超聲引導雙極射頻感應溫熱療法治療下肢靜脈曲張

馮振華

（上海市第二康復醫院，上海 200441）

下肢靜脈曲張屬于較為常見的臨床病癥之一，且發病率逐年增長， 該疾病的臨床表現為下肢酸脹、水腫等情況，并逐步發展為皮膚色素沉著，營養不良以及靜脈性潰瘍等癥狀，影響了患者的生活質量。 傳統的治療方法以手術為主， 但是傳統的手術治療切口大，患者術后恢復不佳等情況。 近些年來超聲引導雙極射頻感應溫熱療法得到了良好的發展，給患者的治療提供了良好的方式[1]。 該文選取2017 年2 月—2018年5 月期間在該院接受治療的81 例下肢靜脈曲張患者進行了研究工作，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的下肢靜脈曲張患者共計81 例，對照組40 例，男19 例，女性21 例，年紀最小34 歲，最大71 歲，平均年齡（55.18±6.52）歲。 觀察組41 例，男18 例，女性23 例，年紀最小35 歲，最大73歲，平均年齡（55.18±6.52）歲，兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 患者在術前檢查中顯示凝血功能正常，均有不同程度的大靜脈反流。 納入標準：患者經檢查確診為下肢靜脈曲張；且無其他臟器重大器質性病變疾病；患者同意該次研究工作。 排除標準：同時伴有急性周圍靜脈炎患者；凝血功能障礙患者；不耐受無法配合患者；哺乳期以及妊娠期患者。

1.2 方法

對照患者采取常規外科手術進行治療。 采用注射硬化劑、手術剝除等方法，若患者深靜脈瓣膜功能不全，可作瓣膜修復手術。

觀察組患者則采取超聲引導雙極射頻感應溫熱療法進行治療， 其中治療超聲引導所用儀器為HITACHI Ascendus 型彩色多普勒超聲診斷儀器，射頻儀器則為OLYMPUS 型射頻消融主機配合消融電極針使用。 手術時間安排在白天進行，首先采用超聲引導大隱靜脈主干以及小腿靜脈點狀剝離的方式進行，患者需保持頭高腳低的體位方式， 手術入口設置在遠端，在超聲波引導情況下，采用6F 型套針置入大隱靜脈，到隱股交接處，并保持電極針到隱股靜脈距離在2 cm，并對周圍組織住注射腫脹麻醉液，隨后用超聲觀察大隱靜脈主干距離皮膚1 cm 以上， 待到麻醉完成后可采取消融療法，調節儀器功率在18 W，并在超聲引導下緩慢消融，手術完成后，以超聲進行檢查，靜脈曲張不清晰為宜。 在手術后48 h 采用彈力襪加壓，并應用常規抗凝藥物進行治療，持續1 周。 還需要長期穿彈力襪輔助治療。 臥床休息狀態下可不穿。

1.3 觀察指標

（1）治療后對患者的治療效果進行評價，顯效：患者臨床癥狀基本消失，下肢水腫、酸脹感明顯減輕：有效：患者臨床癥狀體征消失，下肢水腫、酸脹感減輕；患者臨床癥狀體征未消失，下肢水腫、酸脹感無變化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）采取靜脈臨床危重程度評分對患者的靜脈修復情況進行評價，該量表10 個項目，每個項目分值在0～3 分之間，總分30 分，分值越低則說明患者恢復越好。

1.4 統計方法

將數據代入SPSS 23.0 統計學軟件進行調查處理，其中χ2檢驗計數資料[n(%)]，t值檢驗計量資料（±s），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果情況

觀察組臨床治療總有效率97.56%（40/41）明顯高于對照組的82.50%（33/40）， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果[n(%)]

2.2 兩組患者靜脈臨床危重程度評分

治療3 個月后， 觀察組靜脈臨床危重程度評分（7.51±0.81）分低于對照組的（9.52±1.48）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者靜脈臨床危重程度評分[(±s)，分]

表2 兩組患者靜脈臨床危重程度評分[(±s)，分]

組別治療前1 個月后 3 個月后觀察組（n=41）對照組（n=40）t 值P 值15.25±2.16 15.38±2.67 0.241 0.405 9.82±1.54 11.52±2.01 4.279 0.000 7.51±0.81 9.52±1.48 7.607 0.000

3 討論

下肢靜脈曲張的臨床表現為下肢酸脹、 水腫等，若為單純曲張，患者的臨床癥狀較輕，進展較慢，少部分患者會伴有靜脈炎、靜脈潰瘍等，若為深靜脈瓣膜功能不全，造成深靜脈回流受阻，患者病情則十分嚴重，后期有萎縮、色素沉重等癥狀，嚴重威脅患者的正常生活[2]。 傳統的治療方法以外科手術為主，通過采用注射硬化劑、手術剝除等方法，針對深靜脈瓣膜功能不全患者，可作瓣膜修復手術等[3]。 但是傳統的手術治療切口大，患者術后恢復不佳等情況，也會出現各種并發癥，影響了患者預后，另外手術疤痕也會影響美觀，不被女性患者接受。 近些年來超聲引導雙極射頻感應溫熱療法得到了良好的發展，給患者的治療提供了良好的方式。 該手術原理是通過采用射頻電極在靜脈內產生高熱，可使靜脈壁遭到破壞，使大隱靜脈主干靜脈閉鎖，該技術通過超聲引導，如出現閉塞，阻抗聲音增大，輸出功率停止，可提供良好的治療效果[4]。該次研究中，觀察組臨床治療總有效率97.56%明顯高于對照組的82.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），治療3 個月后， 觀察組靜脈臨床危重程度評分 （7.51±0.81）分低于對照組的（9.52±1.48）分，差異有統計學意義（P＜0.05），和劉玉江[5]等人研究結果一致。

綜上所述，超聲引導雙極射頻感應溫熱療法治療下肢靜脈曲的效果良好，可改善患者預后，值得推廣。