癥狀主要為關節活動異常、局部腫脹、關節疼痛等。 通過對關節腫脹部位進行中藥熏洗能夠使氣血通暢。加快局部血液流動速度，從而減輕腫脹所帶來的疼痛[5-6]。 但是中藥熏洗治療時間比較長，因此很多患者無法接受此治療方式。 近年來，對于踝關節骨關節疾病的治療，通過小針刀治療方式的患者逐漸增加，小針刀已經逐漸被廣泛應用，針刀能夠直達病灶，松解局部軟組織，從而消除軟組織痙攣，有效改善局部疼痛以及局部腫脹等現象，其臨床效果顯著。

該院為了提升治療效果，在該次調查中采用小針刀治療方式[7]。 小針刀具有穩定性高、創傷小、見效快等優點。 為了調查小針刀臨床治療效果，和中藥熏洗治療進行對比， 發現對照組的治療有效率差于觀察組，同時觀察兩組患者的生活質量，觀察組明顯占有優勢，并且觀察組患者的關節功能優于對照組，由此可見小針刀臨床治療方案可提升治療效果，具有顯著的臨床價值。

綜上所述， 在踝關節骨關節病患者臨床治療中，可采取小針刀治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。